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Questions and Answers
¿Cuál es la fase de formación del esmalte en la que se elabora la matriz orgánica extracelular?
¿Qué tipo de anomalía se describe como una cantidad insuficiente de esmalte?
¿Qué consecuencias pueden surgir de una respuesta limitada del ameloblasto durante la amelogenesis?
¿Cuál de las siguientes opciones se caracteriza por esmalte opaco y menos translúcido?
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¿Qué forma puede adoptar una displasia del esmalte relacionada con alteraciones en su estructura?
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¿Cuál es una manifestación de la deficiencia de vitamina D en la dentición permanente?
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¿Qué característica se observa en las formas graves de fluorosis dental?
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La hipoplasia febril en la dentición se caracteriza por:
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¿Cuál de las siguientes afecciones se asocia con el exceso de flúor en los dientes?
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¿Qué condición se presenta en el 50% de los niños con raquitismo vit D dependiente?
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¿Qué aspecto tienen las formas moderadas de fluorosis según la descripción?
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La línea neonatal en los dientes temporales se presenta en:
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¿Qué tipo de enfermedades pueden afectar el desarrollo dental debido a condiciones infecciosas?
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¿Qué característica define a los dientes de Hutchinson?
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¿Qué efecto pueden tener las infecciones prenatales en los dientes permanentes?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se relaciona con la sífilis congénita?
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¿Qué consecuencias tiene una infección apical en los dientes?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta acerca de la triada de Hutchinson?
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¿Qué tipo de dientes son más afectados por las alteraciones en los casos de sífilis congénita?
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¿Cómo se identifica la hipoplasia en el esmalte de los dientes permanentes?
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¿Qué ocurre si un traumatismo se presenta en un diente de leche?
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¿Cuál es una característica de la corona de los primeros molares?
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¿Qué causa la coloración amarillo-verdoso en el esmalte dental durante la dentición primaria?
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¿Qué tipo de coloración se asocia con el uso de tetraciclinas en dientes en desarrollo?
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¿Cuál de las siguientes condiciones está relacionada con la displasia de esmalte?
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¿Qué factor puede causar lesiones dentales iatrogénicas en pacientes?
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La globodoncia se puede asociar con:
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¿Qué síndrome está asociado con displasia ectodérmica?
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¿Qué característica es común en los dientes afectados por traumatismos?
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¿Cuál de las siguientes características NO se asocia con la hipoplasia del esmalte?
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¿Qué tipo de amelogénesis imperfecta es la más frecuente?
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¿Cuál es un síntoma común asociado con la hipoplasia del esmalte?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre los factores exógenos que afectan la formación del esmalte?
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¿Cómo se clasifica generalmente la aparición del esmalte en pacientes con amelogénesis imperfecta?
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¿Cuál síntoma se manifiesta con mayor frecuencia en el esmalte hipocalcificado?
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¿Cuál de las siguientes formas clínicas de amelogénesis imperfecta se caracteriza por un esmalte que puede ser perforado con una sonda?
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En la hipoplasia del esmalte, ¿qué efecto tiene sobre la estética dental?
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¿Qué tipo de color suelen presentar los dientes en la forma hipoplásica de amelogénesis imperfecta?
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¿Qué tratamiento se recomienda para los daños severos en el esmalte?
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¿Cuál de las siguientes fases es característica del esmalte hipocalcificado a la erupción?
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¿Qué afecta directamente a la cantidad y calidad del esmalte en la amelogénesis imperfecta?
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Study Notes
Displasias del esmalte
- Las displasias son anomalías durante el desarrollo que afectan a los tejidos dentarios, alterando su estructura, forma, tamaño o color.
Alteraciones en la estructura del esmalte
- Se originan por la acción de agentes injuriantes durante el periodo formativo del esmalte.
Formación del esmalte
- Fase 1 (secretora): Elaboración de matriz orgánica extracelular compuesta por proteínas (amelogenina y enamelina), agua y minerales.
- Fase 2 (mineralización): El agua y la matriz se eliminan del esmalte, primero de forma temprana (ligada a la fase 1) y luego tardíamente (maduración).
Características generales
- Se producen alteraciones estructurales por trastornos en la amelogénesis, lo que lleva a una formación incompleta o defectuosa del esmalte.
