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Questions and Answers
Les antécédents familiaux du même type sont fréquents pour le diabète de type 1.
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False
Le diabète de type 1 se développe souvent après 35 ans.
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False
Le diabète de type 2 est souvent accompagné d'une symptomatologie bruyante.
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False
L’exercice physique doit être pratiqué pendant au moins 1 heure par jour.
L’exercice physique doit être pratiqué pendant au moins 1 heure par jour.
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L'obésité ou la surcharge adipeuse abdominale sont souvent associées au diabète de type 1.
L'obésité ou la surcharge adipeuse abdominale sont souvent associées au diabète de type 1.
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La hyperglycémie au diagnostic est souvent de moins de 3g/L pour le diabète de type 1.
La hyperglycémie au diagnostic est souvent de moins de 3g/L pour le diabète de type 1.
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Il est recommandé de ne faire que des exercices de résistance pour améliorer l’insulinorésistance.
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Le diabète de type 2 devient insulinorésistant dans la majorité des cas.
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Le régime diabétique doit être très restrictif en glucides.
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La perte de poids recommandée est de 10 à 20 % du poids initial.
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Les diagnostics différentiels du diabète de type 1 sont déjà développés dans la partie sur le diabète de type 2.
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L'insulinopénie s'améliore avec le temps pour le diabète de type 2.
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L'insulinopénie s'améliore selon l'équilibre glycémique.
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Il est recommandé de supprimer complètement les sucres purs du régime.
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Le pronostic de la maladie dépend uniquement de l'équilibre glycémique.
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L’exercice physique doit être pratiqué en une seule séance quotidienne.
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La prescription diététique tient compte uniquement du poids du sujet.
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L'objectif du traitement est d'obtenir une HbA1c supérieure à 6,5 %.
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L'activité physique est interdite pour les personnes diabétiques.
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Le régime diabétique doit être suivi tout au long de la vie.
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Les analogues du GLP1 sont utilisés pour réduire les glycémies.
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La surveillance de l'HbA1c est facultative.
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L'auto-surveillance glycémique est obligatoire pour tous les diabétiques.
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L'assurance maladie rembourse 100 bandelettes réactives pour les sujets diabétiques par an.
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Les agonistes du GLP1 sont administrés par voie orale.
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Les agonistes du GLP1 réduisent la sécrétion d'insuline.
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Les agonistes du GLP1 peuvent provoquer de l'hypoglycémie.
Les agonistes du GLP1 peuvent provoquer de l'hypoglycémie.
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Les agonistes du GLP1 sont contre-indiqués chez les personnes ayant des antécédents d'insuffisance rénale.
Les agonistes du GLP1 sont contre-indiqués chez les personnes ayant des antécédents d'insuffisance rénale.
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L'insulinothérapie combinée permet une perte de poids importante.
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L'insulinothérapie exclusive requiert toujours 2 à 4 injections d'insuline par jour.
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Les agonistes du GLP1 sont efficaces pour améliorer les dyslipidémies.
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L'insulinothérapie combinée nécessite une insulinosécrétion résiduelle permanente.
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L'angiographie à la fluorescéine est un examen systématique du fond d'œil.
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La tomographie en cohérence optique (OCT) permet de détecter les problèmes de perméabilité capillaire.
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L'échographie en mode B est le seul moyen d'investigation possible en cas d'hémorragie de perte de transparence.
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La grossesse est une situation à faible risque d'évolution rapide de la rétinopathie diabétique.
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La panphotocoagulation rétinienne réduit de moins de 50% le risque de cécité.
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Le glaucome chronique est une complication de la rétinopathie proliférante.
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La cataracte est moins fréquente chez les diabétiques.
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L'équilibre glycémique et tensionnel a peu d'importance dans le traitement de la rétinopathie diabétique.
L'équilibre glycémique et tensionnel a peu d'importance dans le traitement de la rétinopathie diabétique.
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Quel est le seuil de glycémie à jeun pour diagnostiquer un diabète sucré?
Quel est le seuil de glycémie à jeun pour diagnostiquer un diabète sucré?
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Quel est le seuil d'HbA1c proposé par l'OMS pour diagnostiquer un diabète sucré?
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Quel est le critère de diagnostic du diabète sucré en cas de signes cliniques d'hyperglycémie?
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Quelle est la recommandation pour le diagnostic du diabète sucré en France?
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Quel est le facteur de risque de diabète et de pathologie cardio-vasculaire?
