Diagnostik der Appendizitis
80 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Welche der folgenden Beschreibungen charakterisieren Dysplasien mit endem Wachstum?

  • Infiltratives Wachstum
  • Kein infiltratives Wachstum (correct)
  • Hohe Zellverdichtung
  • Niedriggradige Dysplasien (correct)

    • Was ist ein typisches Merkmal des invasiven muzinösen Adenokarzinoms?

  • Endemisches Wachstum
  • Hohes dysplastisches Wachstum
  • Dysplasien mit gedrängtem Wachstum
  • Infiltratives Wachstum (correct)

    • Welche Aussage beschreibt die Eigenschaften von hochgradigen Dysplasien?

  • Muzinöse Absiedlungen (correct)
  • Überschuss an körnigen Zellen
  • Wachstum ohne Zellverdrängung
  • Geringe zelluläre Differenzierung (correct)

    • Was sind typische Merkmale der Siegelringzell-Adenokarzinome?

    <p>Infiltration der Nachbargewebe</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen beschreibt keine dysplastischen Merkmale?

    <p>Ende des Wachstums</p> Signup and view all the answers

    Was kennzeichnet hyperzelluläre muzinöse Absiedlungen?

    <p>Zellverdrängung durch Tumoren</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein bedeutendes Merkmal von niedriggradigen Dysplasien?

    <p>Gestörte Zellanordnung</p> Signup and view all the answers

    Welche Zelleigenschaft ist typisch für Siegelringzellen in Tumoren?

    <p>Vergrößerte Zellen mit muzinären Ansammlungen</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen über low-grade muzinöse Neoplasien der Appendix (LAMN) ist korrekt?

    <p>LAMN führen nicht zu invasivem Tumorwachstum.</p> Signup and view all the answers

    Was unterscheidet high-grade muzinöse Neoplasien der Appendix (HAMN) von low-grade muzinösen Neoplasien?

    <p>HAMN enthalten fokale High-grade-Dysplasien.</p> Signup and view all the answers

    Bei welcher der folgenden Bedingungen kann es zu peritonealen Schleimablagerungen kommen?

    <p>Bei Perforation von muzinösen Neoplasien.</p> Signup and view all the answers

    Welches Geschlecht ist bei der Diagnose von LAMN prädominant betroffen?

    <p>Weiblich.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen trifft auf die TNM-Klassifikation von LAMN zu?

    <p>Die TNM-Klassifikation vergibt keine Kategorien für LAMN.</p> Signup and view all the answers

    In welcher Lebensdekade treten LAMN am häufigsten auf?

    <p>5.--7. Lebensdekade.</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt Pseudomyxoma peritonei (PMP)?

    <p>Es enthält zusätzlich Tumorzellen.</p> Signup and view all the answers

    Welche Empfehlung wird für den Pseudomyxoma peritonei gegeben, wenn intraperitoneales Muzin nachgewiesen wird?

    <p>Eine repräsentative Probe zur histo-pathologischen Untersuchung entnehmen.</p> Signup and view all the answers

    Welche Eigenschaft ist charakteristisch für muzinöse Neoplasien der Appendix?

    <p>Sie sind durch dysplastische Epithelien gekennzeichnet.</p> Signup and view all the answers

    Was muss intraoperativ bei Vorliegen eines Pseudomyxoma peritonei erhoben werden?

    <p>Peritonealkarzinose-Index nach Sugarbaker (PCI).</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage trifft zu, wenn eine vollständige Zytoreduktion bei einem Pseudomyxoma peritonei nicht möglich ist?

    <p>Eine Tumorreduktion kann bei symptomatischen Patienten erwogen werden.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen zur HIPEC ist korrekt?

    <p>Ihr Nutzen zur Verlängerung des Gesamtüberlebens ist nicht belegt.</p> Signup and view all the answers

    In welchem Zusammenhang sollte die Therapieplanung bei Patientinnen mit Pseudomyxoma peritonei und Befall von Uterus und/oder Adnexen erfolgen?

    <p>Zusammen mit einem Gynäko-Onkologen.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Tumorarten ist ein Beispiel für eine maligne glanduläre Neoplasie?

    <p>Adenokarzinom.</p> Signup and view all the answers

    Was misst der Completeness of Cytoreduction Score (CC-Score)?

