Disturbi d'ansia: diagnosi e sintomi

Neuropsichiatria Infantile: Aree di Interesse

• Comprende disturbi del neurosviluppo come lo spettro autistico, ADHD, disturbi della comunicazione, DSA, e disabilità intellettiva.
• Si occupa della psicopatologia dello sviluppo, inclusi disturbi d'ansia, dell'umore, alimentari e di personalità.
• Include trattamenti in neurologia pediatrica per epilessia, malattie neuromuscolari e paralisi cerebrali infantili.

Salute Mentale Infantile

• In neuropsichiatria infantile, è un concetto ampio che va oltre l'assenza di disturbi psichiatrici.
• Comprende anche il benessere emotivo, cognitivo e sociale.
• I sintomi possono manifestarsi come comportamenti disadattivi, difficoltà di apprendimento o di relazione.
• È cruciale considerare il contesto in cui i sintomi si manifestano.

Stigma nella Salute Mentale Evolutiva

• Lo stigma in questo campo si articola in dimensioni, contesti e bersagli specifici.

Tipologie di Diagnosi

• La diagnosi eziopatogenetica si concentra sullo studio delle cause di una malattia e la sua evoluzione.
• La diagnosi nosografica classifica e etichetta in funzione dei sintomi della condizione.
• La diagnosi funzionale combina elementi clinici e psicosociali, valutando le caratteristiche funzionali dell'individuo a livello cognitivo, affettivo-relazionale, linguistico, sensoriale, motorio-prassico e personale-sociale.

Impatto sul Funzionamento

• È essenziale determinare il grado di compromissione rispetto al funzionamento nelle diverse aree della vita.
• Profili possono variare anche con la stessa diagnosi nosografica.
• La condizione è soggetta a modificabilità evolutiva nel tempo.

Condizioni di Interesse in Neuropsichiatria Infantile

• Nei disturbi del neurosviluppo sono inclusi: disturbo dello spettro autistico, deficit di attenzione/iperattività (ADHD), DSA, disturbi del linguaggio, disabilità intellettiva.
• Nelle psicopatologie dello sviluppo: disturbi dell'umore, ansia/OCD, uso di sostanze, PTSD, disturbi di personalità, psicosi, disturbi alimentari e del comportamento.
• Nelle patologie neurologiche dell'età evolutiva: epilessia, paralisi cerebrali infantili, disturbi del movimento e malattie neuromuscolari.

Disturbi della Nutrizione e dell'Alimentazione (DNA)

• Sono patologie complesse caratterizzate da un comportamento alimentare disfunzionale, eccessiva preoccupazione per il peso e alterata percezione dell'immagine corporea.
• Spesso correlati a bassi livelli di autostima.
• Includono Anoressia Nervosa, Bulimia Nervosa, Disturbo da Alimentazione Incontrollata (Binge Eating Disorder), Disturbo Evitante/Restrittivo dell'Assunzione di Cibo, Pica e Disturbo da Ruminazione.

Anoressia Nervosa

• Implica una restrizione dell'apporto energetico che porta a un peso corporeo significativamente basso.
• È associata a una paura intensa di ingrassare o comportamenti che interferiscono con l'aumento di peso.
• C'è un'alterata esperienza del proprio peso o forma corporea, con un'influenza eccessiva sull'autovalutazione.

Bulimia Nervosa

• Caratterizzata da ricorrenti abbuffate, sensazione di perdita di controllo e comportamenti compensatori per prevenire l'aumento di peso.
• Le abbuffate e i comportamenti compensatori si verificano in media almeno una volta a settimana per tre mesi.
• L'autostima è fortemente influenzata dal peso corporeo e dalla forma fisica.

Disturbo da Alimentazione Incontrollata (Binge Eating Disorder)

• Coinvolge episodi ricorrenti di abbuffate durante i quali si consuma una quantità di cibo significativamente maggiore rispetto al normale.
• Durante gli episodi si percepisce una perdita di controllo.
• Gli episodi sono accompagnati da almeno tre segnali.

