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Questions and Answers
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el dolor neuropático es correcta?
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Qué característica distingue la disestesia de la parestesia?
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Cuál de los siguientes signos indica un déficit sensorial en el dolor neuropático?
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Qué tipo de examen físico es esencial para detectar alteraciones tempranas en un nervio periférico?
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Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio es relevante en la evaluación del dolor neuropático?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los Gabapentinoides es correcta en el manejo del dolor neuropático?
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¿Cuál es la principal razón para realizar un examen de serología VIH y hepatitis B en pacientes con síntomas neurológicos?
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¿Cuál de los siguientes medicamentos pertenece al Grupo A para el manejo del dolor neuropático localizado?
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¿Qué prueba de imagenología se considera la más común y eficiente para identificar el territorio afectado en el dolor neuropático?
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¿Cuál de los siguientes diagnósticos no está relacionado con el dolor neuropático según los exámenes mencionados?
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Study Notes
Descripción del Dolor Neuropático
- El dolor neuropático (DN) se sospecha al analizar síntomas y se puede iniciar tratamiento con un solo dolor neuropático probable.
- La rapidez en el inicio del tratamiento reduce el riesgo de complicaciones a largo plazo.
- Signos positivos:
- Indican anormalidad en la respuesta sensorial.
- Se da una sensación similar a un "cable pelado", con charcos como calambres y quemazón.
- Diferenciación de sensaciones:
- Parestesia: sensación anómala no desagradable.
- Disestesia: sensación anómala desagradable.
- Alodinia: dolor ante estímulos que no son dolorosos.
- Hiperalgesia: percepción exagerada del dolor.
- Hiperpatía: aumento del dolor tras estímulos persistentes.
- Signos negativos:
- Indican déficit sensorial, como en el caso de daño nervioso severo.
- Hipoestesia: disminución de la sensibilidad.
- Hipoalgesia: ausencia de sensación dolorosa.
- Anestesia: falta de percepción en la zona afectada.
Examen Físico y Pruebas Complementarias
- Sensibilidad dolorosa: la vibración se altera, frecuente en diabéticos.
- Pruebas de laboratorio:
- Evaluar glicemia, HbA1C, creatinina, TSH, vitamina B12, hemograma, PCR/VSG, transaminasas y serologías para VIH y hepatitis B.
- Importantes para identificar diabetes, enfermedades renales, polineuropatías, y más.
- Pruebas de imagen:
- Electromiografía para evaluar el tipo y grado de daño nervioso.
- RMN para daño en tejidos blandos y ecografía para visualizar segmentos afectados.
Tratamiento del Dolor Neuropático
- Guía FEDELAT de 2009 para el manejo de DN, con categorías de medicamentos.
- Grupo A: Medicamentos de primera línea, como parches de lidocaína al 5%, amitriptilina e imipramina (precaución en mayores de 65 años).
- Grupo B: Gabapentinoides si no hay respuesta a la primera línea.
- El DN afecta al 2% de la población latinoamericana, con lumbalgia con componente neuropático (34,2%) y polineuropatía diabética (30,4%) como los casos más frecuentes.
Etiología del Dolor Neuropático
- Sistema nervioso periférico:
- Lesiones traumáticas, compresión nerviosa, polineuropatías (hereditarias, metabólicas, etc.), y neuralgia post-herpética.
- Sistema nervioso central:
- ECV, esclerosis múltiple, trauma raquimedular, entre otros.
Dolor Neuropático Agudo
- Prevalencia baja (4-6%).
- Causas incluyen amputaciones, resección de órganos, neuropatías compresivas y neuralgia del trigémino.
Valoración del Dolor Neuropático
- Probabilidad de DN y definición de la anatomía del dolor relevante.
- Historia clínica completa para antecedentes de lesiones, infecciones, medicaciones y otros factores relevantes.
- Esquemas útiles para localizar la distribución del dolor.
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Description
Este cuestionario analiza el dolor neuropático y la importancia de un tratamiento temprano. Se evalúan los signos positivos que indican anormalidades en la respuesta sensorial y cómo el daño en los nervios afecta su funcionamiento. Conocer estos detalles es crucial para evitar complicaciones a largo plazo.
