Podcast
Questions and Answers
Qual das seguintes condições é indicativa de comprometimento cerebral ou doença inflamatória?
Qual das seguintes condições é indicativa de comprometimento cerebral ou doença inflamatória?
Uma história típica de alcoolismo crônico é uma característica compatível com o diagnóstico.
Uma história típica de alcoolismo crônico é uma característica compatível com o diagnóstico.
False
Quais são algumas condições associadas ao comprometimento cerebral mencionado no texto?
Quais são algumas condições associadas ao comprometimento cerebral mencionado no texto?
Esclerose múltipla, sífilis, AIDS e encefalite herpética.
Alterações estruturais ou funcionais ocorrem predominantemente em estruturas ______.
Alterações estruturais ou funcionais ocorrem predominantemente em estruturas ______.
Signup and view all the answers
Associe as seguintes características com seu respectivo diagnóstico:
Associe as seguintes características com seu respectivo diagnóstico:
Signup and view all the answers
Quais são os sinais neurológicos focais de doença cerebrovascular (DCV)?
Quais são os sinais neurológicos focais de doença cerebrovascular (DCV)?
Signup and view all the answers
Qual é a definição de demência frontotemporal (DFT)?
Qual é a definição de demência frontotemporal (DFT)?
Signup and view all the answers
Quais das seguintes características são típicas da demência de Alzheimer (DA)?
Quais das seguintes características são típicas da demência de Alzheimer (DA)?
Signup and view all the answers
Quais são algumas das condições que podem levar a demências reversíveis?
Quais são algumas das condições que podem levar a demências reversíveis?
Signup and view all the answers
A demência frontotemporal é mais comum em homens do que em mulheres.
A demência frontotemporal é mais comum em homens do que em mulheres.
Signup and view all the answers
Quais os sintomas da síndrome de Wernicke?
Quais os sintomas da síndrome de Wernicke?
Signup and view all the answers
Como se caracteriza a demência causada pelo hipotireoidismo?
Como se caracteriza a demência causada pelo hipotireoidismo?
Signup and view all the answers
A demência é frequentemente leve e de início insidioso, caracterizada pela tríade clássica: demência, ataxia e ______.
A demência é frequentemente leve e de início insidioso, caracterizada pela tríade clássica: demência, ataxia e ______.
Signup and view all the answers
Quais as alterações comportamentais precoces associadas à Doença de Huntington?
Quais as alterações comportamentais precoces associadas à Doença de Huntington?
Signup and view all the answers
Qual é a principal característica das síndromes demenciais?
Qual é a principal característica das síndromes demenciais?
Signup and view all the answers
O diagnóstico diferencial de demências deve sempre identificar causas reversíveis.
O diagnóstico diferencial de demências deve sempre identificar causas reversíveis.
Signup and view all the answers
Quais são os métodos usados para melhorar a acurácia no diagnóstico diferencial das demências?
Quais são os métodos usados para melhorar a acurácia no diagnóstico diferencial das demências?
Signup and view all the answers
Qual a porcentagem de demências atribuídas à doença de Alzheimer?
Qual a porcentagem de demências atribuídas à doença de Alzheimer?
Signup and view all the answers
Quais genes estão relacionados a formas de início precoce da doença de Alzheimer?
Quais genes estão relacionados a formas de início precoce da doença de Alzheimer?
Signup and view all the answers
A demência vascular é considerada a segunda maior causa de demência, atrás da ______.
A demência vascular é considerada a segunda maior causa de demência, atrás da ______.
Signup and view all the answers
A demência por corpúsculos de Lewy acomete cerca de 50% dos pacientes com demência.
A demência por corpúsculos de Lewy acomete cerca de 50% dos pacientes com demência.
Signup and view all the answers
Quais são os principais sintomas da demência conforme a avaliação clínica?
Quais são os principais sintomas da demência conforme a avaliação clínica?
Signup and view all the answers
Qual das seguintes características é típica da demência mista?
Qual das seguintes características é típica da demência mista?
Signup and view all the answers
Qual destas condições pode causar demência associada ao alcoolismo?
Qual destas condições pode causar demência associada ao alcoolismo?
Signup and view all the answers
Quais são as duas formas de Doença de Alzheimer mencionadas?
Quais são as duas formas de Doença de Alzheimer mencionadas?
Signup and view all the answers
A demência vascular é caracterizada por flutuações cognitivas.
A demência vascular é caracterizada por flutuações cognitivas.
Signup and view all the answers
Quais dos seguintes aspectos são critérios para o diagnóstico inicial da Doença de Alzheimer provável?
Quais dos seguintes aspectos são critérios para o diagnóstico inicial da Doença de Alzheimer provável?
Signup and view all the answers
Quais são algumas das condições que podem ser excluídas no diagnóstico da Doença de Alzheimer?