- Las causas son diversas, como una respuesta limitada del ameloblasto.
- Hipoplasia: Defecto en la cantidad de esmalte, usualmente por falta de calcio.
- Hipocalci cación: Cantidad de esmalte normal pero con una calcificación insuficiente, lo que genera manchas blancas y esmalte opaco.
Formas y coloración
- Las alteraciones pueden presentarse como puntos, fosas, bandas o áreas.
-
Hipoplasias: Con el paso del tiempo pueden aparecer dentina reactiva, remineralización del esmalte, caries y manchas.
- Línea neonatal: Se observa en dientes temporales, especialmente en el tercio medio de incisivos y la cúspide de caninos y molares. Puede ser consecuencia del trauma del parto, prematuridad, infecciones o trastornos metabólicos.
-
Nutricionales:
- Déficit de vitamina D: Afecta a 50% de niños con raquitismo dependiente de vitamina D, se visualiza como punteado con patrón horizontal, puede causar retraso en la erupción y afectar la dentición permanente.
- Fluorosis: Exceso de flúor que altera el mecanismo enzimático de los ameloblastos durante la formación del esmalte, provocando una lesión conocida como "esmalte veteado".
Fluorosis
- Se presenta en tres formas clínicas: leve, moderada y grave.
- Leve: Zonas opacas y blancas.
- Moderada: Rositas en la superficie del esmalte y coloración pardusca.
- Grave: Hipoplasia marcada que afecta toda la corona dentaria.
Infecciosas
- Enfermedad exantemática: Hipoplasia febril, bandas estrechas horizontales de esmalte displásico, generalmente bilateral y simétrica.
- Infección apical: Área redondeada o irregular de tipo hipoplásico, rugosa o punteada, con coloración amarilla o parda.
- Candidiasis profunda: Infección por Candida.
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Infecciones prenatales:
-
Sífilis congénita: Afecta incisivos permanentes y primeros molares permanentes.
- Dientes de Hutchinson: Incisivos en forma de destornillador, escotadura incisal, inclinación de los ejes dentarios.
- Triada de Hutchinson: Combinación de sordera, queratitis ocular y alteraciones dentarias.
- Molares en mora: Más pequeños, con banda de constricción.
- Rubeola: Hipoplasias generalizadas, especialmente en el primer trimestre de embarazo.
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Sífilis congénita: Afecta incisivos permanentes y primeros molares permanentes.
Consecuencias
- Mayor riesgo de caries debido a la falta o debilidad del esmalte.
- Vulnerabilidad a enfermedades gingivales por una mayor acumulación de placa.
- Una infección o trauma en un diente de leche puede afectar al diente permanente subyacente, especialmente si ocurre durante la formación de la corona, lo que puede generar esmalte hipoplásico o hipomineralizado.
Dientes de Hutchinson
- Se deben a la sífilis innata tardía (transmisión vertical).
- Afecta principalmente a los incisivos centrales superiores, con forma de clavija y una muesca en forma de media luna.
- Los dientes son más pequeños y más espaciados.
- La dentición temporal no se ve afectada porque la espiroqueta Treponema Pallidum no entra en la circulación fetal hasta después de la fase de morfoformación de los dientes temporales.
Incompatibilidad de Rh
- Afecta la dentición primaria, principalmente bordes incisales de incisivos y partes centrales de caninos y molares.
- Similar a la hipoplasia febril, con una coloración amarillo-verdosa del esmalte por depósito de bilirrubina.
Traumáticas
- Afectan principalmente a los dientes anteriores, especialmente incisivos. Se debe distinguir de los dientes de Tumer.
Iatrogénicas
- Tetraciclinas: Se acumulan en el esmalte, formando complejos fosfato-Ca-tetraciclinas. Genera una coloración amarilla-marrón y descalcificación.
- Cirugía: Puede afectar el esmalte del diente en desarrollo.
- Radiológica: La radiación puede afectar el tejido dental en formación, lo que puede causar hipoplasia del esmalte.
Displasia del esmalte asociada a otros síndromes o enfermedades generales
- Etiología genética: Displasia ectodérmica, pseudohipoparatiroidismo, síndrome de Sturge-Weber, enfermedad de Addison, hepatitis neonatal, síndrome trico-dento-óseo.