Considerazioni sui DNA

• Le persone affette da DNA spesso provano ambiguità o ambivalenza nei confronti del proprio disturbo.

Miti sui DNA

• I DNA non colpiscono solo le donne, ma anche gli uomini.
• Non sono solo una questione di controllo del cibo ma sono innescati da diversi fattori.
• Chiunque può essere affetto da DNA, indipendentemente dalla forma fisica.
• La cura dei DNA è complessa e necessita di sostegno.
• I DNA non sono una scelta volontaria ma patologie serie.

Errori da Non Fare

• Evita fare supposizioni o concentrarti solo sul peso.
• Non criticare o sminuire le abitudini alimentari.
• Non fare pressione per mangiare o disconoscere la gravità del disturbo.
• Non colpevolizzare il paziente o la famiglia.

Consigli Pratici

• Ascolta con empatia senza giudicare, comprendi i DNA e incoraggia aiuto professionale.
• Concentrati sulle emozioni, evita commenti sul cibo o sul peso e offri sostegno.

Disturbi d'Ansia e Disturbo Ossessivo Compulsivo (DOC)

• L'ansia fisiologica è adattiva in situazioni di stress, facilitando attenzione e concentrazione.
• L'ansia patologica, se pervasiva, paralizza i processi mentali e compromette il funzionamento.
• Il Disturbo d'Ansia Sociale (fobia sociale) (F40.10) è caratterizzato da paura o ansia marcate in situazioni sociali in cui l'individuo è esposto all'esame degli altri.
• Il Mutismo Selettivo (F94.0) implica una costante incapacità di parlare in situazioni specifiche, nonostante si sia in grado di parlare in altre circostanze.
• La Fobia Specifica (F40.2) si manifesta con paura o ansia marcate verso oggetti o situazioni specifiche portando all'evitamento.
• Il Disturbo di Panico (F41.0) è caratterizzato da attacchi di panico inaspettati, accompagnati da sintomi fisici e cognitivi intensi.
• L'Agorafobia (F40.0) comporta paura o ansia relative a situazioni in cui potrebbe essere difficile fuggire o ricevere soccorso.
• Il Disturbo d'Ansia Generalizzata (F41.1) è caratterizzato da ansia e preoccupazione eccessive per la maggior parte dei giorni.
• Il Disturbo Ossessivo-Compulsivo (F42) si manifesta con ossessioni e compulsioni che consumano tempo ed energia.

Disturbi Dirompenti, del Controllo degli Impulsi e della Condotta

• Comportano problemi di autocontrollo delle emozioni e dei comportamenti.
• Includono comportamenti che violano i diritti degli altri e/o portano a conflitti con le norme sociali.
• Manifestazioni comuni sono il disturbo oppositivo provocatorio, esplosivo intermittente, della condotta, antisociale di personalità, piromania e cleptomania.
• Caratterizzati da problemi di regolazione emotiva e comportamentale, più comuni nei maschi con esordio nell'infanzia/adolescenza.
• Frequentemente presentano comorbidità con disturbi d'ansia e depressivi.
• Pattern di disinibizione ed emozionalità negativa.
• L'affettività negativa implica alti livelli di ansia, depressione e rabbia.
• La disinibizione comporta ricerca di gratificazione immediata e comportamento impulsivo.
• Il Disturbo Oppositivo Provocatorio (F91.3) si distingue per umore collerico/irritabile e comportamento polemico/provocatorio.
• Il Disturbo della Condotta (F91) implica un pattern di comportamento ripetitivo e persistente in cui i diritti degli altri e le regole della società vengono violati.
• Si specifica con "Emozioni Prosociali Limitate" per indicare mancanza di rimorso, empatia, indifferenza e affettività superficiale.
• Nel disturbo oppositivo-provocatorio, l'aggressività è verbale, mentre nel disturbo della condotta è fisica e diretta.

