Diarrea Aguda: Preguntas Clave

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la diarrea secreta?

Se resuelve con el ayuno.

Es más común en lactantes durante la primavera.

Aumenta la secreción de iones cloruro y agua hacia el intestino. (correct)

Es causada por infecciones parasitarias.

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es considerado protector contra la diarrea aguda?

Edad avanzada.

Hacinamiento.

Lactancia materna. (correct)

Inmunodeficiencia.

¿Cuál de los siguientes tipos de diarrea es característico de la presencia de azúcares en el intestino?

Diarrea infecciosa

Diarrea osmotica (correct)

Diarrea disentérica

Diarrea malabsortiva

¿Qué tipo de diarrea se asocia con la inflamación y ulceración de la mucosa intestinal?

Diarrea inflamatoria. Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunos signos de alarma que indican una deshidratación severa?

Hipotensión y taquicardia Signup and view all the answers

La etiología viral de la diarrea aguda generalmente afecta a qué grupo etario?

Lactantes y niños pequeños. Signup and view all the answers

En cuál de las siguientes situaciones se recomienda realizar un cultivo de materia fecal?

En inmunocomprometidos o diarrea disentérica Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto positivo de la lactancia materna en casos de diarrea?

Reduce el riesgo de complicaciones Signup and view all the answers

En relación con los síntomas, la diarrea bacteriana se caracteriza por:

Frecuencia en épocas de poco higiene. Signup and view all the answers

La presencia de Entamoeba Hystolitica en la diarrea está asociada principalmente con:

Infecciones parasitarias crónicas. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de examen complementario se recomienda ante un fracaso en la rehidratación?

Ionograma Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma que puede indicar diarrea aguda relacionada con virus?

Vómitos y fiebre que ceden con la diarrea. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal característica de la diarrea disentérica?

Fiebre alta y deposiciones con sangre Signup and view all the answers

En qué circunstancia es más probable que ocurra la diarrea bacteriana?

En épocas de calor y con malas condiciones de higiene. Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la diarrea es correcta?

La hidratación es fundamental para el tratamiento Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes no es una causa común de diarrea malabsortiva?

Presencia de azúcares Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de antibióticos en diarreas es correcta?

Se deben indicar antibióticos en casos de diarrea con compromiso sistémico. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alimentos se debe evitar en pacientes desnutridos?

Alimentos con alto contenido de azúcares simples. Signup and view all the answers

Sobre los probióticos, ¿cuál es la afirmación correcta?

Son beneficiosos para la diarrea aguda por rotavirus. Signup and view all the answers

En términos generales, ¿cómo se define la diarrea crónica en niños?

Consistencia reducida en las heces durante más de dos semanas. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes medicamentos no se recomienda en el tratamiento de vómitos?

Metoclopramida. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes prácticas se debe fomentar para la prevención de enfermedades diarreicas?

Promover el consumo de agua potable. Signup and view all the answers

En el síndrome postenteritis, ¿qué factor importante debe tenerse en cuenta?

Malabsorción de azúcares. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas podría indicar un caso grave de diarrea?

Persistencia de la diarrea durante más de dos semanas. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los síntomas de la parasitación es correcta?

La diarrea relacionada con la parasitación es generalmente asintomática. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica distintiva de la intolerancia a proteínas vacunas (IPLV)?

Aparece generalmente antes de los 6 meses de vida. Signup and view all the answers

¿Cómo se manifiesta la diarrea crónica inespecífica?

Las heces son líquidas o semilíquidas, alternando con heces normales. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dieta tiende a agravar el tránsito acelerado en la diarrea crónica inespecífica?

Dieta rica en hidratos de carbono simples. Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza la enfermedad celíaca en los niños?

Es una afección que aparece tras el consumo de gluten. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de presentación clínica es común en la diarrea crónica en niños?

Generalmente sin distensión abdominal ni anorexia. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de IPLV es correcta?

Se apoya en la historia clínica y mejoría al eliminar proteínas de origen vacuno. Signup and view all the answers

¿Qué complicación se asocia con la enfermedad celíaca si no es tratada adecuadamente?

Detención del crecimiento y pérdida ponderal. Signup and view all the answers

Study Notes

Diarrea Aguda

Definición: Aumento en la cantidad, frecuencia o fluidez de las deposiciones (hasta 14 días).
El interrogatorio ayuda a determinar la etiología y los factores de riesgo, así como el estado de alerta de los padres.
El examen físico proporciona información sobre el estado general, la hidratación y las enfermedades concomitantes.

Etiología Viral

Afecta a lactantes y niños pequeños en la época otoñal.
Inicio brusco con vómitos y fiebre que desaparecen con el inicio de la diarrea.

Etiología Bacteriana

Frecuente en la época estival en niños mayores con deficiencia de higiene.
La clínica varía según la bacteria y su mecanismo de acción, y puede acompañarse de otros cuadros clínicos (síndrome urémico hemolítico, botulismo).

Etiología Parasitaria

Incluye Entamoeba hystolitica, Cryptosporidium, Giardia lamblia.
Generalmente causa cuadros crónicos y se relaciona con oportunismo.

Factores de Riesgo

Ambientales y familiares: Agua y alimentos contaminados, hacinamiento, condiciones higiénicas deficientes, y contacto con animales.
Del niño: Lactancia materna (factor protector), edad (los niños pequeños son más susceptibles), estado nutricional, y enfermedades de base (inmunodeficiencias y cardiopatías).