    <p>Die Vollständigkeit der Tumorresektion.</p> Signup and view all the answers

    Was ist der Zweck der histo-pathologischen Untersuchung bei intraperitonealem Muzin?

    <p>Um die endgültige Diagnose zu bestätigen.</p> Signup and view all the answers

    Was sind die histologischen Merkmale und Differenzierungsgrade von Adenokarzinomen der Appendix?

    <p>Undifferenzierte Karzinome fehlen histologische Hinweise auf das Ursprungsgewebe.</p> Signup and view all the answers

    Bei welcher T-Kategorie ist eine Appendektomie ausreichend?

    <p>pT1, ohne Risikofaktoren</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt die G2-Klassifikation bei Adenokarzinomen?

    <p>G2 entspricht einem moderaten Differenzierungsgrad.</p> Signup and view all the answers

    Was ist die empfohlene Therapie für pT1 Adenokarzinome ohne Risikofaktoren?

    <p>Appendektomie.</p> Signup and view all the answers

    Wie wird die Differenzierung von muzinösen Adenokarzinomen mit Siegelringzellen klassifiziert?

    <p>G3.</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt die Rolle der T-Kategorie bei der Therapieplanung von Adenokarzinomen?

    <p>Es bestimmt den spezifischen Tumorstand.</p> Signup and view all the answers

    Welches Statement zu den Risiken bei pT1 Adenokarzinomen ist korrekt?

    <p>Die Therapie wird auf Basis der vorliegenden Risikofaktoren festgelegt.</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage über undifferenzierte Karzinome trifft zu?

    <p>Diese weisen nur eine epitheliäre Markerexpression auf.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Bildgebungsverfahren können zur Diagnose einer Appendizitis genutzt werden?

    <p>Konventionelles Röntgen</p> Signup and view all the answers

    Welches der folgenden Symptome ist am wenigsten charakteristisch für eine Appendizitis?

    <p>Zunahme der Peristaltik</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein typisches Zeichen der Wandveränderung bei einer Appendizitis im Ultraschall?

    <p>Zielscheibenzeichen</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen über Appendicolithen ist korrekt?

    <p>Sie sind röntgendichte, rundliche Befunde im rechten Unter- bis Mittelbauch.</p> Signup and view all the answers

    Welche Einrichtung fehlt bei der Diagnose der neurogenen Appendikopathie (NA) im Gegensatz zur akuten Appendizitis?

    <p>Pathologische Hinweise</p> Signup and view all the answers

    Wie hoch ist der Prozentsatz der Erwachsenen, bei denen die Appendix im Ultraschall darstellbar ist?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt ein wichtiges Merkmal bei der Ultraschalldiagnostik einer normalen Appendix?

    <p>Blinde Enden</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein typisches pathologisches Zeichen bei einer Appendizitis im Ultraschall?

    <p>Kreisrunder Querschnitt</p> Signup and view all the answers

    Welches Bildgebungsverfahren zeigt eine Wandverdickung und KM-Enhancement bei Appendizitis?

    <p>Computertomographie</p> Signup and view all the answers

    Ein Appendicolith ist ein röntgendichter, rundlicher Befund im linken Unterbauch.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nennen Sie ein typisches Merkmal, das im Ultraschall bei einer normal großen Appendix zu finden ist.

    <p>Durchmesser unter 6 mm</p> Signup and view all the answers

    Die __________ sind nicht komprimierbar und zeigen eine lokale Druckempfindlichkeit über der Appendix.

    <p>Wanderungszeichen</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die folgenden diagnostischen Kriterien den jeweiligen Bildgebungsverfahren zu:

    <p>Konventionelles Röntgen = Wächterschlinge und Appendicolith Computertomographie = Wandverdickung und KM-Enhancement Sonographie = Durchmesser unter 6 mm und blinde Ende</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen beschreibt die neurogene Appendikopathie (NA)?

    <p>Ein klinisch nicht klar abgrenzbares Krankheitsbild.</p> Signup and view all the answers

    Die Sonographie kann bei Erwachsenen die Appendix in 70% der Fälle darstellen.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was charakterisiert die Wandveränderung bei einer Appendizitis während der Ultraschalluntersuchung?

    <p>Target-Sign oder Zielscheibe</p> Signup and view all the answers

    Was kann eine häufige Ursache für Bauchschmerzen im rechten Unterbauch sein?

