Intossicazione da Oppioidi e Dolore Neuropatico

Farmacologia Generale

• La farmacologia studia le proprietà dei farmaci e i loro effetti sugli organismi viventi.
• Un farmaco è qualsiasi sostanza che, introdotta nell'organismo, induce variazioni nelle funzioni biologiche attraverso le sue proprietà chimico-fisiche.
• Gli effetti dei farmaci possono essere benefici/terapeutici o dannosi/tossici.

Principali Scopi della Somministrazione di Farmaci

• Farmaci Preventivi: evitano eventi patologici indesiderati (ad es., vaccini) o modificano temporaneamente un effetto fisiologico (ad es., contraccettivi).
• Farmaci Causali: agiscono sulla causa della malattia (ad es., chemioterapici antibatterici).
• Farmaci Sintomatici: trattano i sintomi della malattia ma non la causa (ad es., antiinfiammatori, analgesici).
• Farmaci Sostitutivi: sostituiscono un fattore fisiologico carente (ad es., insulina nei diabetici).
• Farmaci Diagnostici: rilevano aspetti anatomo-funzionali di organi o tessuti per la diagnosi di una malattia (ad es., mezzi di contrasto).

Origine dei Farmaci

• Naturale: farmaci provenienti da piante (ad es., atropina, scopolamina, morfina) o da animali (ad es., cortisolo, adrenalina).
• Semisintetica: farmaci modificati chimicamente a partire da sostanze naturali (ad es., derivati della penicillina).
• Sintesi chimica: farmaci prodotti in laboratorio tramite processi chimici (ad es., molti farmaci antiinfiammatori non steroidei).
• Biotecnologia (tecnica del DNA-ricombinante): farmaci prodotti da microorganismi modificati geneticamente (ad es., insulina umana).

Forma Farmaceutica

• La forma farmaceutica permette la somministrazione con la via prescelta nel dosaggio richiesto.
• Farmaco/principio attivo: componente che determina l'effetto farmacologico.
• Eccipienti: sostanze senza azione farmacologica, che proteggono il principio attivo, facilitano la preparazione e migliorano l'assorbimento.
• Ci sono diversi tipi di forme farmaceutiche (es., compresse, capsule, soluzioni iniettabili, creme, etc.) ognuna con la propria via di somministrazione scelta a seconda del tipo di farmaco e del risultato desiderato.

Caratteristiche di un Buon Farmaco

• Efficacia: raggiungere il sito bersaglio con la concentrazione corretta e per un tempo sufficiente per espletare il suo effetto farmacologico.
• Sicurezza: essere eliminato senza produrre effetti tossici.

Farmacocinetica

• Studia il destino di un farmaco nell'organismo, dal momento in cui entra fino a quando viene eliminato.
• Le fasi che include sono Assorbimento, Distribuzione, Metabolismo ed Eliminazione (ADM).
• Le vie di somministrazione influenzeranno l'assorbimento del farmaco (es., endovenosa, orale).
• L'assorbimento e la distribuzione influenzeranno ulteriormente la concentrazione del farmaco nel sito di azione.
• Il metabolismo e l'eliminazione, a loro volta, influenzano la durata dell'effetto.
• La biodisponibilità è la percentuale di farmaco che raggiunge il circolo ematico dopo la somministrazione.

Distribuzione

• Il trasporto del farmaco attraverso i vari tessuti del corpo è modulato da diversi fattori (irrorazione sanguigna, affinità dei tessuti per quel determinato farmaco).

Metabolismo

• Il metabolismo dei farmaci avviene principalmente nel fegato.
• Le reazioni di biotrasformazione aumentano l'idrosolubilità dei farmaci, facilitandone l'eliminazione.
• La fase I introduce gruppi funzionali polari ai farmaci, mentre la fase II li coniuga a molecole endogene, rendendoli più idrosolubili e facilmente eliminabili.

Eliminazione

• I farmaci o i loro metaboliti vengono eliminati attraverso varie vie: rene, feci, polmoni, latte materno.
• La clearance è la capacità di un organo di rimuovere un farmaco.

Emivita

• Tempo necessario per ridurre del 50% la concentrazione plasmatica di un farmaco.
• Indica la durata dell'effetto del farmaco.

Farmacodinamica

• Studia gli effetti e i meccanismi d'azione dei farmaci ed il rapporto tra concentrazione e risposta.
• I farmaci agiscono interagendo con i recettori, modificandone lo stato funzionale, per aumentare o diminuire una funzione fisiologica.

Recettori

• I recettori sono proteine che si trovano sulle superfici delle cellule o all'interno.
• I recettori oppioidi sono ad esempio proteine che si legano a farmaci oppioidi.
• I recettori differiscono tra loro per struttura e funzione, e dunque i farmaci vengono progettati per legarsi e interagire in modo specifico con recettori specifici.

Classificazione delle Reazioni Avverse ai Farmaci (ADR)

• Tipo A (Augmented): correlate alla dose, prevedibili, relativamente basse mortalità.
• Tipo B (Bizarre): non correlate alla dose, non riconducibili al meccanismo d'azione, imprevedibili, alta mortalità.
• Tipo C (Chronic): correlate alla dose cumulativa e al tempo di somministrazione; non comuni.
• Tipo D (Delayed): correlate alla dose, si manifestano dopo un tempo più o meno prolungato.
• Tipo E (End of use): manifestano subito dopo la sospensione del farmaco.

Interazioni tra Farmaci

• Lo stesso farmaco interagisce in modo differente a seconda della dose, del timing e dei farmaci associati.

Farmaci Oppioidi (Cenni Storici)

• Ippocrate e i primi usi terapeutici.
• Isolamento dell'acido salicilico.
• Sintesi dell'Aspirina.
• Farmaci moderni degli oppioidi.
• Origine, composizione e proprietà.

Sistema Oppioide Endogeno

• Meccanismo d'azione
• Recettori per gli oppioidi, tipi e proprietà

Azione Farmacologica degli Oppioidi (Centrali e Periferici)

• Analgesia.
• Depressione respiratoria.
• Sedazione.
• Miosi.
• Nausea e vomito.
• Apparato gastrointestinale (stitichezza)

FANS

• Classificazione dei Farmaci Antinfiammatori Non steroidei (FANS).
• Meccanismo d'azione
• Indicazioni terapeutiche.
• effetti collaterali.

Paracetamolo

• Proprietà
• Farmacocinetica, metabolismo ed escrezione.
• effetti collaterali, tossicità epatica.
• Uso terapeutico.

Sistema di Fitovigilanza

• Procedure di notifica e monitoraggio per la sicurezza dei prodotti
• Importanza per gli integratori alimentari.

Farmaci Miorilassanti

• Meccanismi d'azione
• Classificazione
• Uso terapeutico
• effetti avversi

Malattie Neurodegenerative

• Introduzione.
• Fisiopatologia
• Sintomi.
• Farmaci e Terapia.

Steroidi Anabolizzanti

• Cenni storici
• Meccanismi d'azione
• Effetti
• Rischi.

Vitamine e Sali Minerali

• Dosaggio
• Funzioni.
• Interazioni.