Diuréticos e seus Mecanismos
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Questions and Answers

Qual é uma das principais indicações terapêuticas dos inibidores da anidrase carbónica?

  • Insuficiência cardíaca
  • Asma
  • Glaucoma (correct)
  • Hipertensão arterial
  • Qual das alternativas a seguir é um efeito adverso associado ao uso de inibidores da anidrase carbónica?

  • Acidose metabólica hiperclorêmica (correct)
  • Ganho de peso
  • Hipertensão
  • Alcalose metabólica
  • Qual é o pico plasmático esperado para os inibidores da anidrase carbónica após a administração?

  • ~ 4 horas
  • ~ 1 hora
  • ~ 6 horas
  • ~ 2 horas (correct)
  • Os inibidores do SGLT2 têm como efeito principal a eliminação de qual substância?

    <p>Glucose</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos mecanismos de ação dos inibidores da anidrase carbónica?

    <p>Redução da reabsorção de NaHCO3</p> Signup and view all the answers

    Qual condição é tratada com a alcalinização urinária pelos inibidores da anidrase carbónica?

    <p>Alcalose metabólica</p> Signup and view all the answers

    A eliminação dos inibidores da anidrase carbónica ocorre predominantemente em qual parte do néfron?

    <p>Túbulo contornado proximal</p> Signup and view all the answers

    Qual é um efeito adverso potencial dos inibidores da anidrase carbónica relacionado aos rins?

    <p>Depleção renal de K+</p> Signup and view all the answers

    Quais inibidores são exemplos de medicamentos que inibem o cotransportador de sódio e glucose 2 (SGLT2)?

    <p>Dapagliflozina e Canagliflozina</p> Signup and view all the answers

    O que acontece com a reabsorção de sódio quando o cotransportador SGLT2 é inibido?

    <p>Diminui a reabsorção de sódio</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal indicação terapêutica dos diuréticos da ansa?

    <p>Hipertensão</p> Signup and view all the answers

    Qual é a reação adversa comum associada ao uso de diuréticos tiazídicos?

    <p>Hipocaliémia</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal via de eliminação dos diuréticos da ansa?

    <p>Filtração glomerular</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes diuréticos é um antagonista da aldosterona?

    <p>Espironolactona</p> Signup and view all the answers

    Qual é a farmacocinética dos diuréticos tiazídicos em relação ao início de ação?

    <p>30 minutos</p> Signup and view all the answers

    Os inibidores do SGLT2 não são indicados como:

    <p>Diuréticos</p> Signup and view all the answers

    Qual é um efeito adverso associado ao uso de furosemida?

    <p>Hiperglicémia</p> Signup and view all the answers

    A farmacocinética da dapaglifozina é caracterizada por:

    <p>T1/2 de 10-12 horas</p> Signup and view all the answers

    Qual é o efeito adverso mais raro dos diuréticos poupadores de potássio?

    <p>Impotência sexual</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes não é uma indicação dos diuréticos da ansa?

    <p>Diabetes insipidus nefrogénico</p> Signup and view all the answers

    Qual é o início de ação das diuréticos tiazídicos quando administrados por via intravenosa?

    <p>5 minutos</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma contraindicação para o uso de inibidores do SGLT2?

    <p>Insuficiência renal</p> Signup and view all the answers

    Qual é um efeito adverso potencialmente grave dos diuréticos da ansa?

    <p>Ototoxicidade</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal indicação terapêutica dos diuréticos osmóticos?

    <p>Redução da pressão intracraneana</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes efeitos adversos é mais associado ao uso de diuréticos osmóticos?

    <p>Desidratação</p> Signup and view all the answers

    Qual é a característica da farmacocinética dos diuréticos osmóticos?

    <p>Não absorvido por via oral</p> Signup and view all the answers

    Em quais condições os antagonistas da hormona antidiurética são utilizados?

    <p>Hiponatremia</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos efeitos adversos dos antagonistas da hormona antidiurética?

    <p>Diabetes insipidus nefrogénico</p> Signup and view all the answers

    Qual é o mecanismo de ação dos antagonistas da hormona antidiurética?

    <p>Inibem os receptores V2 da ADH</p> Signup and view all the answers

    Qual destas opções é uma condição em que os antagonistas da hormona antidiurética podem ser utilizados?

    <p>Insuficiência cardíaca congestiva</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes não é um efeito adverso dos diuréticos osmóticos?

    <p>Aumento da sudorese</p> Signup and view all the answers

    Qual farmaco antagoniza a ação da ADH especificamente nos rins?

    <p>Conivaptan</p> Signup and view all the answers

    Qual é um efeito desejável dos diuréticos osmóticos?

    <p>Redução da pressão intracraneana</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal consequência do uso excessivo de diuréticos osmóticos?

    <p>Desidratação</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes é um efeito adverso comum associado ao uso de antagonistas da hormona antidiurética?