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Quel est le but du diagnostic du diabète sucré?
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Qu'est-ce qu'il ne convient pas de faire lors du diagnostic du diabète sucré?
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Quel est le contexte particulier pour le diagnostic du diabète sucré?
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Quel est l'objectif principal du traitement du diabète de type 2?
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Quel est le rôle de l'activité physique dans le traitement du diabète de type 2?
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Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaire que le traitement du diabète de type 2 doit prendre en charge?
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Quel est le taux d'HbA1c que le traitement du diabète de type 2 doit atteindre?
Quel est le taux d'HbA1c que le traitement du diabète de type 2 doit atteindre?
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Quel est le rôle de l'auto-surveillance glycémique (ASG) dans le traitement du diabète de type 2?
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Quel est le nombre de bandelettes réactives remboursées par an pour les sujets diabétiques qui ne reçoivent pas d'insuline?
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Quel est le facteur qui influe sur la modulation des objectifs d'HbA1c?
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Quels sont les moyens de traitement du diabète de type 2?
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Quel est l'objectif du traitement de la rétinopathie diabétique ?
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Quelle est la situation à risque d'évolution rapide de la rétinopathie diabétique ?
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Quel est l'examen complémentaire qui permet de détecter l'œdème maculaire ?
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Quel est le résultat attendu de la panphotocoagulation rétinienne ?
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Quelle est la complication oculaire redoutable de la rétinopathie proliférante ?
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Quel est le moyen d'investigation possible en cas d'hémorragie de perte de transparence ?
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Quel est le résultat attendu de l'équilibre glycémique et tensionnel ?
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Quel est l'examen complémentaire qui permet de visualiser les zones ischémiques et les problèmes de perméabilité capillaire ?
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Quel est le stade de la néphropathie diabétique caractérisé par une hypertrophie rénale et une phase de hyperfiltration?
Quel est le stade de la néphropathie diabétique caractérisé par une hypertrophie rénale et une phase de hyperfiltration?
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Quel est le symptôme qui peut être présent à tous les stades de la néphropathie diabétique?
Quel est le symptôme qui peut être présent à tous les stades de la néphropathie diabétique?
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Quel est le critère permettant de diagnostiquer la néphropathie incipiens?
Quel est le critère permettant de diagnostiquer la néphropathie incipiens?
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Quel est le stade de la néphropathie diabétique caractérisé par une insuffisance rénale chronique?
Quel est le stade de la néphropathie diabétique caractérisé par une insuffisance rénale chronique?
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Quel est le facteur de risque cardiovasculaire à prendre en compte dans l'évaluation du risque global pour le diabète de type 2?
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Quel est le résultat histologique qui peut être observé au stade 3 de la néphropathie diabétique?
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Quel est le critère qui permet de distinguer la néphropathie diabétique du HTA idiopathique?
Quel est le critère qui permet de distinguer la néphropathie diabétique du HTA idiopathique?
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Quel est le stade de la néphropathie diabétique caractérisé par une protéinurie massive à une valeur de 300 mg/24 heures?
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Quel est le seuil d'albuminurie définissant la macroalbuminurie?
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Quels sont les signes cliniques de la protéinurie?
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Quel est le seuil d'albuminurie définissant la microalbuminurie?
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Quel est le seuil d'albuminurie définissant l'albuminurie physiologique?
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Quels sont les stades de l'excrétion urinaire d'albumine?
Quels sont les stades de l'excrétion urinaire d'albumine?
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Quel est le terme utilisé pour décrire l'excrétion anormale d'albumine dans les urines?
Quel est le terme utilisé pour décrire l'excrétion anormale d'albumine dans les urines?
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Quelle est la unité de mesure de l'albuminurie?