-
Globodoncia:
- Síndrome oto-dental: Hiperplasia del esmalte, fusiones dentarias entre molares y premolares, desdoblamiento de las cámaras pulpares.
- Patrón autosómico dominante.
Amelogénesis imperfecta
- Defecto hereditario autosómico dominante, afecta a un grupo de dientes o a la dentición completa.
- El esmalte se desarrolla anormalmente por un defecto en la diferenciación del ameloblasto, lo que genera anomalías estructurales.
- Puede ser causado por mutaciones en el gen de la amelogenina (proteína fundamental en la formación de los cristales) o por un mal funcionamiento de la enamelina, tuftelina y ameloblastina.
- Los dientes suelen presentar un color anormal (amarillo, marrón o gris) y un mayor riesgo de caries.
- Puede haber hipersensibilidad a cambios de temperatura.
- Se clasifica según su apariencia: lisa, rugosa o con hoyos.
Diferencias entre displasias ambientales y amelogénesis hereditarias
| Característica | Displasias Ambientales | Amelogénesis Hereditarias |
|---|---|---|
| Afectación | 1 de las 2 denticiones | Las 2 denticiones |
| Tejido afectado | Varios tejidos dentarios | Un solo tejido |
| Extensión | 1 diente o grupo de dientes | Toda la dentición |
| Distribución | Horizontal (estriaciones de Retzius) | Difusa o vertical |
| Agente causal | Se puede identificar, no hay antecedentes familiares | Factores genéticos |
Tipos / Formas clínicas de Amelogénesis imperfecta
-
Hipoplásica (punteada o generalizada):
- Forma más rara.
- Inherencia autosómica dominante, recesiva o ligada al sexo (cromosoma X).
- Inadecuada formación de la matriz.
- Esmalte delgado, con fosas y surcos, pero duro y translúcido.
- Radiopacidad: Espesor reducido o normal.
- Se asocia a inclusiones dentarias y mordida abierta.
-
Hipocalcificada:
- Forma más frecuente.
- Inherencia autosómica dominante o recesiva.
- Defecto en la calcificación, con espesor normal pero cambios en color y transparencia.
- El esmalte es más blando.
- Radiopacidad: Menor radiopacidad que la dentina.
- Tendencia a las manchas y al desgaste.
-
Hipomadurada:
- Inherencia autosómica dominante, recesiva o ligada al cromosoma X.
- Espesor normal.
- Dureza y translucidez alteradas, con posibilidad de perforarse con una sonda exploradora.
- Radiopacidad: No hay contraste entre esmalte y dentina.
- Son blandos y vulnerables a la atrición.
- Color: Blanco, amarillo, gris, pardo.
Hipoplasia del esmalte
- Alteración de la constitución del esmalte y, consecuentemente, de la dentina.
- Se define como un defecto en el desarrollo de los tejidos duros del diente antes de la erupción, causado por un trastorno en la formación del esmalte.
Síntomas de la hipoplasia del esmalte
- Manchas en los dientes, que varían en color e intensidad.
- Erosiones en el esmalte, que debilitan y reducen el esmalte, aumentando la susceptibilidad a surcos y fisuras.
- Sensibilidad dental, debido a la exposición de la dentina.
Consecuencias de la hipoplasia del esmalte
- Dolor y sensibilidad.
- Mayor riesgo de caries.
- Enfermedades periodontales.
- Estética dental afectada.
Tratamiento de la hipoplasia del esmalte
- Sellado dental: Tapa las fisuras y crea una barrera contra las bacterias.
- Pulido dental: Para pulir el esmalte y rellenar las zonas dañadas con composite.
- Blanqueamiento dental: Para remover las manchas blancas del esmalte.
- Carillas o coronas dentales: Para cubrir el diente y aumentar su resistencia.
- Implante: Reemplaza el diente afectado por la hipoplasia en casos severos.
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Description
Este cuestionario explora las displasias del esmalte dental, centrándose en sus causas, formación y características generales. Se abordan los trastornos en la amelogénesis y las alteraciones estructurales que afectan la calidad del esmalte. Conocerás los conceptos de hipoplasia e hipocalcificación que repercuten en la salud dental.