Epilessia e Paralisi Cerebrali Infantili

• Crisi epilettiche focali iniziano in una zona specifica del cervello, mentre quelle generalizzatecoinvolgono entrambi gli emisferi.
• Le ricadute neuropsicologiche includono difficoltà di memoria, attenzione e funzioni esecutive.
• Le ricadute neuropsichiatriche includono ADHD (35-50%), disturbo dello spettro autistico e disturbi d'ansia o depressione.
• La paralisi cerebrale infantile (PCI) è definita come un gruppo di disturbi permanenti dello sviluppo del movimento e della postura a causa di un danno al cervello in fase di sviluppo.
• Le forme di PCI sono classificate come spastiche, discinetiche e atassiche con disturbi associati come disabilità intellettiva, epilessia, disturbi del linguaggio, strabismo e ipovisione.
• I bambini colpiti vivono la parte plegica come ipofunzionale.
• In ambito scolastico si interviene con la Legge 104/92, misure dispensative, strumenti tecnologici per favorire autonomia e sviluppo.

Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività (ADHD)

• Comporta un persistente pattern di inattenzione e/o iperattività-impulsività.
• Si associa a un deficit delle funzioni esecutive.
• Diversi sintomi devono essere presenti prima dei 12 anni e in più contesti.
• I sintomi compromettono il funzionamento sociale, accademico o occupazionale.
• Spesso si osserva bassa autostima e problemi nelle competenze sociali.
• Si raccomanda una comunicazione efficace tra scuola e famiglia, basata sull'osservazione e sulla descrizione dei comportamenti problematici.
• Le strategie d'intervento includono l'uso di relazioni positive, contratti comportamentali, costo alla risposta, assenza di conseguenze negative e shaping di comportamenti desiderati.

Disabilità Intellettiva

• Definito come un disturbo dello sviluppo che influisce sul funzionamento intellettivo e adattivo in ambiti concettuali, sociali e pratici.
• Si manifesta con deficit nell'adattamento funzionale e insorge durante il periodo dello sviluppo.
• La diagnosi di disabilità intellettiva equivale a quella di disturbi dello sviluppo intellettivo secondo l'ICD-11.
• Può presentare comorbidità con disturbi d'ansia, dell'umore, del comportamento e del controllo degli impulsi.
• Le caratteristiche generali includono perseverazione, difficoltà nella comprensione dei concetti astratti, nel pensiero operativo, nella pianificazione e nella processazione di più stimoli insieme.
• La valutazione include test per abilità intellettive (WISC-IV) e capacità di adattamento (Vineland Adaptive Behavior Scale).
• Si riscontrano difficoltà nel relazionarsi con gli estranei.

Disturbo dello Spettro Autistico

• Le caratteristiche essenziali comprendono compromissione persistente della comunicazione sociale e pattern di comportamento, interessi o attività ristretti e ripetitivi.
• I sintomi sono presenti sin dall'infanzia e limitano il funzionamento quotidiano.
• Esistono diverse specifiche, come la compromissione intellettiva o del linguaggio associata e presenza di condizioni mediche o genetiche note.
• Nei bambini con autismo è evidente un ritardo nello sviluppo della Teoria della Mente (ToM).
• I livelli di supporto variano.
• Nei casi piu' gravi si trovano deficit della comunicazione sociale verbale e non verbale con difficoltà estrema nell'affrontare il cambiamento .
• La prognosi è influenzata dalla presenza di disabilità intellettiva e disturbi del linguaggio.
• Possono presentarsi disturbi del sonno e dell'alimentazione.
• Il percorso diagnostico prevede anamnesi, interviste, scale di valutazione e osservazione strutturata (ADOS-2).

Questo quiz esplora i criteri diagnostici e i sintomi associati ai disturbi d'ansia, tra cui fobie specifiche, attacchi di panico, agorafobia e disturbo d'ansia generalizzata. Metti alla prova la tua conoscenza dei vari aspetti di questi disturbi mentali.