Diagnóstico del Dolor Temporomandibular

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

¿Cuál es el síntoma predominante que típicamente describen los pacientes con dolor en la ATM o la mandíbula?

Dolor de cabeza

Dolor en la mandíbula (correct)

Dolor en el cuello

Dolor en la columna vertebral

¿Qué procedimiento de diagnóstico se considera el 'gold estándar' para detectar trastornos temporomandibulares?

Resonancia magnética (correct)

Tomografía computarizada

Radiografía simple

Ecografía

¿Qué valor de apertura de la mandíbula sugiere disfunción en un paciente?

Entre 30 y 35 mm

Inferior a 25 mm (correct)

Menor a 20 mm

Mayor a 45 mm

¿Cuál de las siguientes no es una opción de tratamiento para trastornos temporomandibulares?

Masajes en el abdomen Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas puede asociarse con disfunción temporomandibular?

Dolor en los músculos masticatorios Signup and view all the answers

¿Qué factor puede exacerbar el dolor en la ATM?

Masticar Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los signos que pueden indicar problemas con los terceros molares retenidos?

Limitación en la apertura bucal Signup and view all the answers

¿Qué tipo de prueba se puede utilizar para evaluar la posición del disco en los trastornos de la ATM?

Ecografía Signup and view all the answers

Cuál es el propósito del tornillo para ajustar guías condilares en un articulador?

Modificar la posición de los elementos condilares Signup and view all the answers

Cuál es el primer paso para el montaje en articulador del modelo superior?

Posicionar el modelo de yeso superior sobre el registro del tenedor Signup and view all the answers

Qué se debe hacer con el puntero incisal antes de montar el modelo inferior?

Ajustarlo a cero Signup and view all the answers

Qué pasos se deben seguir después de colocar el acero en el modelo superior?

Cerrar el articulador y esperar que el yeso frague Signup and view all the answers

Cuál es la función de los elementos condileares en el articulador?

Permitir el movimiento del articulador Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la contracción muscular?

La contracción muscular desarrolla tensión y puede acortarse o mantenerse en la misma longitud. Signup and view all the answers

¿Qué función adicional tiene el músculo además de producir movimiento?

Generación de calor. Signup and view all the answers

¿Cómo están organizadas las miofibrillas en las células musculares?

Alineadas en bandas claras (I) y oscuras (A). Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de los músculos estriados?

Presentan bandas A y I bajo el microscopio. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de control tiene el sistema nervioso central sobre las contracciones musculares?

Controla las contracciones voluntarias. Signup and view all the answers

Los músculos esqueléticos son principalmente utilizados para:

Facilitar el movimiento. Signup and view all the answers

¿Qué distingue a los músculos lisos de los músculos estriados?

Los músculos lisos carecen de estrías transversales. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de nervio controla las contracciones de los músculos lisos?

Nervios del sistema nervioso autónomo. Signup and view all the answers

¿Cómo se encuentran los núcleos en las células del músculo esquelético?

Deslocalizados hacia la periferia. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes funciones no está asociada a los músculos?

Regulación del sueño. Signup and view all the answers

¿Dónde se localiza el músculo liso en el cuerpo humano?

En los aparatos reproductor y excretor, y en los órganos internos Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función del músculo cardíaco?

Bombear la sangre por el sistema circulatorio Signup and view all the answers

¿Qué tipo de músculo funciona involuntariamente y sin estimulación nerviosa?

Músculo cardíaco Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando la señal del sistema nervioso ya no está presente en las fibras musculares?

Las fibras musculares se relajan y se reordenan Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe una contracción concéntrica?

El músculo se acorta al superar una resistencia Signup and view all the answers

¿Qué tipo de contracción se produce cuando un músculo se alarga?

Contracción excéntrica Signup and view all the answers

¿Cómo se denomina el mecanismo de acción que desencadena una contracción muscular?

Potencial de acción y liberación de acetilcolina Signup and view all the answers

¿Qué tipo de contracción muscular se clasifica como heterométrica?

Contracción isotónica Signup and view all the answers

¿Qué función desempeñan los músculos que trabajan en pares en el cuerpo?

Uno actúa como agonista y el otro como antagonista Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición de contracción isométrica?

El músculo permanece estático pero genera tensión Signup and view all the answers

Cuáles son las funciones fundamentales del sistema masticatorio?

Respiración Signup and view all the answers

Qué fase del proceso de masticación se encarga de atrapar el alimento entre los dientes?

Fase de cierre Signup and view all the answers

Cuál es la distancia de separación de los incisivos durante la fase de apertura?

16-18 mm Signup and view all the answers

Qué rol tiene la oclusión en el sistema masticatorio?

Central en el funcionamiento del sistema Signup and view all the answers

Qué sentidos se utilizan en la fase de masticación según el contenido?

Gusto, tacto y olfato Signup and view all the answers

Cuáles son los movimientos principales que se realizan durante la masticación?

Apertura y cierre Signup and view all the answers

Qué ocurre con la mandíbula durante la fase de cierre?

Se reduce el desplazamiento lateral a 3-4mm Signup and view all the answers

En qué parte se concentra la trituración del bolo alimentario al finalizar el proceso?

Dientes posteriores Signup and view all the answers

Cuál es la función de la fase de trituración en el proceso masticatorio?

Fragmentar los alimentos Signup and view all the answers

Qué estímulos se integran en el generador de patrones central del sistema estomatognático?

Sensitivos de dientes, ligamentos, labios, lengua, mejillas y paladar Signup and view all the answers

Study Notes

Dolor experimentado en otras partes del cuerpo

Los individuos pueden sentir dolor en la oreja, sienes, frente, laringe, columna vertebral y zona de la cintura escapular

Diagnóstico clínico

Se debe realizar un historial completo, incluyendo el origen, el tipo de dolor, la duración, así como los síntomas asociados.
El dolor en la ATM o la mandíbula es el síntoma principal, a menudo se extiende al cuero cabelludo o cuello.
La masticación, bostezo o hablar por largos períodos pueden exacerbar el dolor.
La apertura normal de la mandíbula está entre 35-45 mm; una apertura menor a 25 mm sugiere disfunción.

Diagnóstico radiológico

La resonancia magnética es el método de imagen más preciso para detectar trastornos temporomandibulares (TMD).
Las radiografías simples y la tomografía computarizada se utilizan para descartar fracturas y dislocaciones como causas del dolor del paciente.
La ecografía es útil para evaluar la posición del disco en los TMD.

Diagnóstico diferencial

Las muelas del juicio retenidas pueden provocar síntomas de TMD como:
- Ruidos en la ATM como clics o chasquidos
- Dolor en los músculos masticatorios
- Dificultad en la movilidad de la mandíbula
- Limitación en la apertura bucal

Tratamiento

Se priorizan las intervenciones más conservadoras y reversibles.
El objetivo principal del tratamiento es aliviar el dolor, restaurar la función normal y mejorar el bienestar físico y mental del paciente.
Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Férula oclusal
- Ultrasonido
- Terapia de ondas de radio
- Inyecciones en los puntos gatillo:
  - Músculo pterigoideo externo
  - Músculo temporal
  - Músculo supraciliar
  - Masetero

Contracción muscular

Proceso fisiológico en el que los músculos desarrollan tensión y se acortan o estiran como resultado de un estímulo de extensión.
Las contracciones musculares producen la fuerza motora de la mayoría de los músculos, incluyendo los que mueven el organismo o objetos.
El sistema nervioso central controla las contracciones involuntarias, mientras que el cerebro controla las contracciones voluntarias, la médula espinal regula los reflejos involuntarios.

Función muscular

Los músculos tienen tres funciones principales además de producir movimiento:
- Mantenimiento de la postura
- Estabilización de las articulaciones
- Generación de calor

Histología muscular

Las células musculares son multinucleadas visibles debajo del sarcolema.
Los núcleos están separados por organelos alargados con forma de cinta llamados miofibrillas.
Las miofibrillas son cadenas de pequeñas unidades contráctiles denominadas sarcómeros.
Las bandas claras (I) y oscuras (A) están alineadas perfectamente a lo largo de las miofibrillas.

Tipos de músculo

Músculo estriado:
- Músculo esquelético y cardiaco, con apariencia estriada bajo el microscopio.
- Formados por células o fibras alargadas y multinucleadas con núcleos en la periferia.
- Contracción voluntaria.
Músculo liso:
- Células en forma de hueso.
- Sin estrías transversales, aunque ligeramente estríadas longitudinalmente.
- Contracción mediada por el sistema nervioso autónomo.
Músculo cardiaco:
- Músculo del corazón, responsable de bombear la sangre a través del sistema circulatorio.
- La contracción es involuntaria y no requiere estimulación nerviosa.
- Es un músculo miogénico, es decir, autoexcitable.

