Diuréticos y Regulación de Líquidos

Study Notes

Los diuréticos son fármacos que aumentan la producción de orina.
Actúan inhibiendo los transportadores de iones renales, disminuyendo la reabsorción de sodio (Na⁺) en diferentes partes de la nefrona.
Consecuentemente, se excreta más sodio y agua, manteniendo un equilibrio osmótico.
Otros tipos de diuréticos incluyen los osmóticos, antagonistas de la aldosterona e inhibidores de la anhidrasa carbónica.
Se utilizan para tratar retención de líquidos (edema), hipertensión, glaucoma y la insuficiencia cardiaca.

Entre el 16 y 20% de la sangre que entra a los riñones se filtra a través de los capilares glomerulares hacia la cápsula de Bowman.
El filtrado contiene componentes plasmáticos de bajo peso molecular como glucosa, bicarbonato, aminoácidos y electrolitos (Na+, K+, Cl⁻).
El riñón regula la composición iónica y el volumen de la orina mediante mecanismos de reabsorción activa y secreción o reabsorción pasiva de agua en diferentes segmentos de la nefrona.

Tiazídicos: Clorotiazida, clortalidona, hidroclorotiazida, indapamida y metolazona.
De asa: Bumetanida, ácido etacrínico, furosemida y torsemida.
Ahorradores de potasio: Amilorida, eplerenona y espironolactona.
Inhibidores de la anhidrasa carbónica: Acetazolamida.
Osmóticos: Manitol.

Se describen los sitios de acción de diversos tipos de diuréticos en el riñón (figura 9-2/9-3/9-4/9-5/9-6).
Se explica con detalle el mecanismo de acción de cada diurético, describiendo los pasos y sitios específicos en el riñón donde actúan (figuras 9-3, 9-4, 9-5 y 9-6).

Aumento de la excreción de Na⁺ y Cl⁻
Disminución de la excreción de calcio
Reducción de la resistencia vascular periférica (en el caso de las tiazidas)
Alteración de los electrolitos (algunas clases)
Alteraciones de la osmolaridad urinaria asociados con diversos tipos de diuréticos.

Hipertensión: Tiazidas y diuréticos similares a tiazidas debido a su bajo costo, conveniencia de administración.
Insuficiencia cardiaca: Diuréticos de asa (ej: furosemida).
Hipercalciuria: Tiazidas.
Diabetes insípida: Tiazidas.