Anatomía y fisiología aplicada PDF

Anatomía y fisiología aplicada El estudio de los Pueden presentarse como: conceptos anatómicos- Elementos protectores: Unidos entre sí y forman fisiológicos y de cavidades que alojan sistemas y sentidos (cráneo, occlusion orgánica se órbita, etc.) estudian mediante 3...

Anatomía y fisiología aplicada El estudio de los Pueden presentarse como: conceptos anatómicos- Elementos protectores: Unidos entre sí y forman fisiológicos y de cavidades que alojan sistemas y sentidos (cráneo, occlusion orgánica se órbita, etc.) estudian mediante 3 Elementos articulares: Articulaciones móviles, bases: unidos entre sí por cápsulas, ligamentos y músculos. Base Osteológica Músculos forman ligamentos activos Base Miológica Cartílagos piezas activas Base Artrológica Internal  Base Osteológica HUESOS DE LA CABEZA: Esqueleto del cráneo: 8 huesos, contiene el encéfalo (2 temporales, 2 parietales, frontal, etmoides, esfenoides, occipital) HUESOS DE LA CARA: 2 Maxilar superior, maxilar inferior, 2 malares, 2 unguis, 2 cornetes inferiores, 2 huesos nasales, 2 palatinos, 1 vómer. Internal  Base miológica Supinadores Flexores – Abductores – – Extensores Aductores Pronadores Retractores Elevadores – Inversión – – Depresores Eversión Protactores Internal Base artrológica ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR Internal Músculos Son todos aquellos que Músculo temporal Músculo masetero de la están dentro de la parte topográfica del Músculo pterigoideo externo sistema masticación estomatognático. Músculo pterigoideo interno Internal Se da en la fosa temporal y se extiende en forma de abanico, cuyo vértice se dirige hacia la apófisis coronoides. Origen: arriba de la línea curva temporal inferior en la fosa temporal, en la cara profunda de la aponeurosis temporal y mediante un haz accesorio, en la cara interna del arco cigomático. Inserción: Apófisis coronoides Inervación: Se hallan 3 nervios temporales profundos que son ramas del maxilar inferior del trigémino. Función: Eleva la mandíbula y de igual forma lo dirige ligeramente hacia atrás. Músculo temporal Internal  Músculo masetero Se extiende desde la apófisis cigomática hasta la cara externa del ángulo de la mandíbula. Está constituido por un haz superficiañ, el cual es más voluminoso, dirigido oblicuamente hacia abajo y atrás, y otro haz profundo, de forma oblicua hacia abajo y adelante Ambos haces se encuentran separados por un espacio de tejido adiposo Origen: Haz superficial – borde inferior de los 2/3 anteriores del arco cigomático; Haz profundo – borde medial del arco cigomático y borde inferior del tercio posterior del arco cigomático Inserciones: haz superficial – cara externa del ángulo de la mandíbula. Haz profundo – cara externa de la rama ascendente de la mandíbula. Internal Inervación: Por su cara profunda penetra el nervio maseterino, el cual es un ramo del maxilar inferior y que atraviesa la escotadura sigmoidea. Función: Como el temporal, consiste en elevar el maxilar inferior. Internal  Músculo pterigoideo interno (medial) Comienza en la apófisis pterigoidea y termina en la porción interna del ángulo mandibular Está situado por dentro de la rama ascendente de la mandíbula Orígen: Se inserta en la cara interna del ala externa de la apófisis pterigoidea por medio de un fascículo fuerte en la apófisis pyramidal del palatino, de ahí se dirigen abajo atrás y afuera para fijarse en la porción interna del ángulo maxilar inferior y en la cara interna de la rama ascendente. Inserción: en el fondo de la fosa pterigoidea, parte de la cara externa del ala interna y en la apófisis pyramidal del palatino Internal Inervación: Por su cara interna se introduce el nervio del pterigoideo interno, el cual procede del maxilar. Función: Principalmente es un músculo elevador de la mandíbula. También proporciona algunos movimientos laterales Internal  Músculo pterigoideo externo (lateral) Es un músculo corto de forma prismática, se extiende de la apófisis pterigoides al cuello del cóndilo del maxilar inferior Se divide en dos: Superior o esfenoidal; Inferior o pterigoideo Inserciones: Superior: en la superficie cuadrilátera del ala mayor del esfenoides. Inferior: sobre la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides. Inervación: Recibe dos ramas procedentes del nervio bucal. Función: Baja la mandíbula y realiza ligeros movimientos hacia afuera y dentro. Internal  FUNCIÓN FUNCIÓN FUNCIÓN ESTABILIZADORA ELEVADORA: DEPRESORA : Masetero Temporal Músculos Temporal Pterigoideo suprahioideos Ptergoideo externo Milohiodeo interno Digástrico Estilohioideo Genihioideo Internal Músculos Estos músculos están también relacionados al estudio de la oclusión puesto que tiene su posteriores origen en la base del cráneo, el cuál sostiene los dientes superiores. del cuello Músculo Los Esternocleidomastoideo músculos principales Músculo Trapecio son: Musculatura intrínseca del cuello Internal Músculo esternocleidomastoideo: Es un músculo que se encuentra en el cuello, siendo el músculo más visible en este, situado en la zona lateral. Se inserta en la apófisis mastoides del cráneo superiormente. Su inserción inferior se sitúa entre el esternón y la clavícula. Función: Es la rotación colateral de la cabeza, inclinación homolateral y flexión del cuello. Rotación de la cabeza al lado contrario. Leve extensión. Inclinación lateral así como accesorio de la respiración elevando la clavícula Internal  Músculo trapecio: Es un músculo superficial que ocupa prácticamente el centro de la columna vertebral a ambos lados, desde el cráneo hasta la última vertebra dorsal. Origen: Fibras superiores desde la occipital hasta la apófisis espinosa de la 7ª cervical. Fibras medias desde la apífisis espinosa de la 7ª cervical a la 3ª dorsal. Fibras inferiores desde la 4ª ndorsal a la apófisis espinosa de la 12ª dorsal. Insercción: Fibras superiores 1/3 externo del borde supeior de la clavícula. Fibras medias en el acromion y fibras inferiores en el borde superior de la espina del omóplato. Función: Elevación del hombro (elevación y rotación del omóplato) Aducción. Internal  REGIÓN POSTERIOR: En un plano profundo se encuentran los músculos del atlas y axis. Rectos posteriores mayor y menor: Se originan del atlas y axis respectivamente y se insertan en el occipital. Su función es la extensión de la cabeza Oblícuos mayor y menor: Van desde el atlas al axis y desde el axis al occipital. Su función es permitir la rotación de la cabeza Músculo intertransverso espinoso: Su porción cervical va por toda la columna vertebral entre una vértebra y otra y en el canal vertebral. Función: Fijar la columna vertebral. Músculos interespinosos del cuello: Van a los lados de la línea media entre una vertebra y otra. Función: Extender la columna vertebral Complexo Mayor y menor: Van desde la 6ª vertebra dorsal hasta el hueso occipital y la mastoides. Función: Se encarga de extender, inclinar y rotar la cabeza. Músculo transverso del cuello: Está ubicado sobre los músculos anteriores, el extiende la columna cervical y la inclina hacia a un lado. Internal  Músculo esplenio de la cabeza: Se origina en la 3ª o 4ª primeras vertebras dorsales, apófisis espinosa de la 7ª cervical y ligamento de la nuca. Se inserta en el occipital y la mastoides. Acción: de forma unilateral inclinación y rotación de la cabeza hacia el mismo lado. Bilateral, la extensión e hiperextensión. Músculo transverso del cuello: Está ubicado sobre los músculos anteriores, el extiende la columna cervical y la inclina hacia a un lado. Músculo esplenio del cuello: Se origina en la apófisis espinosa de la 1ª a la 6ª dorsal. Se inserta en la apófisis transversa de la 2ª a 3ª primeras vertebras cervicales. Función: De forma unilateral la inclinación y rotación de la cabeza hacia el mismo lado; Bilateral la extensión e hiperextensión Internal Articulación Temporomandibular  El área en la que la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo se denomina Articulación temporomandibular, siendo una de las articulaciones más complejas del organismo, ya que no solo permite movimientos de bisagra en un plano, si no, también permite movimientos de deslizamiento. Internal  ESTRUCTURA: 1. Cóndilo mandibular 2. Menisco Articular 3. Cavidad glenoidea del temporal 4. Eminencia articular o tubérculo del temporal 5. Conducto auditivo externo Internal  Es de estructura fibrosa y envuelve la ATM Cápsula INSERCIONES: articular Superior: tubérculo temporal Inferior: Cuello del cóndilo Cara interna: se continua con la membrana sinovial Cara externa: forma ligamentos de refuerzo Posee dos caras: Una externa fibrosa y una interna delgada. Su estrecha relación con el disco articular establece los compartimientos supradiscal e infradiscal. FUNCIONES: envolver la ATM, retener el líquido sinovial, evitar los movimientos exagerados del cóndilo. Internal Disco articular Permite el movimiento armónico y fluido de la mandíbula y es responsable de muchos de los ruidos articulares Está formado por tejido conjuntivo