Quais são algumas das condições que podem ser excluídas no diagnóstico da Doença de Alzheimer?
Signup and view all the answers
Qual é uma característica central do diagnóstico da demência com corpúsculos de Lewy?
Qual é uma característica central do diagnóstico da demência com corpúsculos de Lewy?
Signup and view all the answers
Qual é a característica essencial para o diagnóstico da demência frontotemporal?
Qual é a característica essencial para o diagnóstico da demência frontotemporal?
Signup and view all the answers
Associe as formas de demência com suas descrições:
Associe as formas de demência com suas descrições:
Signup and view all the answers
Study Notes
Diagnóstico Diferencial das Demências
- Síndromes demenciais resultam em deficiência progressiva da função cognitiva, principalmente perda de memória, impactando atividades sociais e ocupacionais.
- O diagnóstico diferencial começa pela identificação de condições reversíveis, incluindo distúrbios metabólicos, intoxicações, infecções e deficiências nutricionais.
- Demências degenerativas primárias possuem implicações terapêuticas e prognósticas importantes vinculadas ao diagnóstico etiológico.
- O exame neuropatológico é fundamental para confirmação do diagnóstico, mas avaliações clínicas detalhadas melhoram a acurácia diagnóstica, incluindo história clínica, exame físico, e neuroimagem.
- Avanços em neuroimagem estrutural e funcional, além de técnicas de biologia molecular, oferecem perspectivas promissoras para diagnóstico precoce, especialmente da Doença de Alzheimer (DA).
Doença de Alzheimer
- A DA representa cerca de 60% de todas as demências, sendo a principal causa desse transtorno.
- O início é insidioso, com deterioração progressiva, sendo a perda de memória o sintoma mais significativo.
- Nos estágios iniciais, sintomas incluem perda de memória episódica e dificuldade na aquisição de novas habilidades; com progresso, afetam-se funções como julgamento e raciocínio.
- Não existem marcadores laboratoriais ou de imagem específicos para a DA; diagnósticos dependem de análise histopatológica do tecido cerebral post-mortem.
- Alterações histopatológicas incluem perda neuronal e a presença de placas senis (β-amilóide) e emaranhados neurofibrilares (proteína tau).
Demência Vascular
- As demências vasculares (DV) são a segunda maior causa de demência, associadas a doenças cerebrovasculares.
- Caracteriza-se por deterioração cognitiva em "degraus" e uma relação clara com histórico de hipertensão e AVC.
- Quadro demencial se apresenta com déficits executivos e outros sintomas focais, podendo se manifestar de forma abrupta.
Demência Mista
- A demência mista combina características tanto da DA quanto da DV, evidenciando que muitos pacientes com DA também têm lesões vasculares.
- A apresentação clínica geralmente envolve sintomas típicos da DA, mas com pioras abruptas associadas à presença de sinais clínicos de AVC.
Demência por Corpúsculos de Lewy
- A demência por corpúsculos de Lewy (DCL) afeta cerca de 20% dos pacientes com demência e apresenta um declínio cognitivo flutuante, alucinações visuais e sintomas extrapiramidais.
- A deterioração cognitiva é rápida e está associada a déficits proeminentes nas funções executivas e na resolução de problemas.
Critérios Diagnósticos
- A classificação dos diferentes tipos de demência se baseia em critérios como a avaliação da memória e a presença de sinais de doenças cerebrovasculares.
- Diferentes sistemas, como NINDS-AIREN e CAD-DTC, têm sido usados na prática clínica para diferenciar entre demência vascular e outros tipos de demência.### Sintomas e Apresentações do Parkinsonismo
- Hipomimia, bradicinesia, rigidez e tremor de repouso são clássicos nos sintomas parkinsonianos.
- Três variantes clínicas do parkinsonismo: estriatonigral, olivopontocerebelar e Shy-Drager, com sobreposição de sintomas comum.
- A variante estriatonigral inicia de forma gradual, apresentando também hiper-reflexia e ataxia.
- A demência é excluída quando o parkinsonismo precede a síndrome em mais de 12 meses.
- Corpúsculos de Lewy são marcadores patológicos encontrados em regiões do cérebro associadas à demência de Lewy.
Demência Frontotemporal (DFT)
- DFT é uma síndrome neuropsicológica associada a disfunções nos lobos frontais e temporais.
- Representa 10% a 15% das demências degenerativas, com início geralmente após os 40 anos.
- Os déficits comuns incluem comprometimento da memória episódica e alterações comportamentais marcantes.
- Achados histopatológicos são heterogêneos, e a presença de corpúsculos de Pick não é exclusiva da DFT.
- Critérios diagnósticos estão propostos pelos grupos de Lund e Manchester.
Doença de Huntington (DH)
- A DH é uma doença neurodegenerativa autossômica dominante caracterizada por distúrbios de movimento e demência.
