Questions and Answers
¿Cuál es la anomalía congénita más prevalente del tracto gastrointestinal?
¿Qué porcentaje de los divertículos de Meckel contiene mucosa heterotópica?
¿Cuál es la ubicación más común de los divertículos de Meckel en el intestino delgado?
¿Qué proporción de los pacientes sintomáticos con divertículo de Meckel son menores de 2 años?
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¿Cuál es el predominio de sexo en los pacientes con divertículo de Meckel?
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¿Qué otro tipo de mucosa es común en los divertículos de Meckel, además de la mucosa gástrica?
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¿Cuál es el evento fisiopatológico que ocurre durante la octava semana de gestación relacionado con el divertículo de Meckel?
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¿En qué porcentaje de los casos los divertículos de Meckel son asintomáticos?
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¿Qué condición se relaciona con la utilización de radionúclidos en el diagnóstico?
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Cuál es la precisión de la exploración con radionúclidos en pacientes adultos para el diagnóstico de divertículos de Meckel?
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¿Qué tipo de hernia puede contener divertículos de Meckel?
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¿Qué mecanismo se menciona como causa de obstrucción intestinal relacionada con divertículos de Meckel?
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Durante una hemorragia aguda relacionada con divertículos de Meckel, ¿qué técnica se sugiere para localizar el sitio de sangrado?
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¿Cuál es una posible consecuencia del remanente de la arteria vitelina izquierda?
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¿Cuál es la causa más común de sangrado asociado con un divertículo de Meckel?
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¿En qué momento se suelen descubrir la mayoría de los divertículos de Meckel?
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¿Cuál es uno de los desafíos en la confirmación del diagnóstico de divertículos de Meckel?
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¿Qué mecanismo puede causar obstrucción intestinal relacionada con un divertículo de Meckel?
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¿Qué complicación está menos relacionada con el divertículo de Meckel?
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¿Qué porcentaje de precisión tiene la enterocolisis en la detección de divertículos de Meckel?
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¿Qué tipo de mucosa se encuentra en un divertículo de Meckel que puede contribuir al sangrado?
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¿Cuál es un síntoma común que podría sugerir la presencia de un divertículo de Meckel?
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¿Qué procedimiento tiene una baja utilidad en la detección de divertículos de Meckel durante complicaciones agudas?
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¿Cuál es la complicación más común asociada con los divertículos de Meckel en niños menores de 18 años?
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En adultos, ¿qué síntoma es más comúnmente asociado con los divertículos de Meckel?
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¿Qué porcentaje de los pacientes con divertículos de Meckel sintomáticos se asocia con un síndrome clínico indistinguible de la apendicitis aguda?
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¿Cuál de las siguientes anormalidades se produce por la obliteración incompleta del conducto vitelino?
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¿Cuál es la prevalencia de neoplasias, en particular tumores carcinoides, en los divertículos de Meckel sintomáticos que se extirpan?
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¿Qué característica sobre el sangrado asociado con los divertículos de Meckel se considera cierta?
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¿Cómo se clasifica el divertículo de Meckel en términos de anomalías gastrointestinales?
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¿Cuál es un síntoma raro en la presentación de divertículos de Meckel en niños?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a las complicaciones de los divertículos de Meckel?
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¿Cuál es la tasa de incidencia estimada de complicaciones por vida en pacientes con divertículos de Meckel?
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¿Qué complicaciones se asocian comúnmente con los divertículos de Meckel sintomáticos?
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Según las investigaciones, ¿cómo cambia el riesgo de complicaciones relacionadas con el divertículo de Meckel con la edad?
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¿Qué investigación sugirió que la percepción sobre el riesgo de complicaciones relacionadas con el divertículo de Meckel era incorrecta?
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¿Qué porcentaje se considera un factor de riesgo para las complicaciones de divertículos de Meckel mencionadas?
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¿Cuál de los siguientes síntomas NO se asocia comúnmente con los divertículos de Meckel sintomáticos?
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¿Qué afirmación sobre el divertículo de Meckel es correcta?
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Los divertículos de Meckel pueden resultar en hemorragia. ¿Cuál es una causa común de esta hemorragia?
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¿Qué caracteriza al divertículo de Meckel dentro del contexto del intestino delgado?
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¿Qué estudio es mencionado en relación con el riesgo y la edad en los divertículos de Meckel?
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Study Notes
Divertículo de Meckel
- Es la anomalía congénita más común del tracto gastrointestinal, afectando aproximadamente al 2% de la población.
- Clasificado como un "divertículo verdadero" ya que cuenta con todas las capas del intestino delgado normal.
- Generalmente ubicado en el íleon, dentro de 100 cm de la válvula ileocecal.
- Aproximadamente el 60% presenta mucosa heterotópica, destacando la mucosa gástrica en más del 60% de los casos.
- Otros tipos de mucosa en el divertículo incluyen acinos pancreáticos, glándulas de Brunner, islotes pancreáticos, mucosa colónica, endometriosis y tejidos hepatobiliares.
- La “regla de los dos”: prevalencia del 2%, predominio masculino de 2:1, ubicación 2 pies proximal a la válvula ileocecal y la mitad de los casos sintomáticos en menores de 2 años.
Fisiopatología
- El conducto onfalomesentérico se oblitera normalmente durante la octava semana de gestación.
- La obliteración incompleta genera anomalías, siendo el divertículo de Meckel la más común.
Presentación clínica
- Generalmente asintomáticos, pero pueden presentar complicaciones en aproximadamente el 4% a 6% a lo largo de la vida.
- Sangrado es la complicación más común en niños, representando más del 50% de los casos en menores de 18 años.
- En adultos, la obstrucción intestinal es la presentación más común; puede simular apendicitis aguda.
- Neoplasias, como tumores carcinoides, ocurren en un 0,5% a 3,2% de los divertículos sintomáticos.
Diagnóstico
- Frecuentemente descubiertos incidentalmente en radiografías, endoscopias o durante cirugía.
- La sensibilidad de la tomografía computarizada es baja para detectar divertículos de Meckel.
- La enterocolisis muestra una precisión del 75%, pero se aplica principalmente en situaciones no agudas.
- La exploración con radionúclidos (99MTc – pertecnetato) es útil, mostrando un 90% de precisión en niños, pero menos del 50% en adultos.
Mecanismos de obstrucción intestinal
- Vólvulo intestinal alrededor de una banda fibrosa que conecta el divertículo con el ombligo.
- Atrapamiento del intestino por una banda mesodiverticular.
- Intususcepción con el divertículo actuando como punto guía.
- Estenosis debida a diverticulitis crónica.
Otras consideraciones
- Divertículos de Meckel pueden encontrarse en hernias inguinales o femorales, conocidas como hernias de Littre.
- Estas hernias pueden complicarse y quedar encarceladas, presentando un manejo quirúrgico específico.
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Description
El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más común del tracto gastrointestinal, afectando a alrededor del 2% de la población. Se considera un divertículo verdadero porque contiene todas las capas del intestino delgado. Este quiz explora su definición, características y ubicación.
