T6Displasias del Esmalte Dental

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Questions and Answers

¿Cuál es la fase de formación del esmalte en la que se elabora la matriz orgánica extracelular?

Fase de maduración

Fase de remineralización

Fase secretora (correct)

Fase de mineralización

¿Qué tipo de anomalía se describe como una cantidad insuficiente de esmalte?

Displasia

Hiperplasia

Hipocalcificación

Hipoplasia (correct)

¿Qué consecuencias pueden surgir de una respuesta limitada del ameloblasto durante la amelogenesis?

Alteraciones en la estructura del esmalte (correct)

Esmalte con mayor resistencia

Formación de esmalte normal

Aumento en la cantidad de esmalte

¿Cuál de las siguientes opciones se caracteriza por esmalte opaco y menos translúcido?

Hipocalcificación Signup and view all the answers

¿Qué forma puede adoptar una displasia del esmalte relacionada con alteraciones en su estructura?

Puntos o fosas Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación de la deficiencia de vitamina D en la dentición permanente?

Retraso en la erupción Signup and view all the answers

¿Qué característica se observa en las formas graves de fluorosis dental?

Hipoplasia marcada que involucra toda la corona dentaria Signup and view all the answers

La hipoplasia febril en la dentición se caracteriza por:

Bandas estrechas horizontales de esmalte displásico Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afecciones se asocia con el exceso de flúor en los dientes?

Esmalte veteado Signup and view all the answers

¿Qué condición se presenta en el 50% de los niños con raquitismo vit D dependiente?

Anomalías en el esmalte dental Signup and view all the answers

¿Qué aspecto tienen las formas moderadas de fluorosis según la descripción?

Coloración rosada y pardusca Signup and view all the answers

La línea neonatal en los dientes temporales se presenta en:

Tercio medio de I y cúspide de C Signup and view all the answers

¿Qué tipo de enfermedades pueden afectar el desarrollo dental debido a condiciones infecciosas?

Hipoplasia febril Signup and view all the answers

¿Qué característica define a los dientes de Hutchinson?

Tienen forma de clavija y una muesca en forma de media luna Signup and view all the answers

¿Qué efecto pueden tener las infecciones prenatales en los dientes permanentes?

El esmalte puede resultar hipoplásico o hipomineralizado Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se relaciona con la sífilis congénita?

Incisivos permanentes y primeros molares con características particulares Signup and view all the answers

¿Qué consecuencias tiene una infección apical en los dientes?

Los dientes se vuelven más propensos a padecer caries Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta acerca de la triada de Hutchinson?

Los molares en mora son un signo de la triada Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dientes son más afectados por las alteraciones en los casos de sífilis congénita?

Incisivos centrales y primeros molares permanentes Signup and view all the answers

¿Cómo se identifica la hipoplasia en el esmalte de los dientes permanentes?

Por la presencia de surcos o irregularidades Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si un traumatismo se presenta en un diente de leche?

Puede provocar infección en el diente permanente en desarrollo Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de la corona de los primeros molares?

Presenta un aspecto de masa globular con ranuras Signup and view all the answers

¿Qué causa la coloración amarillo-verdoso en el esmalte dental durante la dentición primaria?

Deposito de bilirrubina Signup and view all the answers

¿Qué tipo de coloración se asocia con el uso de tetraciclinas en dientes en desarrollo?

Amarillo claro-marrón Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones está relacionada con la displasia de esmalte?

Síndrome Sturge-Weber Signup and view all the answers

¿Qué factor puede causar lesiones dentales iatrogénicas en pacientes?

Uso de antibióticos Signup and view all the answers

La globodoncia se puede asociar con:

Fusiones dentarias entre molares y premolares Signup and view all the answers

¿Qué síndrome está asociado con displasia ectodérmica?

Síndrome de Turner Signup and view all the answers

¿Qué característica es común en los dientes afectados por traumatismos?

Pérdida de esmalte Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO se asocia con la hipoplasia del esmalte?

Superficie rugosa Signup and view all the answers

¿Qué tipo de amelogénesis imperfecta es la más frecuente?

Hipocalcificado Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma común asociado con la hipoplasia del esmalte?

Sensibilidad dental Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre los factores exógenos que afectan la formación del esmalte?

Diferencian el agente causal y no tienen antecedentes familiares Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifica generalmente la aparición del esmalte en pacientes con amelogénesis imperfecta?

Por su color y textura Signup and view all the answers

¿Cuál síntoma se manifiesta con mayor frecuencia en el esmalte hipocalcificado?

Esmalte de apariencia opaca Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes formas clínicas de amelogénesis imperfecta se caracteriza por un esmalte que puede ser perforado con una sonda?

Hipomaduración Signup and view all the answers

En la hipoplasia del esmalte, ¿qué efecto tiene sobre la estética dental?

Provoca dientes de apariencia menos estética Signup and view all the answers

¿Qué tipo de color suelen presentar los dientes en la forma hipoplásica de amelogénesis imperfecta?

Moteado o normal Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para los daños severos en el esmalte?

Implante Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes fases es característica del esmalte hipocalcificado a la erupción?

Esmalte de apariencia débil y opaca Signup and view all the answers

¿Qué afecta directamente a la cantidad y calidad del esmalte en la amelogénesis imperfecta?

Factores genéticos y mutaciones Signup and view all the answers

Study Notes

Displasias del esmalte

Las displasias son anomalías durante el desarrollo que afectan a los tejidos dentarios, alterando su estructura, forma, tamaño o color.

Alteraciones en la estructura del esmalte

Se originan por la acción de agentes injuriantes durante el periodo formativo del esmalte.

Formación del esmalte

Fase 1 (secretora): Elaboración de matriz orgánica extracelular compuesta por proteínas (amelogenina y enamelina), agua y minerales.
Fase 2 (mineralización): El agua y la matriz se eliminan del esmalte, primero de forma temprana (ligada a la fase 1) y luego tardíamente (maduración).

Características generales

Se producen alteraciones estructurales por trastornos en la amelogénesis, lo que lleva a una formación incompleta o defectuosa del esmalte.
Las causas son diversas, como una respuesta limitada del ameloblasto.
Hipoplasia: Defecto en la cantidad de esmalte, usualmente por falta de calcio.
Hipocalci cación: Cantidad de esmalte normal pero con una calcificación insuficiente, lo que genera manchas blancas y esmalte opaco.

Formas y coloración

Las alteraciones pueden presentarse como puntos, fosas, bandas o áreas.
Hipoplasias: Con el paso del tiempo pueden aparecer dentina reactiva, remineralización del esmalte, caries y manchas.
- Línea neonatal: Se observa en dientes temporales, especialmente en el tercio medio de incisivos y la cúspide de caninos y molares. Puede ser consecuencia del trauma del parto, prematuridad, infecciones o trastornos metabólicos.
- Nutricionales:
  - Déficit de vitamina D: Afecta a 50% de niños con raquitismo dependiente de vitamina D, se visualiza como punteado con patrón horizontal, puede causar retraso en la erupción y afectar la dentición permanente.
  - Fluorosis: Exceso de flúor que altera el mecanismo enzimático de los ameloblastos durante la formación del esmalte, provocando una lesión conocida como "esmalte veteado".

Fluorosis

Se presenta en tres formas clínicas: leve, moderada y grave.
Leve: Zonas opacas y blancas.
Moderada: Rositas en la superficie del esmalte y coloración pardusca.
Grave: Hipoplasia marcada que afecta toda la corona dentaria.

Infecciosas

Enfermedad exantemática: Hipoplasia febril, bandas estrechas horizontales de esmalte displásico, generalmente bilateral y simétrica.
Infección apical: Área redondeada o irregular de tipo hipoplásico, rugosa o punteada, con coloración amarilla o parda.
Candidiasis profunda: Infección por Candida.
Infecciones prenatales:
- Sífilis congénita: Afecta incisivos permanentes y primeros molares permanentes.
  - Dientes de Hutchinson: Incisivos en forma de destornillador, escotadura incisal, inclinación de los ejes dentarios.
  - Triada de Hutchinson: Combinación de sordera, queratitis ocular y alteraciones dentarias.
  - Molares en mora: Más pequeños, con banda de constricción.
- Rubeola: Hipoplasias generalizadas, especialmente en el primer trimestre de embarazo.

Consecuencias

Mayor riesgo de caries debido a la falta o debilidad del esmalte.
Vulnerabilidad a enfermedades gingivales por una mayor acumulación de placa.
Una infección o trauma en un diente de leche puede afectar al diente permanente subyacente, especialmente si ocurre durante la formación de la corona, lo que puede generar esmalte hipoplásico o hipomineralizado.

Dientes de Hutchinson

Se deben a la sífilis innata tardía (transmisión vertical).
Afecta principalmente a los incisivos centrales superiores, con forma de clavija y una muesca en forma de media luna.
Los dientes son más pequeños y más espaciados.
La dentición temporal no se ve afectada porque la espiroqueta Treponema Pallidum no entra en la circulación fetal hasta después de la fase de morfoformación de los dientes temporales.

Incompatibilidad de Rh

Afecta la dentición primaria, principalmente bordes incisales de incisivos y partes centrales de caninos y molares.
Similar a la hipoplasia febril, con una coloración amarillo-verdosa del esmalte por depósito de bilirrubina.

Traumáticas

Afectan principalmente a los dientes anteriores, especialmente incisivos. Se debe distinguir de los dientes de Tumer.

