Diarree en Virussen Quiz

Diarree Virussen en Ebola

• Diarree wordt gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) als het hebben van drie of meer losse of vloeibare ontlasting per dag, of als het hebben van meer ontlasting dan normaal voor die persoon.
• Acute diarree wordt gedefinieerd als een abnormaal frequente afscheiding van halfvast of vloeibaar fecaal materiaal uit de darm, van minder dan 14 dagen, volgens de Wereld Gastro-enterologie Organisatie.
• Oorzaken van diarree:
  • Niet-infectieus
  • Infectieus (gastroenteritis):
    • Bacterieel
    • Parasitair
    • Viraal
• Virale verwekkers van diarree:
  • Norovirus (kinderen en volwassenen)
  • Rotavirus (kinderen tot 5 jaar)
  • Adenovirussen
  • Astrovirussen
• Norovirus - Virus:
  • ssRNA-virus
• Norovirus - Epidemiologie:
  • Besmetting via faeco-oraal contact
  • Besmet voedsel, water en handen
  • Deurknoppen, lichtschakelaars, kranen
  • Ook via druppels en aerosolen
  • Heel besmettelijk
  • Meest voorkomende oorzaak van acute virale gastro-enteritis wereldwijd
  • Jaarlijks 700 miljoen infecties en 200.000 sterfgevallen
• Norovirus - Besmetting:
  • Overleeft goed buiten het lichaam
  • Ook in de koelkast of vriezer
  • Resistent tegen veel ontsmettingsmiddelen
  • Resistent tegen veranderingen in zuurtegraad
• Norovirus - Symptomen:
  • Begint 15-48 uur na infectie
  • Heftig braken en diarree
  • Buikkrampen, malaise, koorts
  • Ziekteduur van 12 tot 60 uur
  • Meestal meerdere mensen in de omgeving ziek
• Norovirus - Diagnostiek:
  • PCR-onderzoek van ontlasting
  • Commerciële ELISA-tests
• Norovirus - Preventie:
  • Handen wassen
  • Fruit en groenten goed wassen
  • Zeevruchten goed verhitten
  • Niet koken voor anderen als je klachten hebt
• Norovirus - Vaccinatie:
  • Er is geen vaccin beschikbaar, maar wel in ontwikkeling
  • Uitdagingen bij ontwikkeling: antigenen en genetische diversiteit van het virus, moeilijk om het in cellen te kweken, geen diermodel beschikbaar
• Rotavirus - Virus:
  • dsRNA-virus, serogroepen A t/m G
  • Rotavirus A veroorzaakt de meeste infecties (90%)
  • Groep B en C veroorzaken epidemieën
  • Immuniteit voor rotavirus neemt af met de leeftijd
• Rotavirus - Epidemiologie:
  • Komt wereldwijd voor
  • Bijna alle kinderen hebben antilichamen tegen de leeftijd van 3 jaar
  • Meest voorkomende oorzaak van ernstige diarree met dehydratie
  • 453.000 doden per jaar, ongeveer 37% van de diarree sterfgevallen bij kinderen jonger dan 5 jaar
  • Mortaliteit hoger in ontwikkelingslanden
  • Meer voorkomen in de winter
• Rotavirus - Risicogroepen:
  • Immuunonderdrukten
  • Premature baby's
  • Kinderen met aangeboren afwijkingen
  • Ouderen (minder immuunsysteem en meer nieuwe typen rotavirus)
  • Mensen die dicht bij elkaar leven/verblijven (kinderopvang, ziekenhuizen)
• Rotavirus - Behandeling:
  • Behandeling is primair gericht op het voorkomen van uitdroging (dehydratie)
  • Goede hydratie garanderen is het meest belangrijk
  • Prognose is goed als dehydratie voorkomen wordt
• Rotavirus - Preventie:
  • Handhygiëne
  • Vaccinatie (biedt bescherming tegen ernstige infecties tot ongeveer 2 jaar)
• Ebola - Geschiedenis:
  • Eerste uitbraak in 1976 in Congo, nabij de Ebola rivier
  • Vervolgende uitbraken in Zuid Soedan, Ivoorkust, Congo, West Afrika (2014-2015), Congo (2020), Uganda (2022)
• Ebola - Epidemiologie:
  • WHO: 136 bevestigde gevallen en 53 sterfgevallen (39% mortaliteit)
  • Tenminste 18 zorgverleners besmet, 7 overleden
  • 21 mogelijke gevallen zijn overleden voor testen
  • 62 gevallen genezen
• Ebola - Pathofysiologie:
  • Enkelstrengs RNA-virus
  • 4 soorten
  • Invasie en replicatie in diverse cellen (macrophagen, monocyten, endotheelcellen, hepatocyten, fibroblasten, bijniercellen)
• Ebola - Transmissie:
  • Direct contact met bloed of lichaamsvloeistoffen (urine, zweet, speeksel, semen en moedermelk)
  • Virus overleeft enkele uren tot dagen op materiaal, en in lichaamsvloeistoffen buiten het lichaam
  • Sperma besmettelijk voor maanden na herstel
  • Contactpunten: neus, mond, huidlaesies
  • Besmettelijk nadat de klachten zijn begonnen
• Ebola - Incubatietijd/symptomen:
  • Doorgaans 4-10 dagen (2-21 dagen, soms langer)
  • Koorts, moeheid, anorexie, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijnen
  • Misselijkheid, braken, diarree
  • Gevolgd door bloedingen of blauwe plekken
• Ebola - Diagnose:
  • Moeilijk aan het begin van onderscheiden van andere infecties
  • PCR-test kan diagnose bevestigen
• Ebola - Behandeling:
  • Ondersteunend (vocht en elektrolyten, remming braken en diarree, medicatie voor pijn en koorts)
  • Behandeling co-infecties (bijvoorbeeld monoklonale antistoffen - Inmazeb en Ebanga)
• Ebola - Prognose:
  • Mortaliteit (case-fatality-rate): 25-90%
  • Overlijden binnen 1-2 weken na verschijnen symptomen
  • Doodsoorzaken: uitdroging, bloedverlies
• Ebola - Preventie:
  • Reservoir (primaten, vleermuizen) vermijden
  • Contact met lichaamsvloeistoffen van zieke mensen vermijden
  • Contact met voorwerpen die in contact zijn geweest met zieke mensen vermijden
  • Veilige begrafenis rituelen
• Ebola - Vaccinaties:
  • rVSV-ZEBOV, genetisch gemodificeerd vesicular stomatitis virus met EBV glycoprotein erin
  • Eenmalige intramusculaire injectie
  • Voor zorgpersoneel of community workers, en ringvaccinaties

Q&A

• Vragen over diarree
• Vraag 1: Welke virus? Antwoord A. Norovirus
• Vraag 2: Welk beleid? Antwoord C. Opname op eenpersoonskamer, infuus
• Vraag 3: Welke extra instructie? Antwoord B. Druppel isolatie

Test je kennis over diarree, de oorzaken en de virussen die ervoor verantwoordelijk zijn, zoals Norovirus en Rotavirus. Leer meer over hoe deze virussen zich verspreiden en hun impact op de gezondheid. Dit is een interessante en leerzame quiz voor iedereen die meer wil weten over gastro-enteritis en gerelateerde virale infecties.