Diarrea Secretora

Causada por toxinas bacterianas que aumentan la secreción de iones cloruro y agua en el intestino.
No se resuelve con ayuno.

Diarrea Inflamatoria

Asociada con enfermedades que causan inflamación o ulceración de la mucosa intestinal (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa).
Se caracteriza por exudación de plasma, proteínas séricas, sangre y moco, lo que aumenta el volumen y contenido líquido de las heces.

Diarrea por Malabsorción

Causada por mecanismos osmóticos o secretores, o por enfermedades que disminuyen la superficie intestinal.
Incluye insuficiencia pancreática, síndrome del intestino corto y cuadros que aceleran el tiempo de tránsito, lo que disminuye la absorción.

Diarreas Acuosas

Mecanismo en intestino delgado, heces líquidas y abundantes.
Secretoras: Enterotoxinas - AMP cíclico, producen secreción activa de agua y electrolitos (Vibrio cholerae, E. Coli enterotoxigénica, Shigella, Salmonella, Staphylococcus y Clostridium).
Malabsortivas: Disminución de la superficie de absorción de la mucosa (Rotavirus, ECEH, Giardia).
Osmóticas: Atraen agua y provocan diarreas ácidas con bajo sodio y aumento de gas intestinal (presencia de azúcares).

Diarrea Disentérica

Invasión y penetración de la mucosa del colon e íleon terminal.
Se caracteriza por fiebre alta, deposiciones frecuentes con moco y sangre, cólicos, pujos y tenesmo (Shigella, ECEI, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Entamoeba).

Examen Físico

Estado de hidratación (leve, moderada, grave).
Semiología abdominal (generalmente blando, posible distensión, ruidos aumentados).
Signos de alarma (shock, alteración del sensorio, toxi-infección, acidosis metabólica grave, abdomen doloroso distendido, y vómitos biliosos).
Signos de importancia: Taquicardia, hipotensión, letargo (deshidratación significativa), deposiciones sanguinolentas, vómitos biliosos, dolor a la palpación y/o distensión abdominal, petequias o palidez.

Estudios Complementarios

En la mayoría de los casos, no se requiere estudios; únicamente cuándo hay acidosis severa, hipernatremia o desnutrición grave.
Pruebas requeridas: EAB, ionograma, urea.
Cultivo de heces: En casos especiales (inmunocomprometidos, neonatos, diarrea disentérica, sospecha de bacteriemia o sepsis, o estudios epidemiológicos). Examen en fresco para descartar parásitos.

Diagnóstico

Evaluar si hay fiebre (>5 días) y compromiso sistémico (inmunodeprimido, neonatos).
Realizar coprocultivo si hay antecedentes de sangre y/o dolor abdominal.
Dirigir al paciente a procedimientos de hospitalización cuando sea necesario .

Tratamiento

No existe el antidiarreico ideal.
Evitar antieméticos (metoclopramida, ondansetron) para vómitos.
No utilizar medicamentos que disminuyan el peristaltismo (loperamida, bismuto).
Los probióticos son efectivos en diarreas agudas virales, no en bacterianas.
El manejo depende de la deshidratación del paciente (plan A, B y C).

Prevención y Educación

Estimular la lactancia materna.
Alertar sobre el consumo de medicamentos antidiarreicos y opciones folclóricas de tratamiento.
Asesorar sobre la provisión de agua potable y manejo de residuos.
Educación alimentaria y medidas higiénicas.
Educar a las madres en la identificación de síntomas de diarrea y deshidratación, incluyendo pautas de alerta.

Diarrea Crónica

Definición: Reducción de la consistencia y aumento de la frecuencia o volumen de las deposiciones que dura más de dos semanas.
Causas: Infecciones (virus prolongado, bacterias, parásitos, sobrecrecimiento bacteriano, síndrome postenteritis), alteraciones inmunitarias e inflamatorias (celiaquía, alergias alimentarias, eosinofilia, enfermedad inflamatoria intestinal), intolerancia a carbohidratos (deficiencia de lactasa, intolerancia secundaria a la lactosa), alteraciones de la motilidad (Síndrome del intestino irritable, hipertiroidismo), alteraciones estructurales (enfermedades por inclusión de vellosidades, linfangiectasia), defectos en el transporte de electrolitos, y otros.

Clínica de Diarrea Crónica

Edad de inicio
Forma de inicio (agudo/insidioso)
Hábitos alimentarios
Características de las deposiciones
Repercusión nutricional

Preocupaciones de diagnóstico/ tratamiento de diarrea crónica

Formas de inicio (agudo/insidioso).
Relación con introducción de alimentos
Característica de heces
Presencia de vómitos durante el episodio diarreico.
Cambio en el carácter de las diarreas
Presencia de distensión abdominal.
Evolución de la curva de peso y de talla.
Síntomas acompañantes.

Estudios de laboratorio para diarrea crónica

Heces (coprocultivo, parásitos)
Hemograma
Proteína C reactiva, velocidad de sedimentación globular.
Bioquímica sanguínea (glucosa, sodio, potasio, cloro, calcio, fósforo, proteínas totales).
Hormonas tiroideas (TSH, T4L)
Actividad de protrombina.
Anticuerpos para enfermedad celiaca (transglutaminasa y antipéptido deaminado de gliadina).
Sistemático de orina y sedimento.

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Description

Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre la diarrea aguda, incluyendo sus tipos, causas, y signos de deshidratación. A través de una serie de preguntas, podrás aprender más sobre la etiología viral y bacteriana, así como la importancia de la lactancia materna en su prevención.