Iatrogénicas

Tetraciclinas: Se acumulan en el esmalte, formando complejos fosfato-Ca-tetraciclinas. Genera una coloración amarilla-marrón y descalcificación.
Cirugía: Puede afectar el esmalte del diente en desarrollo.
Radiológica: La radiación puede afectar el tejido dental en formación, lo que puede causar hipoplasia del esmalte.

Displasia del esmalte asociada a otros síndromes o enfermedades generales

Etiología genética: Displasia ectodérmica, pseudohipoparatiroidismo, síndrome de Sturge-Weber, enfermedad de Addison, hepatitis neonatal, síndrome trico-dento-óseo.
Globodoncia:
- Síndrome oto-dental: Hiperplasia del esmalte, fusiones dentarias entre molares y premolares, desdoblamiento de las cámaras pulpares.
- Patrón autosómico dominante.

Amelogénesis imperfecta

Defecto hereditario autosómico dominante, afecta a un grupo de dientes o a la dentición completa.
El esmalte se desarrolla anormalmente por un defecto en la diferenciación del ameloblasto, lo que genera anomalías estructurales.
Puede ser causado por mutaciones en el gen de la amelogenina (proteína fundamental en la formación de los cristales) o por un mal funcionamiento de la enamelina, tuftelina y ameloblastina.
Los dientes suelen presentar un color anormal (amarillo, marrón o gris) y un mayor riesgo de caries.
Puede haber hipersensibilidad a cambios de temperatura.
Se clasifica según su apariencia: lisa, rugosa o con hoyos.

Diferencias entre displasias ambientales y amelogénesis hereditarias

Característica	Displasias Ambientales	Amelogénesis Hereditarias
Afectación	1 de las 2 denticiones	Las 2 denticiones
Tejido afectado	Varios tejidos dentarios	Un solo tejido
Extensión	1 diente o grupo de dientes	Toda la dentición
Distribución	Horizontal (estriaciones de Retzius)	Difusa o vertical
Agente causal	Se puede identificar, no hay antecedentes familiares	Factores genéticos

Tipos / Formas clínicas de Amelogénesis imperfecta

Hipoplásica (punteada o generalizada):
- Forma más rara.
- Inherencia autosómica dominante, recesiva o ligada al sexo (cromosoma X).
- Inadecuada formación de la matriz.
- Esmalte delgado, con fosas y surcos, pero duro y translúcido.
- Radiopacidad: Espesor reducido o normal.
- Se asocia a inclusiones dentarias y mordida abierta.
Hipocalcificada:
- Forma más frecuente.
- Inherencia autosómica dominante o recesiva.
- Defecto en la calcificación, con espesor normal pero cambios en color y transparencia.
- El esmalte es más blando.
- Radiopacidad: Menor radiopacidad que la dentina.
- Tendencia a las manchas y al desgaste.
Hipomadurada:
- Inherencia autosómica dominante, recesiva o ligada al cromosoma X.
- Espesor normal.
- Dureza y translucidez alteradas, con posibilidad de perforarse con una sonda exploradora.
- Radiopacidad: No hay contraste entre esmalte y dentina.
- Son blandos y vulnerables a la atrición.
- Color: Blanco, amarillo, gris, pardo.

Hipoplasia del esmalte

Alteración de la constitución del esmalte y, consecuentemente, de la dentina.
Se define como un defecto en el desarrollo de los tejidos duros del diente antes de la erupción, causado por un trastorno en la formación del esmalte.

Síntomas de la hipoplasia del esmalte

Manchas en los dientes, que varían en color e intensidad.
Erosiones en el esmalte, que debilitan y reducen el esmalte, aumentando la susceptibilidad a surcos y fisuras.
Sensibilidad dental, debido a la exposición de la dentina.

Consecuencias de la hipoplasia del esmalte

Dolor y sensibilidad.
Mayor riesgo de caries.
Enfermedades periodontales.
Estética dental afectada.

Tratamiento de la hipoplasia del esmalte

Sellado dental: Tapa las fisuras y crea una barrera contra las bacterias.
Pulido dental: Para pulir el esmalte y rellenar las zonas dañadas con composite.
Blanqueamiento dental: Para remover las manchas blancas del esmalte.
Carillas o coronas dentales: Para cubrir el diente y aumentar su resistencia.
Implante: Reemplaza el diente afectado por la hipoplasia en casos severos.

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Description

Este cuestionario explora las displasias del esmalte dental, centrándose en sus causas, formación y características generales. Se abordan los trastornos en la amelogénesis y las alteraciones estructurales que afectan la calidad del esmalte. Conocerás los conceptos de hipoplasia e hipocalcificación que repercuten en la salud dental.