    <p>Blinddarmentzündung</p> Signup and view all the answers

    Lymphadenitis mesenterialis wird auch als Pseudoappendizitis bezeichnet.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Nenne zwei häufige Erreger, die zu unspezifischen infektiösen Enterokolitiden führen können.

    <p>Yersinien, Campylobacter</p> Signup and view all the answers

    Die Divertikulitis des rechten Kolons ist auch bekannt als __________.

    <p>Rechts-Divertikulitis</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Bedingungen kann nicht zu Bauchschmerzen im rechten Unterbauch führen?

    <p>Herzinfarkt</p> Signup and view all the answers

    Ordne die folgenden Erkrankungen zu ihren Beschreibung:

    <p>Yersinien = Verursacher einer Enteritis Morbus Crohn = Chronische entzündliche Darmerkrankung Typhus abdominalis = Akute bakterielle Infektion Morbus Whipple = Seltene bakterielle Gastroenteritis</p> Signup and view all the answers

    Eine Appendizitis kann durch eine Neuroendokrine Tumor (NET) der Appendix verursacht werden.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein typisches Symptom einer Appendizitis?

    <p>Bauchschmerzen</p> Signup and view all the answers

    Wie hoch ist der Prozentsatz der Patienten mit einem lokalisierten Tumor, die nach 5 Jahren überleben?

    <p>86 %</p> Signup and view all the answers

    Nur 5 % der Tumoren sind größer als 2 cm.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Nennen Sie eine Voraussetzung für eine sehr gute Langzeit-Prognose bei Tumoren.

    <p>keine LK-Metas</p> Signup and view all the answers

    Der Prozentsatz der Patienten mit LK-Metas nach 5 Jahren ist _____%.

    <p>78</p> Signup and view all the answers

    Was kennzeichnet Tumoren unter 2 cm (T1)?

    <p>R0-Resektion</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die Prozentsätze den entsprechenden Tumorgrößen zu:

    <p>unter 1 cm = 80 % 1 - 2 cm = 15 % über 2 cm = 5 %</p> Signup and view all the answers

    Eine Ki-67 Rate von unter 2 % ist ungünstig für die Prognose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit einer R0-Resektion bei einem Tumor über 2 cm?

    <p>gering</p> Signup and view all the answers

    Welche T-Kategorie erfordert in der Regel eine Appendektomie?

    <p>pT1, ohne Risikofaktoren</p> Signup and view all the answers

    Undifferenzierte Karzinome zeigen oft Hinweise auf das Ursprungsgewebe.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was wird als adjuvante Therapie bei pT1 Adenokarzinomen ohne Risikofaktoren empfohlen?

    <p>Keine adjuvante Therapie erforderlich.</p> Signup and view all the answers

    Die hohe Differenzierung von Adenokarzinomen wird als _____ klassifiziert.

    <p>G3</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die Typen der Adenokarzinome den entsprechenden Grading-Klassifikationen zu:

    <p>Konventionelle muzinöse Adenokarzinome = G2 Muzinöse Adenokarzinome mit Siegelringzellen = G3 Hochgradige Adenokarzinome = G2 Niedriggradige Adenokarzinome = G1</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage zu muzinösen Adenokarzinomen mit Siegelringzellen ist korrekt?

    <p>Sie können hochgradig und differenziert sein.</p> Signup and view all the answers

    Die TNM-Klassifikation ist eine wichtige Methode zur Einteilung von Tumoren.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Was sind die typischen Risikofaktoren für pT1 Adenokarzinome?

    <p>unklar, hängt von individuellen Faktoren ab.</p> Signup and view all the answers

    Was sollte bei intraoperativem Nachweis von intraperitonealem Muzin erfolgen?

    <p>Eine repräsentative Probe zur histo-pathologischen Untersuchung</p> Signup and view all the answers

    Eine vollständige Zytoreduktion ist immer bei Pseudomyxoma peritonei möglich.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was gibt der Completeness of Cytoreduction Score (CC-Score) an?

    <p>Der CC-Score gibt an, wie vollständig die Tumorresektion durchgeführt wurde.</p> Signup and view all the answers

    Die Therapieplanung bei Patientinnen mit Pseudomyxoma peritonei erfolgt in Kooperation mit einem __________.