    <p>Xerostomia</p> Signup and view all the answers

    Qual é a função principal da adenosina no contexto renal?

    <p>Liberação em resposta à hipoxia</p> Signup and view all the answers

    Qual efeito adverso pode ocorrer em pacientes com insuficiência renal grave que usam diuréticos osmóticos?

    <p>Hiponatremia</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos objetivos do tratamento com antagonistas da hormona antidiurética?

    <p>Diminuir a reabsorção de água</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Diuréticos

    • Diuréticos são medicamentos que aumentam a excreção de urina.
    • Existem diferentes classes de diuréticos, cada uma com mecanismos de ação específicos no rim.
    • Os diuréticos atuam em diferentes segmentos do néfron, afetando a reabsorção de água e eletrólitos.

    Inibidores da anidrase carbônica

    • A anidrase carbônica está presente em vários locais do néfron, mas a localização predominante é nas células epiteliais do túbulo proximal.
    • A anidrase carbônica catalisa a desidratação de H2CO3 para CO2 na membrana luminal e a rehidratação de CO2 para H2CO3 no citoplasma.
    • Os inibidores da anidrase carbônica reduzem a reabsorção de NaHCO3 e causam diurese.
    • Exemplos: diclorfenamida e matozalamida.
    • Indicações terapêuticas: glaucoma, alcalinização urinária, alcalose metabólica, síndrome de doença aguda da montanha e outras.

    Inibidores de SGLT2

    • Inibem o cotransportador de sódio e glicose 2 (SGLT2), levando à eliminação de glicose e à diminuição da reabsorção de sódio no túbulo contornado proximal (TCP), aumentando a diurese.
    • Exemplos: dapagliflozina, canagliflozina, empagliflozina, ipragliflozina.
    • Indicações terapêuticas: diabetes mellitus, não estão incluídas como diuréticos.

    Diuréticos da alça

    • Inibem a reabsorção de Na+, K+ e 2Cl- na alça de Henle.
    • Aumentam a síntese de prostaglandinas renais, levando ao aumento do fluxo sanguíneo renal.
    • Exemplos: furosemida, torasemida, bumetanida, ácido etacrínico.
    • Indicações terapêuticas: hipertensão, edema pulmonar, edema periférico, insuficiência cardíaca, hipercalcémia aguda e overdose de aniões.

    Reações adversas dos diuréticos da alça

    • Fenómenos de depleção, hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, desidratação e ototoxicidade.
    • A dose dependente da ototoxicidade é maior em caso de insuficiência renal e administração em conjunto com outros fármacos ototóxicos.
    • Hiperuricémia e alergia cruzada com sulfonamidas.

    Diuréticos tiazídicos

    • Inibem o cotransporte de Na+/Cl- no túbulo contornado distal.
    • Aumentam a concentração de Na+ no túbulo distal e aumentam a excreção de K+.
    • Exemplos: clororitiazida, hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona.
    • Indicações terapêuticas: hipertensão, insuficiência cardíaca moderada, nefrolitíases e diabetes insipidus nefrogênico.
    • Reações adversas: alterações metabólicas (hipocaliémia, hiponatremia, hipomagnesemia, Hipercalcémia, hiperuricemia, hiperglicemia.), sintomas do sistema nervoso (nervosismo, ansiedade), sintomas musculares (fadiga, fraqueza) e dermatológicos (fotossensibilidade, erupções cutâneas).

    Diuréticos poupadores de potássio

    • São antagonistas da aldosterona ou não antagonistas.
    • Actuam no túbulo coletor, impedindo a interacção da aldosterona com o receptor.
    • Exemplos: espironolactona, triantereno e amilorida.
    • Indicações terapêuticas: hipopotassemia induzida por outros diuréticos e aldosteronismo.
    • Efeitos adversos: hipercalemia, acidose metabólica hiperclorémica, ginecomastia, impotência sexual e cálculos renais.

    Diuréticos osmóticos

    • O principal efeito está no túbulo proximal e na ansa de Henle.
    • A presença de um soluto não reabsorvível (como o manitol) impede a reabsorção normal de água, impondo uma força osmótica de compensação.
    • Exemplo: manitol.
    • Indicações terapêuticas: redução da pressão intracraniana e intraocular.
    • Efeitos adversos: expansão do volume extracelular, desidratação, hipercalemia, hipernatremia, hiponatremia e falência renal aguda.

    Antagonistas da hormona antidiurética (ADH)

    • Inibem o efeito da hormona antidiurética (ADH) ao nível dos recepotres V2 existentes nas células do túbulo colector.
    • Reduzem a reabsorção de água, aumentando a concentração plasmática de Na+.
    • Exemplos: conivaptan e tolvaptan.
    • Indicações terapêuticas: elevação da hormona antidiurética, hiponatremia, insuficiência cardíaca congestiva e doença policística renal autossómica dominante.
    • Efeitos adversos: diabetes insipidus nefrogénico e hipernatremia.

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