Disturbo Ossessivo-Compulsivo e Correlati

Un disturbo cronico caratterizzato da uno stiramento ripetuto dei capelli o dei peli, causando una perdita evidente che può essere vista dagli altri.

È un disturbo in cui le persone sono ossessionate da un difetto immaginario nel loro aspetto, causando disagio e problemi nella loro vita quotidiana.

Questo disturbo può presentarsi con altre condizioni come il disturbo ossessivo compulsivo (DOC), i disturbi alimentari, la depressione, la sindrome di Tourette e i disturbi della personalità.

Il disturbo da dismorfismo corporeo di solito inizia tra i 15 e i 30 anni, ed è più comune nelle donne che negli uomini.

I pazienti con disturbo da dismorfismo corporeo spesso cercano cure da dermatologi, chirurghi plastici o internisti prima di rivolgersi a uno psichiatra.

Il Disturbo Ossessivo Compulsivo (DOC) è un disturbo mentale caratterizzato da pensieri o immagini intrusive (Ossessione) insieme a comportamenti ripetitivi che il soggetto sente il bisogno di eseguire (Compulsione).

Il DOC è noto da secoli, ma è stato formalmente identificato all'inizio del 1800 da un neurologo francese.

I criteri diagnostici del DOC includono la presenza di ossessioni e/o compulsioni che causano disagio o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o in altre aree importanti.

Le ossessioni sono pensieri, impulsi o immagini persistenti, vissuti come intrusivi e indesiderati, causando ansia o disagio.

Le compulsioni sono comportamenti ripetitivi (azioni fisiche) o azioni mentali (come pregare o contare) che il soggetto si sente obbligato a mettere in atto per ridurre l'ansia o il disagio causati dalle ossessioni.

Le compulsioni sono spesso legate all'ossessione di un soggetto, ma possono anche non essere logicamente collegate. Queste azioni possono essere eccessive o non realistiche.

Il DOC può variare di gravità, ma nelle forme più gravi può avere un impatto negativo sulla qualità della vita di un individuo.

Oltre al DOC tradizionale, il DSM-5 include altri disturbi correlati, come il Disturbo da Accumulo, la Tricotillomania e il Disturbo da Escoriazione.

I sintomi del DOC non sono causati da un'altra condizione medica e non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale.

Nel DOC, i pensieri ossessivi causano ansia, che porta a compulsioni che alleviano l'ansia temporaneamente, portando a un ciclo continuo.

Nel DOC, la persona è consapevole che i suoi pensieri sono irrazionali, ma non riesce a controllarli.

Il timore di essere contaminati da sporco, germi o altre sostanze, che porta a rituali di pulizia o evitamento.

Il dubbio patologico è un'ossessione che porta alla necessità di controllare ripetutamente azioni o oggetti per eliminare il dubbio.

Pensieri intrusivi, come pensieri di violenza, sessuali o religiosi, che causano ansia e tentativi di scacciarli.

La necessità di simmetria e ordine, con rituali rigidi per riordinare oggetti, mangiare o igienizzarsi.

In generale, le persone con DOC sono consapevoli che i loro pensieri sono irrazionali, ma questa consapevolezza diminuisce con il progredire della malattia.

Farmaci utilizzati per trattare disturbi d'ansia che agiscono aumentando i livelli di serotonina nel cervello.

Un tipo di terapia farmacologica che prevede l'aggiunta di un secondo farmaco a quello principale per aumentare l'efficacia del trattamento.

Un tipo di antidepressivo triciklico che è spesso utilizzato nel trattamento del disturbo dismorfico corporeo.

Un trattamento che prevede l'assunzione continuativa di farmaci dopo aver raggiunto un miglioramento dei sintomi.

La comparsa di nuovamente dei sintomi dopo un periodo di remissione.

La prevalenza del disturbo dismorfico corporeo varia dal 2% al 14% nella popolazione.

Il disturbo dismorfico corporeo può diventare cronico se non trattato.

Un disturbo mentale caratterizzato da un bisogno irrefrenabile e un impulso a raccogliere oggetti, indipendentemente dal loro valore, fino a quando non si verifica un’accumulazione che interferisce con la vita quotidiana.

La farmacoterapia è spesso più facilmente accessibile rispetto alla terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e può essere una modalità flessibile per affrontare le comorbidità.

Gli SSRI (inibitori selettivi del riassorbimento della serotonina) sono una classe di farmaci comunemente prescritti per il disturbo da accumulo compulsivo.

La risposta agli SSRI per il disturbo da accumulo compulsivo è spesso graduale e richiede da 12 a 16 settimane per essere completamente determinata.

Se i pazienti non mostrano miglioramenti dei sintomi, è indicata la monoterapia con un SSRI diverso.

Il dosaggio massimo raccomandato dal produttore può essere aumentato con cautela, a seconda della risposta del paziente e della tolleranza al farmaco.

Il disturbo da accumulo compulsivo può compromettere in modo rilevante la qualità della vita, anche in funzioni semplici come l'igiene personale e ambientale.

I soggetti con accumulo patologico hanno l'impulso ad acquistare o a raccogliere oggetti di scarso valore di cui non hanno necessità e dei quali non hanno realmente bisogno.

Terapia farmacologica utilizzata nel Disturbo Ossessivo Compulsivo (DOC) che mira a bloccare il riassorbimento della serotonina nel cervello. Esempi di SSRI includono fluoxetina, fluvoxamina e sertralina.

Livelli elevati di serotonina nel cervello sono associati a una riduzione dei sintomi del DOC. Gli SSRI agiscono aumentando la concentrazione di questo neurotrasmettitore.

La clomipramina è un farmaco antidepressivo triciclico utilizzato nel DOC, ma non è la prima scelta a causa dei suoi numerosi effetti collaterali.

Strategia di potenziamento che prevede l'uso combinato di SSRI e altri farmaci, come antipsicotici a basso dosaggio, per migliorare l'efficacia della terapia.

Terapie che stimolano il cervello con metodi non farmacologici, come la stimolazione magnetica transcranica (TMS). Queste terapie sono utilizzate per il DOC quando i farmaci non sono efficaci o non sono tollerati.

Disturbo caratterizzato da escoriazione o stuzzicamento compulsivo della pelle che porta a lesioni e richiede trattamento dermatologico. Colpisce prevalentemente donne e adolescenti, con esordio in giovane età adulta.

La terapia del Disturbo da Escoriazione si basa su terapia cognitivo-comportamentale e SSRI, anche se l'efficacia degli SSRI è minore rispetto al DOC. In alcuni casi, si usa il farmaco Lamotrigina.

Il Disturbo da Escoriazione può causare imbarazzo sociale e isolamento, in alcuni casi può portare a ideazione suicidaria e tentativi di suicidio. E' spesso associato al Disturbo Depressivo.