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Study Notes
Caractéristiques des diabètes de type 1 et 2
- Antécédents familiaux du même type : rares pour le diabète de type 1, fréquents pour le diabète de type 2
- Âge de survenue : plutôt avant 35 ans pour le diabète de type 1, plutôt après 35 ans pour le diabète de type 2
- Début : rapide ou explosif pour le diabète de type 1, lent et insidieux pour le diabète de type 2
- Facteur déclenchant : souvent + pour le diabète de type 1, souvent + pour le diabète de type 2
- Symptomatologie : bruyante pour le diabète de type 1, pauvre ou absente pour le diabète de type 2
- Poids : normal ou maigre pour le diabète de type 1, obésité ou surcharge adipeuse abdominale pour le diabète de type 2
- Hyperglycémie au diagnostic : majeure > 3 g/L pour le diabète de type 1, souvent < 90 mmHg et/ou hypertension artérielle traitée pour le diabète de type 2
Évolution
- L'insulinopénie s'aggrave avec le temps et le diabète de type 2 devient insulinoréquérant dans la majorité des cas
- Le pronostic de la maladie repose sur les complications, elles-mêmes dépendantes de l'équilibre glycémique, lipidique et tensionnel
Traitement
- Objectifs du traitement : normalisation de l'HbA1c, amélioration des glycémies et de l'insulinosensibilité, prise en charge globale des facteurs de risque cardiovasculaire
- Moyens pour traiter : activité physique, régime hypocalorique, traitements oraux, analogues du GLP1, insuline
Surveillance glycémique
- Surveillance de l'HbA1c : essentielle à la surveillance du traitement et à l'évaluation du risque de complications
- Auto-surveillance glycémique (ASG) : nécessaire en cas de pathologie déséquilibrant le diabète, ou de modification du traitement du diabète
Exercice physique
- Type d'exercice physique : combinaison d'exercices d'endurance et de résistance
- Durée de l'exercice physique : au moins 30 minutes par jour, en tranches d'au moins 10 minutes
Alimentation
- Régime diabétique hypocalorique : équilibré, sans sucres d'absorption rapide
- Prescription diététique : doit tenir compte du poids, de l'activité physique, des habitudes alimentaires, des interdits éventuels, des coutumes ethniques et des contraintes professionnelles
Agonistes ou analogues du GLP1
- Administration : par voie sous-cutanée
- Mode d'action : augmentation de l'insulinosécrétion liée à la glycémie, réduction du glucagon
- Intérêt : perte de poids, amélioration des dyslipidémies, de l'HTA et peut-être de la stéatose
Insulinothérapie
- Insulinothérapie combinée : simplicité de l'adaptation de la dose d'insuline sur la glycémie du matin, efficacité comparable à 2 injections d'insuline par jour pour une moindre prise de poids
- Insulinothérapie exclusive : habituellement en 2 à 4 injections d'insuline, peut nécessiter 3, voire 4 injections quotidiennes pour atteindre les objectifs fixés
Définition et Diagnostic
- La glycémie à jeun doit être inférieure à 1,10 g/L pour être considérée comme normale.
- La hyperglycémie modérée à jeun est définie par une glycémie > 1,10 g/L et < 1,26 g/L.
- Le diabète sucré est diagnostiqué si la glycémie à jeun est supérieure à 1,26 g/L (dans de grandes cohortes) ou si la glycémie aléatoire est supérieure à 2 g/L avec des signes cliniques d'hyperglycémie.
- Le diagnostic du diabète doit s'accompagner d'une annonce au patient.
Traitement
- Les objectifs du traitement sont la normalisation de l'HbA1c (< 6,5 %), l'amélioration des glycémies et de l'insulinosensibilité, et la prise en charge globale desfacteurs de risque cardiovasculaire.
- Les moyens pour traiter sont l'activité physique, le régime hypocalorique, les traitements oraux, les analogues du GLP1 et l'insuline.
Surveillance glycémique
- La surveillance de l'HbA1c est essentielle à la surveillance du traitement et à l'évaluation du risque de complications.
- L'auto-surveillance glycémique (ASG) n'est pas systématique, mais est nécessaire en cas de pathologie déséquilibrant le diabète ou de modification du traitement du diabète.
Complications oculaires
- La rétinopathie diabétique peut entraîner une cécité et une néovascularisation.
- Le LASER réduit de plus de 50% le risque de cécité et entraîne une régression de la néovascularisation dans 70 à 90% des cas.
- Les autres complications oculaires peuvent être la cataracte, le glaucome néovasculaire, etc.
Complications rénales
- Les différents seuils définissant les anomalies de l'excrétion urinaire d'albumine sont rappelés dans le tableau.
- La classification des néphropathies diabétiques comprend 5 stades, allant de l'hypertrophie rénale à l'insuffisance rénale.
- Le diagnostic de néphropathie incipiens est basé sur la microalbuminurie, l'absence de déséquilibre aigu du diabète, la tension artérielle normale, etc.
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Description
Découvrez les caractéristiques qui différencient le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Ce quiz vous permettra de comprendre les similitudes et les différences entre ces deux formes de diabète.
