Questions and Answers
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el dolor neuropático es correcta?
Qué característica distingue la disestesia de la parestesia?
Cuál de los siguientes signos indica un déficit sensorial en el dolor neuropático?
Qué tipo de examen físico es esencial para detectar alteraciones tempranas en un nervio periférico?
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Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio es relevante en la evaluación del dolor neuropático?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los Gabapentinoides es correcta en el manejo del dolor neuropático?
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¿Cuál es la principal razón para realizar un examen de serología VIH y hepatitis B en pacientes con síntomas neurológicos?
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¿Cuál de los siguientes medicamentos pertenece al Grupo A para el manejo del dolor neuropático localizado?
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¿Qué prueba de imagenología se considera la más común y eficiente para identificar el territorio afectado en el dolor neuropático?
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¿Cuál de los siguientes diagnósticos no está relacionado con el dolor neuropático según los exámenes mencionados?
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Study Notes
Descripción del Dolor Neuropático
- El dolor neuropático (DN) se sospecha al analizar síntomas y se puede iniciar tratamiento con un solo dolor neuropático probable.
- La rapidez en el inicio del tratamiento reduce el riesgo de complicaciones a largo plazo.
- Signos positivos:
- Indican anormalidad en la respuesta sensorial.
- Se da una sensación similar a un "cable pelado", con charcos como calambres y quemazón.
- Diferenciación de sensaciones:
- Parestesia: sensación anómala no desagradable.
- Disestesia: sensación anómala desagradable.
- Alodinia: dolor ante estímulos que no son dolorosos.
- Hiperalgesia: percepción exagerada del dolor.
- Hiperpatía: aumento del dolor tras estímulos persistentes.
- Signos negativos:
- Indican déficit sensorial, como en el caso de daño nervioso severo.
- Hipoestesia: disminución de la sensibilidad.
- Hipoalgesia: ausencia de sensación dolorosa.
- Anestesia: falta de percepción en la zona afectada.
Examen Físico y Pruebas Complementarias
- Sensibilidad dolorosa: la vibración se altera, frecuente en diabéticos.
- Pruebas de laboratorio:
- Evaluar glicemia, HbA1C, creatinina, TSH, vitamina B12, hemograma, PCR/VSG, transaminasas y serologías para VIH y hepatitis B.
- Importantes para identificar diabetes, enfermedades renales, polineuropatías, y más.
- Pruebas de imagen:
- Electromiografía para evaluar el tipo y grado de daño nervioso.
- RMN para daño en tejidos blandos y ecografía para visualizar segmentos afectados.
Tratamiento del Dolor Neuropático
- Guía FEDELAT de 2009 para el manejo de DN, con categorías de medicamentos.
- Grupo A: Medicamentos de primera línea, como parches de lidocaína al 5%, amitriptilina e imipramina (precaución en mayores de 65 años).
- Grupo B: Gabapentinoides si no hay respuesta a la primera línea.
- El DN afecta al 2% de la población latinoamericana, con lumbalgia con componente neuropático (34,2%) y polineuropatía diabética (30,4%) como los casos más frecuentes.
Etiología del Dolor Neuropático
- Sistema nervioso periférico:
- Lesiones traumáticas, compresión nerviosa, polineuropatías (hereditarias, metabólicas, etc.), y neuralgia post-herpética.
- Sistema nervioso central:
- ECV, esclerosis múltiple, trauma raquimedular, entre otros.
Dolor Neuropático Agudo
- Prevalencia baja (4-6%).
- Causas incluyen amputaciones, resección de órganos, neuropatías compresivas y neuralgia del trigémino.
Valoración del Dolor Neuropático
- Probabilidad de DN y definición de la anatomía del dolor relevante.
- Historia clínica completa para antecedentes de lesiones, infecciones, medicaciones y otros factores relevantes.
- Esquemas útiles para localizar la distribución del dolor.
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Description
Este cuestionario analiza el dolor neuropático y la importancia de un tratamiento temprano. Se evalúan los signos positivos que indican anormalidades en la respuesta sensorial y cómo el daño en los nervios afecta su funcionamiento. Conocer estos detalles es crucial para evitar complicaciones a largo plazo.