    <p>Gynäko-Onkologen</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die Tumorarten den entsprechenden Merkmalen zu:

    <p>Adenokarzinome der Appendix = Maligne glanduläre Neoplasien mit invasivem Wachstum Pseudomyxoma peritonei = Tumor mit intraperitonealem Muzin HIPEC = Hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie Zytoreduktion = Entfernung von Tumorgewebe</p> Signup and view all the answers

    Worin besteht die Herausforderung bei Pseudomyxoma peritonei in Bezug auf die Behandlung?

    <p>Das symptomlose Überleben nach HIPEC ist nicht belegt.</p> Signup and view all the answers

    Der Peritonealkarzinose-Index nach Sugarbaker wird nur bei hochgradigen muzinösen Neoplasien verwendet.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was sind die häufigsten klinischen Symptome, die eine Tumorreduktion bei Pseudomyxoma peritonei indizieren?

    <p>Stenose-Symptomatik oder Kompressionsbeschwerden.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Häufigkeit

    • Häufigkeit von Appendizitis variiert in der Allgemeinpopulation.

    Pathophysiologie

    • Entzündliche Prozesse und mechanische Obstruktion der Appendix führen zu Symptomen.

    Diagnostik

    Konventionelles Röntgen

    • Wächterschlinge: Gasgefüllte und dilatierte Dünndarmschlingen im rechten Unterbauch.
    • Appendicolith: Rundliche, röntgendichte Strukturen im rechten Unterbauch.

    Computertomographie

    • Typische Befunde: Wandverdickung, KM-Enhancement, Fettgewebsimbibierung, Appendicolith.
    • Flüssigkeitsansammlungen im Lumen als Indikatoren.

    Sonographie (US)

    • Kriterien für normale Appendix: Durchmesser < 6 mm, blindes Ende, Ursprung vom Cökumpol.
    • Diagnoseverbreitung: ca. 50% bei Erwachsenen, 70% bei Kindern.

    Pathologische Befunde bei Appendizitis

    • Entzündung des umgebenden Gewebes: Echoreiche Netzkappe, voluminöses Fettgewebe, Spuren freier Flüssigkeit.
    • Wandähnliche Struktur: Beginnend mit „Target-Sign“ und später destruktiv.
    • Lokalisierter Druckschmerz über Appendix.

    Neurogene Appendikopathie (NA)

    • Klinisch schwer von akuter Appendizitis abzugrenzen.

    Muzinöse Neoplasien

    • Differenzierung zwischen low-grade (LAMN) und high-grade muzinösen Neoplasien (HAMN).
    • LAMN: Grad-1-Tumor, keine invasiven Wachstumsformen, häufig in der 5.-7. Lebensdekade, Prävalenz bei Appendektomien 0,13%.
    • HAMN: Grad-2-Neoplasie mit fokalen High-grade-Dysplasien.

    Operation bei Pseudomyxoma peritonei (PMP)

    • Repräsentative Probe zur histopathologischen Untersuchung und Erhebung des Peritonealkarzinose-Index (PCI) erforderlich.
    • Therapieplanung in Kooperation mit Gynäko-Onkologen bei Uterus- und Adnexenbefall.

    Adenokarzinome der Appendix

    • Maligne glanduläre Neoplasien, unterteilt in nicht-muzinöse und muzinöse Typen.
    • Graduierung: low-grade (G1, G2) und high-grade (G3).
    • Behandlung variiert je nach T-Kategorie und Risikofaktoren; Appendektomie häufig ausreichend.

    Merke

    • Undifferenzierte Karzinome zeigen keine spezifischen histologischen Hinweise auf das Ursprungsgewebe.
    • Diagnosen nach Appendektomie erfordern die Berücksichtigung histologischer Befunde für die Therapie.

    Diagnostik der Appendizitis

    • Konventionelles Röntgen

      • „Wächterschlinge“: Gasgefüllte, dilatierte Dünndarmschlinge im rechten Unterbauch, Folge einer lokalen Peritonitis
      • Appendicolith: Rundliche, röntgendichte Befunde im rechten Unter- bis Mittelbauch

    • Computertomographie

      • Hinweis auf Wandverdickung, KM-Enhancement, Fettgewebsimbibierung
      • Appendicolith und vermehrte Flüssigkeit im Lumen
      • Mögliche Komplikation: Perforation mit Abszess