- Resulta da expansão do trinucleotídeo CAG no gene da huntingtina (localizado no cromossomo 4).
- Sintomas incluem alterações comportamentais precoces e, posteriormente, comprometimento cognitivo severo.
Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ)
- DCJ é uma doença infecciosa fatal causada por príons, resultando em demência progressiva rapidamente.
- Manifesta-se com envolvimento do córtex cerebral e gânglios da base, além de variações neurológicas focais.
- A transmissão entre humanos através de procedimentos médicos é rara.
Demências Reversíveis
- Causas raras de demência, mas que podem ser tratáveis, exigindo diagnóstico diferencial adequado.
- Hidrocefalia de pressão normal se caracteriza por demência, ataxia e incontinência urinária.
- Deficiências nutricionais, como da vitamina B12 e niacina, podem causar alterações demenciais.
Depressão e Demência
- A depressão é uma condição que pode mimetizar ou coexistir com demência, apresentando características distintas.
- Diferenciação entre depressão e demência: flutuações de humor na depressão versus déficits cognitivos estáveis na demência.
Neurocisticercose e Outros Fatores
- A neurocisticercose é endêmica em algumas regiões e pode levar a comprometimento cognitivo e demência.
- Consumo excessivo de álcool, traumas e diversas doenças médicas podem estar associados a demências.
Características Clínicas e Diagnóstico
- Tabelas específicas com orientações diagnósticas ajudam a diferenciar tipos de demência baseada em sintomas, histórico e manifestação clínica.
- Demências degenerativas, vasculares, focais e outras causas são englobadas no diagnóstico diferencial.### Tipos de Demência Infecciosas e suas Causas
- Demência associada à AIDS: comprometimento cognitivo em decorrência da infecção pelo HIV.
- Neurossífilis: infecção do sistema nervoso central pelo Treponema pallidum, podendo causar paralisia geral progressiva.
- Neurocisticercose: infecção pelo cisticerco, provocando sintomas neurológicos.
- Meningoencefalites: inflamações das meninges e cérebro, podendo ser criptocócica, tuberculosa ou fúngica.
- Encefalites virais: como a causada pelo herpes simples, resultando em comprometimento cognitivo.
Causas Inflamatórias
- Vasculites do sistema nervoso central: inflamações que afetam os vasos sanguíneos do cérebro.
- Lúpus eritematoso sistêmico: doença autoimune que pode levar a alterações neurológicas.
- Outras doenças reumatológicas que impactam o sistema nervoso.
Causas Tóxico-Metabólicas
- Intoxicação crônica: demência alcoólica pode ocorrer devido ao consumo excessivo e prolongado de álcool.
- Intoxicação por metais pesados: exposição a chumbo, mercúrio e arsênico pode provocar danos neurológicos.
Causas Anóxicas/Hipóxicas
- Intoxicação por monóxido de carbono: anóxia severa que pode levar a alterações cognitivas.
- Anóxia aguda: causada por arritmias cardíacas ou parada cardiorrespiratória; pode ocorrer anóxia pós-anestésica.
- Anóxia crônica: doenças como DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) podem resultar em déficit cognitivo.
Causas Metabólicas
- Tireoidopatias: disfunções da tireoide que afetam o metabolismo cerebral.
- Hiperparatireoidismo: excesso de hormônios paratireoides influenciando as funções cognitivas.
- Estados pós-hipoglicêmicos: baixa concentração de glicose no sangue que prejudica o cérebro.
- Encefalopatia hepática progressiva: deterioração cerebral devido a doenças do fígado.
- Uremia crônica: condição associada à demência dialítica.
Deficiências Nutricionais
- Deficiências vitamínicas no cérebro, como tiamina (B1), niacina (B3), cobalamina (B12) e ácido fólico, resultando na deterioração cognitiva.
Critérios Diagnósticos para Síndromes Demenciais
- Doença de Alzheimer: demência progressiva iniciada entre 40 e 90 anos, frequentemente após 65 anos, com déficits significativos em duas ou mais áreas cognitivas.
- Demência Vascular: associada à presença de sinais focais no exame neurológico e evidências de doença cerebrovascular em exames de imagem.
- Demência com Corpúsculos de Lewy: caracterizada por flutuação da cognição, alucinações visuais e sintomas parkinsonianos.
- Demência Frontotemporal: distúrbios de comportamento e fala, com preservação da orientação espacial e praxia.
Conclusão
- O reconhecimento das diferentes causas de demência e seus critérios diagnósticos é essencial para um tratamento adequado e prevenção de progressão cognitiva.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Explore o diagnóstico diferencial das demências, abordando seus principais sintomas e características. Este quiz foca na compreensão das síndromes demenciais e nas nuances que diferenciam cada tipo. Aprenda sobre os déficits cognitivos e a progressão da perda de memória.
