Diarrhée Chronique : Diagnostic et Clinique

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Questions and Answers

Quels signes cliniques sont souvent associés à la diarrhée chronique chez l'adulte ?

  • Éruptions cutanées fréquentes
  • Fatigue intense sans explication
  • Selles peu abondantes et impérieuses (correct)
  • Douleurs thoraciques persistantes

Quelle méthode diagnostique est couramment utilisée pour évaluer une atrophie villositaire ?

  • Iléocoloscopie avec biopsies (correct)
  • Échographie abdominale
  • Tomodensitométrie (TDM) abdominale
  • Électrophorèse des protides

Parmi les causes suivantes, laquelle est associée à la diarrhée motrice ?

  • Déficit en vitamine D
  • Maladie de Parkinson
  • Insuffisance rénale
  • Hyperthyroïdie (correct)

Quel examen est recommandé pour évaluer une insuffisance pancréatique exocrine ?

<p>Mesure des graisses fécales (A)</p> Signup and view all the answers

Quel paramètre est évalué lors des examens biologiques pour diagnostiquer une diarrhée chronique ?

<p>Le taux de ferritine (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un facteur aggravant potentiellement lié à la diarrhée chronique ?

<p>Prise de médicaments comme la metformine (D)</p> Signup and view all the answers

Quels examens sont requis pour évaluer une diarrhée d'origine parasitaire ?

<p>Coproculture et examen parasitologique (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une complication possible à mieux évaluer lors de l'examen clinique d'un patient présentant de la diarrhée ?

<p>Déshydratation (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les causes de la diarrhée lésionnelle ?

<p>Giardiase et tumeurs (B)</p> Signup and view all the answers

Lequel des éléments suivants est associé à la diarrhée sécrétoire ?

<p>ADENOME villeux (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une conséquence d'une diarrhée osmotique due à des médicaments ?

<p>Apparition de selles molles (D)</p> Signup and view all the answers

Quels examens sont essentiels pour orienter le diagnostic d'une diarrhée chronique chez l'enfant ?

<p>Bilan phosphocalcique et électrophorèse des protides (C)</p> Signup and view all the answers

Quel test sanguin permet de rechercher une anémie dans le cadre d'une diarrhée chronique ?

<p>NFS (C)</p> Signup and view all the answers

Quel anticorps est lié à la maladie cœliaque ?

<p>Anticorps anti-tTG de type IgA (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles selles sont souvent observées chez les enfants atteints de diarrhée chronique ?

<p>Selles liquides et fétides (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le régime alimentaire recommandé pour les patients atteints de maladie cœliaque ?

<p>Régime sans gluten (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Diarrhée chronique de l'adulte

Une diarrhée persistante chez un adulte, souvent progressive.

Interrogatoire (FAD CS)

Processus d'investigation pour comprendre les antécédents médicaux, les facteurs aggravants et calmant, et le début de la diarrhée. (Facteurs aggravant et calmant, Signes associés)

Diarrhée motrice

Diarrhée caractérisée par des selles fréquentes, peu abondantes, impérieuses, et cédant au jeun, souvent avec présence de débris alimentaires.

Examens biologiques (Diarrhée chronique)

Analyses sanguines pour évaluer l'état général et rechercher des anomalies métaboliques (NFS, VS, CRP, électrolytes, etc.).

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Examens morphologiques (Diarrhée chronique)

Examens visuels de l'intestin (endoscopie) pour identifier des lésions ou anomalies structurelles.

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Insuffisance pancréatique exocrine

Inabilité du pancréas à produire suffisamment d'enzymes digestives pour décomposer les aliments.

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Maladie cœliaque

Affection intestinale causée par une intolérance au gluten.

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Examens des selles (Diarrhée chronique)

Évaluation des selles pour identifier les parasites, graisses anormales, infections, et autres anomalies.

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Diarrhée lésionnelle

Type de diarrhée causée par des dommages à la paroi intestinale.

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Diarrhée sécrétoire

Diarrhée due à une augmentation de la sécrétion d'eau et d'électrolytes dans le tube digestif.

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Diarrhée osmotique

Diarrhée causée par l'absorption d'un soluté osmotiquement actif non absorbé dans l'intestin.

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Diarrhée chronique de l'enfant

Diarrhée persistante chez l'enfant, nécessitant un diagnostic précis.

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Recherche d'anémie

Test sanguin pour vérifier la présence d'une éventuelle anémie.