    • Sonographie

      • Normale Appendix Kriterien zur Differenzialdiagnose (DD) gegenüber Dünndarm
      • Durchmesser unter 6 mm, blinde Enden, Ursprung vom Cökum
      • Symptome: Keine Peristaltik, dreischichtiger oder fünf-schichtiger Aufbau, kleine Luftbläschen im Lumen
      • Darstellbarkeit: Erwachsene ca. 50%, Kinder 70% komplett, 10% partiell

    Pathologische Befunde bei Appendizitis

    • Entzündung des umgebenden Gewebes
      • Echoreiche Netzkappe, voluminöses und wenig komprimierbares Fettgewebe, freies Flüssigkeitsansammlungen
    • Wandschichtung
      • Anfangs „Target-Sign“ (Zielscheibe), geht später in Destruktion über
    • Weitere Merkmale
      • Kreisrunder, nicht komprimierbarer Querschnitt, erhöhte Wandvaskularisation
      • Lokalisierter Druckschmerz über der Appendix, Appendicolithen

    Neurogene Appendikopathie (NA)

    • Wenig bekanntes Krankheitsbild, nicht von akuter Appendizitis abgrenzbar
    • Diagnose nur histologisch möglich
    • Häufigkeit: 17.1% in Akutfällen bei Appendizitis, 53% bei Verdacht auf Appendizitis mit intraoperativ negativem Ergebnis

    Differenzialdiagnosen

    • Lymphadenitis mesenterialis: Kann zu „Pseudoappendizitis“ führen
    • Infektiöse Enterokolitiden: Besonders bei Yersinien- oder Campylobacter-Enteritis
    • Rechts-Divertikulitis: Entzündung des rechten Kolons
    • Meckel-Divertikulitis: Entzündung eines Meckel-Divertikels, Lage im rechten Unterbauch
    • Entzündliche Erkrankungen des Darms (IBD): Akute und chronische Prozesse im rechten Unterbauch
    • Ovarial- und Adnexprozesse bei Frauen: Tubo-Ovarial-Abszess, rupturierte Ovarialzysten, Eileiterschwangerschaft
    • Maligne Tumore: Benigne und maligne Tumore des rechten Kolons, neuroendokrine Tumoren der Appendix

    Tumoren der Appendix

    • NET (Neuroendokriner Tumor):
      • 80% unter 1 cm, 15% zwischen 1-2 cm, 5% über 2 cm
      • Langzeit-Prognose gut bei lokalisiertem Tumor: 88% - 86% 5-Jahres-Überleben
    • Adenokarzinome: Maligne glanduläre Neoplasien
      • Kriterien für Grading: Low-grade (G1/G2) und high-grade (G3)
      • Behandlung: Appendektomie ausreichend, je nach Risikofaktoren unterschiedliches Vorgehen

    Behandlung bei Pseudomyxoma peritonei

    • Bei intraperitonealem Muzin: Biopsien für histopathologische Untersuchung erforderlich
    • PCI-Index und CC-Score sollten intraoperativ erhoben werden
    • Fehlen vollständiger Zytoreduktion: Tumorreduktion bei symptomatischen Patienten möglich

    Sonstige wichtige Punkte

    • Bei Adenokarzinomen als Zufallsbefund nach Appendektomie ist die T-Kategorie durch histologische Aufarbeitung bereits bestimmt, was die Therapiemaßnahmen beeinflusst.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    1.1. _ E-learning AE.docx

    Description

    Dieses Quiz behandelt die diagnostischen Verfahren zur Identifizierung von Appendizitis, einschließlich der Pathophysiologie und der Bildgebung mittels Röntgen. Teste dein Wissen über wichtige Begriffe und Konzepte wie 'Wächterschlinge' und 'Appendicolith'.

    More Like This

    Acute Appendicitis Diagnosis: A Practical Score
    30 questions

    Acute Appendicitis Diagnosis: A Practical Score

    UsableEuphemism avatar
    UsableEuphemism
    Acute Appendicitis and Cholelithiasis Diagnosis
    12 questions

    Acute Appendicitis and Cholelithiasis Diagnosis

    GentleChromium avatar
    GentleChromium
    Appendicitis Clinical Significance
    42 questions

    Appendicitis Clinical Significance

    CelebratedCosine avatar
    CelebratedCosine
    Acute Appendicitis Diagnosis Quiz
    48 questions

    Acute Appendicitis Diagnosis Quiz

    FormidablePennywhistle avatar
    FormidablePennywhistle
    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser