Trastornos de las Articulaciones Temporomandibulares

Trastornos de las Articulaciones Temporomandibulares (ATM)

• Los trastornos funcionales de las ATM son comunes en pacientes con disfunción masticatoria.
• Los signos clínicos (ruidos articulares) a menudo son indoloros, por lo que el paciente puede no buscar tratamiento.
• Los trastornos se agrupan en tres categorías principales: alteraciones del complejo cóndilo-disco, incompatibilidad estructural de las superficies articulares y trastornos inflamatorios articulares.

Dolor

• La artralgia (dolor articular) en las ATM puede provenir de nociceptores en los tejidos blandos periarticulares.
• Los tejidos periarticulares incluyen ligamentos discales, ligamentos capsulares y tejidos retrodiscales.
• El estiramiento de los ligamentos o la compresión de los tejidos retrodiscales activan los nociceptores, causando dolor.

Disfunción

• La disfunción de las ATM a menudo se manifiesta como alteraciones en el movimiento normal del cóndilo-disco.
• Los ruidos articulares, como clics o pops, son comunes en estas alteraciones.
• La crepitación (ruido áspero similar al de la gravilla) también es un signo de disfunción.
• La disfunción puede causar rigidez para abrir la boca o bloqueo mandibular.

Progresión de los Trastornos Funcionales de la Articulación Temporomandibular

• Al igual que con los trastornos musculares, las alteraciones funcionales de la ATM varían, por lo que es fundamental diagnosticar correctamente.
• Los trastornos de la ATM, con sus subgrupos, presentan formas clínicas y factores etiológicos específicos.

Alteraciones del Complejo Cóndilo-Disco (3)

• La etiología de las alteraciones del complejo cóndilo-disco se relaciona con un fallo en la función de rotación normal del disco sobre el cóndilo.
• Los traumatismos, tanto macro (golpes) como micro (hiperactividad muscular), suelen ser los factores etiológicos más comunes.
• Hay tres tipos principales:
  • Desplazamiento discal
  • Luxación discal con reducción
  • Luxación discal sin reducción

Desplazamiento Discal

• A menudo se asocia con ruidos articulares (clics).
• Suele tener antecedentes de traumatismos.
• Puede o no causar dolor.
• No limita significativamente los movimientos mandibulares.

Luxación Discal con Reducción

• El disco se desplaza fuera de su posición normal, pero el paciente puede restaurarlo a su posición normal gracias a un movimiento mandibular.
• Suele tener un período prolongado de clics.
• El paciente puede bloquear la articulación pero después restablecer la articulación en una posición normal.

Luxación Discal sin Reducción (Bloqueo Cerrado)

• El disco no regresa a su posición normal.
• Caracterizado por una limitación en la apertura de boca.
• El movimiento mandibular está bloqueado en una posición.

Incompatibilidad Estructural de las Superficies Articulares (4)

• Ocurre cuando las superficies articulares lisas y deslizantes se modifican, impidiendo la función normal.
• Los macrotraumatismos son la causa más frecuente.
• Las alteraciones morfológicas pueden afectar al cóndilo, la fosa o el disco.
• Las adherencias/adhesiones, subluxaciones y luxaciones espontáneas son tipos de incompatibilidades.

Sinovitis o Capsulitis

• Sinovitis: inflamación de tejidos sinoviales que producen líquido articulatorio.
• Capsulitis: inflamación de la cápsula articular.
• Difícil de diferenciar clínicamente, solo por artroscopía.
• El tratamiento es idéntico en ambos casos.

Retrodiscitis

• Es la inflamación de los tejidos retrodiscales .
• Suele ser causada por un trauma en la articulación.

Artrosis

• Inflamción de las superficies articulares.

Trastornos de Hipomovilidad Mandibular Crónica

• La hipomovilidad es una limitación indolora y prolongada en la mandíbula.
• El dolor se presenta solo al intentar la apertura de la boca más allá de la limitación.
• Puede ser clasificada por su etiología como anquilosis, contractura muscular o choque coronoideo.

Trastornos del Crecimiento

• Las alteraciones del crecimiento pueden afectar tanto a los huesos como a los músculos.
• Alteraciones óseas como agenesia, hipoplasia, hiperplasia y neoplasia(crecimiento incontrolado)
• Alteraciones musculares como hipotrofia, hipertrofia y neoplasia.

Trastornos de la Dentadura

• Las alteraciones en la dentadura, como la movilidad dentaria, se pueden deber a fuerzas oclusales intensas o pérdida de soporte óseo.

Cefalea

• Puede estar asociada a trastornos temporomandibulares.

Síntomas Otológicos

• Otros síntomas, como dolor de oído, acúfenos (zumbidos auditivos), y vértigo, pueden estar relacionados con trastorno temporomandibulares.
• Las investigaciones sobre la relación entre estos síntomas y los TTM son motivo de debate aún.

Este cuestionario aborda los trastornos funcionales de las articulaciones temporomandibulares (ATM), incluyendo los signos clínicos, el dolor articular y la disfunción. Descubre las principales categorías de trastornos y cómo se relacionan con la masticación y el dolor. Ideal para estudiantes de odontología y medicina que deseen profundizar en este tema.