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Hypoalbuminémie

Faible niveau d'albumine dans le sang, pouvant être lié à des problèmes de digestion/absorption.

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Régime sans gluten

Régime alimentaire excluant le gluten, utilisé pour traiter certaines maladies intestinales.

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Causes infectieuses de diarrhée lésionnelle

Facteurs infectieux responsables de dommages à l'intestin ayant conduit à une diarrhée.

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Study Notes

Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant : Conduite Diagnostique

  • Définition théorique: Diarrhée : selles >300g/24h
  • Définition pratique: selles >3/jour, liquides ou molles, durée >1 mois
  • Exclusion: Fausse diarrhée des constipés chroniques, incontinence fécale

Clinique de la Diarrhée Chronique de l'Adulte

  • Interrogatoire: Antécédents médicaux, chirurgicaux, médicamenteux, antécédents d'épisode similaire, déficit immunitaire, facteurs aggravants/apaisants (aliments, médicaments, stress)
  • Caractéristiques des selles:
    • Malabsorption: abondantes, graisseuses, grisâtres, malodorantes.
    • Motrices: nombreuses, peu abondantes, impérieuses, post-prandiales, débris alimentaires/végétaux.
    • Sécrétoires: profuses, abondantes, diurnes, persistantes après jeun.
  • Signes associés: digestifs (douleurs abdominales, nausées, vomissements, ballonnement, syndrome dysentérique ou occlusif), extra-digestifs (cutanés, articulaires, oculaires, vasomotrices)
  • Examen clinique: état général, masse abdominale, toucher rectal (tumeur, sang)

Paraclinique pour la Diarrhée Chronique

  • Examens biologiques: NFS, VS, CRP, électrophorèse des protéines, calcémie, glycémie, cholestérol, TSH, sérologies (HIV), ferritinémie, vitamine B12, folates, facteurs vit K dépendants
  • Examens morphologiques: Iléocoloscopie/FOGD avec biopsies, transit du grêle, échographie abdominale, TDM, entéroscanner, entero-IRM
  • Examens des selles: examen parasitologique (3 jours consécutifs), coproculture, fécalogramme (mesure graisses fécales >6g/j, clairance alpha-1-antitrypsine)

Étiologies de la Diarrhée par Malabsorption/Maldigestion

  • Insuffisance pancréatique exocrine: pancréatite chronique, pancréatectomie
  • Atrophie villositaire: maladie cœliaque (+++), autres lésions inflammatoires du grêle (Crohn)

Étiologies de la Diarrhée Hydro-électrolytique

  • Causes endocriniennes: hyperthyroïdie, cancer médullaire de la thyroïde, tumeur carcinoïde.
  • Causes neurologiques: vagotomie, sympathectomie lombaire, neuropathie diabétique.
  • Causes anatomiques: gastrectomies, résections du grêle, cholécystectomies
  • Causes médicamenteuses: metformine

### Étiologies de la Diarrhée Lésionnelle

  • Causes infectieuses: giardiase, maladie de Whipple, cryptosporidiose sur SIDA, infections bactériennes.
  • Causes tumorales: cancers colorectaux, polypes, lymphomes.
  • Causes inflammatoires: MICI, colite ischémique, entérocolite radique, médicamenteuse.
  • Colites microscopiques infectieuses: Yersinia, Lamblia

Diarrhée Chronique de l'Enfant

  • Définition: augmentation du nombre/volume de selles (>15 jours), présence de selles anormales.
  • Éléments essentiels d'orientation étiologique: âge, enquête diététique (nature et date introduction des aliments), aspect des selles (liquide, graisseuses, sanglantes), signes associés, signes de retentissement (poids, taille, retard staturo-pondéral).

Examens pour la Diarrhée Chronique

  • Evaluation de la digestion/absorption: dosage sucres réducteurs, stéatorrhée, examens des protéines.
  • Examens complémentaires: biopsies, endoscopies haute et basse, radiographies, examens immunologiques.

Diagnostic Étiologique : Diarrhée Chronique

  • Retentissement nutritionnel: maladie cœliaque (atrophie villositaire suite à l'introduction du gluten dans l'alimentation), syndrome de malabsorption (déficits vitaminiques et minéraux)
  • Sans retentissement nutritionnel: erreurs diététiques, syndrome du côlon irritable, troubles fonctionnels.

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