Diuréticos y Regulación de Líquidos

Diuréticos

• Los diuréticos son fármacos que aumentan la producción de orina.
• Actúan inhibiendo los transportadores de iones renales, disminuyendo la reabsorción de sodio (Na⁺) en diferentes partes de la nefrona.
• Consecuentemente, se excreta más sodio y agua, manteniendo un equilibrio osmótico.
• Otros tipos de diuréticos incluyen los osmóticos, antagonistas de la aldosterona e inhibidores de la anhidrasa carbónica.
• Se utilizan para tratar retención de líquidos (edema), hipertensión, glaucoma y la insuficiencia cardiaca.

Regulación normal de líquidos y electrolitos en los riñones

• Entre el 16 y 20% de la sangre que entra a los riñones se filtra a través de los capilares glomerulares hacia la cápsula de Bowman.
• El filtrado contiene componentes plasmáticos de bajo peso molecular como glucosa, bicarbonato, aminoácidos y electrolitos (Na+, K+, Cl⁻).
• El riñón regula la composición iónica y el volumen de la orina mediante mecanismos de reabsorción activa y secreción o reabsorción pasiva de agua en diferentes segmentos de la nefrona.

Tipos de diuréticos

• Tiazídicos: Clorotiazida, clortalidona, hidroclorotiazida, indapamida y metolazona.
• De asa: Bumetanida, ácido etacrínico, furosemida y torsemida.
• Ahorradores de potasio: Amilorida, eplerenona y espironolactona.
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica: Acetazolamida.
• Osmóticos: Manitol.

Mecanismos de acción y sitios de acción

• Se describen los sitios de acción de diversos tipos de diuréticos en el riñón (figura 9-2/9-3/9-4/9-5/9-6).
• Se explica con detalle el mecanismo de acción de cada diurético, describiendo los pasos y sitios específicos en el riñón donde actúan (figuras 9-3, 9-4, 9-5 y 9-6).

Acciones de los diuréticos

• Aumento de la excreción de Na⁺ y Cl⁻
• Disminución de la excreción de calcio
• Reducción de la resistencia vascular periférica (en el caso de las tiazidas)
• Alteración de los electrolitos (algunas clases)
• Alteraciones de la osmolaridad urinaria asociados con diversos tipos de diuréticos.

Usos terapéuticos

• Hipertensión: Tiazidas y diuréticos similares a tiazidas debido a su bajo costo, conveniencia de administración.
• Insuficiencia cardiaca: Diuréticos de asa (ej: furosemida).
• Hipercalciuria: Tiazidas.
• Diabetes insípida: Tiazidas.

Efectos Adversos

• Hipopotasemia.
• Hipomagnesemia.
• Hiperuricemia.
• Hipotensión.
• Aumento de ácido úrico.
• Ototoxicidad.
• Hiponatremia.
• Hipercalcemia.

Este cuestionario explora los diuréticos, sus mecanismos de acción y su uso en el tratamiento de diversas condiciones médicas. También se analiza cómo los riñones regulan la composición y volumen de líquidos y electrolitos. Ideal para estudiantes de farmacología y fisiología renal.