Mecanismo de contracción muscular

Una contracción muscular se desencadena cuando un potencial de acción viaja desde los nervios a los músculos
La acetilcolina se libera y se une a los receptores de la membrana muscular.
Las fibras musculares se relajan cuando la señal del sistema nervioso ya no está presente.

Tipos de contracción muscular

Heteromérica o isotónica:
- Concéntrica: El músculo se acorta cuando la tensión generada supera la resistencia.
- Excéntrica: El músculo se alarga cuando la resistencia es mayor que la tensión ejercida.
Isométrica:
- El músculo permanece estático, generando tensión sin acortarse o alargarse.

Funciones del sistema estomatognático

Los estímulos sensitivos de dientes, ligamentos periodontales, labios, lengua, mejillas y paladar se integran con reflejos existentes y engramas musculares para lograr la actividad deseada.
La oclusión desempeña un papel clave en el funcionamiento del sistema masticatorio.

Funciones del sistema masticatorio

Funciones fundamentales:
- Masticación
- Deglución
- Fonación
Funciones secundarias:
- Respiración
- Postura
- Expresión facial

Masticación

Acción: Triturar, fragmentar, aplastar los alimentos.
Fase inicial de la digestión que utiliza los sentidos del gusto, tacto y olfato.
Es un proceso complejo que involucra músculos, dientes, tejidos periodontales, labios, mejillas, paladar, lengua y glándulas salivales.

Fases de la masticación

Fase de apertura: La mandíbula se desplaza hacia abajo desde la posición intercuspídea hasta que el borde de los incisivos esté separado 16-18 mm.
Fase de cierre: Los dientes atrapan el alimento y comienza la trituración. La separación entre los dientes se reduce a 3 mm, con un movimiento lateral de 3-4 mm.
Fase de trituración: El bolo alimentario queda atrapado entre los dientes, la mandíbula es guiada por las superficies oclusales y regresa a la posición de intercuspídea.

Movimiento mandibular durante la masticación

En el plano sagital, la mandíbula se desplaza ligeramente hacia adelante durante la apertura y hacia atrás en la fase de cierre, terminando con un movimiento anterior.
Para cortar los alimentos, la mandíbula se desplaza hacia adelante, dependiendo de la alineación de los incisivos.
El movimiento de desplazamiento es menor una vez que el alimento está en proceso de trituración.
La fase final de trituración se concentra en los dientes posteriores.

Articuladores

Dispositivos que reproducen los movimientos de la mandíbula y las relaciones entre los maxilares.

Partes del articulador

Platina superior: Contiene las guías condilares, guías laterales y un tornillo para ajustarla.
Platina inferior: Contiene la mesa incisal y un tornillo para ajustarla.
Tornillo de ajuste para el vástago incisal
Vástago incisal
Cuerpo: Contiene los elementos condilares, espaciadores condilares y los tornillos para ajustar las guías condilares.

Arco facial

Dispositivo utilizado para registrar las relaciones espaciales entre los maxilares y los cóndilos mandibulares.
Contiene una barra cruzada, tenedor para medición de distancia intercondilar, nasion, dispositivo para el conducto auditivo externo.

Transferencia al arco facial

Se realizan registros en boca para determinar las relaciones entre los maxilares y los cóndilos mandibulares.

Montaje en articulador

Procedimiento para fijar los modelos de yeso de los dientes en el articulador.

Pasos para el montaje del modelo superior

Colocar el modelo superior en el tenedor
Agregar yeso sobre el modelo y la placa superior
Mantener el tenedor y el modelo en posición y cerrar el articulador.
Esperar que frague el yeso.

Pasos para el montaje del modelo inferior

Ajustar el puntero incisal a cero.
Colocar el articulador de “cabeza hacia abajo” en la mesa de laboratorio y alinear el modelo inferior con el modelo superior.
Aplicar yeso al rededor del modelo inferior.
Ajustar los elementos condilares y cerrar el articulador hasta que el puente incisal toque la mesa incisal.
Utilizar elásticos para evitar la expansión del yeso.

Registro

Se refiere a la toma de impresiones o registros en boca para transferir las relaciones intermaxilares y la posición de la mandíbula al articulador.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Este cuestionario explora el diagnóstico clínico y radiológico del dolor asociado a trastornos temporomandibulares. Descubre cómo se puede identificar el dolor en diferentes áreas y qué métodos de imagen son los más utilizados para evaluar estas condiciones. A través de preguntas específicas, se analizarán las causas y síntomas relacionados con el dolor en la mandíbula y su impacto en la vida diaria.