Diarrhée Chronique : Diagnostic et Clinique

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Questions and Answers

Quels signes cliniques sont souvent associés à la diarrhée chronique chez l'adulte ?

Éruptions cutanées fréquentes

Fatigue intense sans explication

Selles peu abondantes et impérieuses (correct)

Douleurs thoraciques persistantes

Quelle méthode diagnostique est couramment utilisée pour évaluer une atrophie villositaire ?

Iléocoloscopie avec biopsies (correct)

Échographie abdominale

Tomodensitométrie (TDM) abdominale

Électrophorèse des protides

Parmi les causes suivantes, laquelle est associée à la diarrhée motrice ?

Déficit en vitamine D

Maladie de Parkinson

Insuffisance rénale

Hyperthyroïdie (correct)

Quel examen est recommandé pour évaluer une insuffisance pancréatique exocrine ?

Mesure des graisses fécales Signup and view all the answers

Quel paramètre est évalué lors des examens biologiques pour diagnostiquer une diarrhée chronique ?

Le taux de ferritine Signup and view all the answers

Quel est un facteur aggravant potentiellement lié à la diarrhée chronique ?

Prise de médicaments comme la metformine Signup and view all the answers

Quels examens sont requis pour évaluer une diarrhée d'origine parasitaire ?

Coproculture et examen parasitologique Signup and view all the answers

Quelle est une complication possible à mieux évaluer lors de l'examen clinique d'un patient présentant de la diarrhée ?

Déshydratation Signup and view all the answers

Quelles sont les causes de la diarrhée lésionnelle ?

Giardiase et tumeurs Signup and view all the answers

Lequel des éléments suivants est associé à la diarrhée sécrétoire ?

ADENOME villeux Signup and view all the answers

Quelle est une conséquence d'une diarrhée osmotique due à des médicaments ?

Apparition de selles molles Signup and view all the answers

Quels examens sont essentiels pour orienter le diagnostic d'une diarrhée chronique chez l'enfant ?

Bilan phosphocalcique et électrophorèse des protides Signup and view all the answers

Quel test sanguin permet de rechercher une anémie dans le cadre d'une diarrhée chronique ?

NFS Signup and view all the answers

Quel anticorps est lié à la maladie cœliaque ?

Anticorps anti-tTG de type IgA Signup and view all the answers

Quelles selles sont souvent observées chez les enfants atteints de diarrhée chronique ?

Selles liquides et fétides Signup and view all the answers

Quel est le régime alimentaire recommandé pour les patients atteints de maladie cœliaque ?

Régime sans gluten Signup and view all the answers

Study Notes

Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant : Conduite Diagnostique

Définition théorique: Diarrhée : selles >300g/24h
Définition pratique: selles >3/jour, liquides ou molles, durée >1 mois
Exclusion: Fausse diarrhée des constipés chroniques, incontinence fécale

Clinique de la Diarrhée Chronique de l'Adulte

Interrogatoire: Antécédents médicaux, chirurgicaux, médicamenteux, antécédents d'épisode similaire, déficit immunitaire, facteurs aggravants/apaisants (aliments, médicaments, stress)
Caractéristiques des selles:
- Malabsorption: abondantes, graisseuses, grisâtres, malodorantes.
- Motrices: nombreuses, peu abondantes, impérieuses, post-prandiales, débris alimentaires/végétaux.
- Sécrétoires: profuses, abondantes, diurnes, persistantes après jeun.
Signes associés: digestifs (douleurs abdominales, nausées, vomissements, ballonnement, syndrome dysentérique ou occlusif), extra-digestifs (cutanés, articulaires, oculaires, vasomotrices)
Examen clinique: état général, masse abdominale, toucher rectal (tumeur, sang)

Paraclinique pour la Diarrhée Chronique

Examens biologiques: NFS, VS, CRP, électrophorèse des protéines, calcémie, glycémie, cholestérol, TSH, sérologies (HIV), ferritinémie, vitamine B12, folates, facteurs vit K dépendants
Examens morphologiques: Iléocoloscopie/FOGD avec biopsies, transit du grêle, échographie abdominale, TDM, entéroscanner, entero-IRM
Examens des selles: examen parasitologique (3 jours consécutifs), coproculture, fécalogramme (mesure graisses fécales >6g/j, clairance alpha-1-antitrypsine)

Étiologies de la Diarrhée par Malabsorption/Maldigestion

Insuffisance pancréatique exocrine: pancréatite chronique, pancréatectomie
Atrophie villositaire: maladie cœliaque (+++), autres lésions inflammatoires du grêle (Crohn)

Étiologies de la Diarrhée Hydro-électrolytique

Causes endocriniennes: hyperthyroïdie, cancer médullaire de la thyroïde, tumeur carcinoïde.
Causes neurologiques: vagotomie, sympathectomie lombaire, neuropathie diabétique.
Causes anatomiques: gastrectomies, résections du grêle, cholécystectomies
Causes médicamenteuses: metformine

### Étiologies de la Diarrhée Lésionnelle

Causes infectieuses: giardiase, maladie de Whipple, cryptosporidiose sur SIDA, infections bactériennes.
Causes tumorales: cancers colorectaux, polypes, lymphomes.
Causes inflammatoires: MICI, colite ischémique, entérocolite radique, médicamenteuse.
Colites microscopiques infectieuses: Yersinia, Lamblia

Diarrhée Chronique de l'Enfant

Définition: augmentation du nombre/volume de selles (>15 jours), présence de selles anormales.
Éléments essentiels d'orientation étiologique: âge, enquête diététique (nature et date introduction des aliments), aspect des selles (liquide, graisseuses, sanglantes), signes associés, signes de retentissement (poids, taille, retard staturo-pondéral).

Examens pour la Diarrhée Chronique

Evaluation de la digestion/absorption: dosage sucres réducteurs, stéatorrhée, examens des protéines.
Examens complémentaires: biopsies, endoscopies haute et basse, radiographies, examens immunologiques.

Diagnostic Étiologique : Diarrhée Chronique

Retentissement nutritionnel: maladie cœliaque (atrophie villositaire suite à l'introduction du gluten dans l'alimentation), syndrome de malabsorption (déficits vitaminiques et minéraux)
Sans retentissement nutritionnel: erreurs diététiques, syndrome du côlon irritable, troubles fonctionnels.

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Description

Ce quiz traite de la diarrhée chronique chez l'adulte et l'enfant. Il aborde les définitions, les techniques d'interrogatoire et les caractéristiques des selles pour un diagnostic précis. Explorez les signes associés et les facteurs aggravants pour mieux comprendre cette condition.