fibroso y denso desprovisto de vasos sanguíneos o fibras nerviosas. Internal Ligamentos Intrínsecos: lateral externo o temporomandibular y lateral interno o de Morris Extrínsecos: ligamento esfenomandibular y estilomandibular Ligamento de Morris: espina del esfenoides; parte posterior interna del cuello del cóndilo Internal  LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR: Desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior del ángulo y rama de la mandíbula. Limita la protusión anterior. LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR: Desde la espina del esfenoides a la língula mandibular. Ayuda a actuar como pivote en la mandíbula manteniendo la misma cantidad de tensión durante la apertura y cierre. LIGAMENTO PTERIGOMANDÍBULAR: Desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides, hasta el labio interno del trígono retromolar Internal  Articulación Temporomandibular Articulación sinovial tipo bicondílea MOVIMIENTOS: Descenso Elevación Diducción Lateralidad Anteroprusión Retroprusión Internal  Apertura El cóndilo de la mandíbula se dirige hacia abajo y adelante. Resultado de los movimientos temporo-meniscales (deslizamiento) y menisco-mandibulares (rodado) El menisco y el cóndilo se mueven hacia adelante y abajo, bajo el cóndilo del temporal, en un movimiento en un plano sagita. En la apertura máxima, cada cóndilo se sitúa por debajo y ligeramente hacia adelante del cóndilo del temporal, el mentón es el punto más caudal. Pterigoideo lateral, infrahioideos y suprahioideos. Internal  Disfunción de ATM En el adulto mayor la ATM es una estructura que se afecta de una manera complicada debido al desgaste por la edad y por malos cuidados. El trastorno temporomandibular es un término general que abarca varias entidades clínicas que afectan la articulación temporomandibular o las estructuras extraarticulares. Internal Clasificación Se clasifica de acuerdo con la estructura afectada Internal Trastornos con los músculos de la masticación: Dolor muscular local (mialgia no inflamatoria). Dolor miofascial (mialgia por punto gatillo). Mioespasmo (mialgia de contracción tónica). Internal Trastornos del cóndilo y disco DESPLAZAMIENTO DISCAL LUXACION DISCAL SUBLUXACION DISCAL Internal Trastornos de crecimiento HIPOPLASIA HIPERPLASIA HIPERTROFIA NEOPLASIA Internal  Etiología La etiología es compleja y multifactorial. Los factores que contribuyen al desarrollo de desórdenes del ATM se dividen en 3 categorías: 1.PREDISPONENTES: Son aquellos procesos fisiopatológicos, psicológico o estructurales que alteran al sistema masticatorio y altera el DTM. 2. LOS INICIADORES: Son los que conducen la aparición de los síntomas y están relacionados con el traumatismo del sistema masticatorio. 3. FACTORES PERPETUANTES: Son aquellos que interfieren con el proceso de curación estos pueden ser conductuales, sociales. Emocionales o cognitivas. Internal  Características clínicas Dolor muscular Dolor y deterioro funcional de la articulación temporomandibular Movimiento limitado de la mandíbula y movimiento de la mandíbula con dolor. El dolor también puede experimentarse en otras partes del cuerpo: como la oreja, la sien, la frente, la laringe, la columna vertebral y la cintura escapular Internal  Se debe realizar un historial completo de la Diagnóstico presentación y el examen físico, prestando especial atención al sitio, el inicio, el carácter del dolor, la clínico radiación, la duración y los síntomas asociados. Típicamente, los pacientes describen el dolor dentro de la ATM o la mandíbula como el síntoma predominante. Este dolor puede referirse al cuero cabelludo o al cuello, y a menudo se ve exacerbado por la masticación, bostezar o hablar durante períodos prolongados. Los valores normales de apertura de la mandíbula son 35–45 mm; un valor inferior a 25 mm sugiere disfunción Internal  La resonancia magnética es el gold estándar para la Diagnóstico detección de Trastornos temporomandibulares. La radiografía simple y la tomografía computarizada radiológico sirve para descartar fracturas y dislocaciones como causa de los síntomas del paciente. La ecografía es útil evaluar la posición del disco en los trastornos de la ATM. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Los terceros molares retenidos pueden provocar signos y síntomas de disfunción temporomandibular como: Ruidos del ATM como clic y chasquido Dolor en los músculos masticatorios. Dificultad en la movilidad de la mandíbula. Limitación en la apertura bucal. Internal  Consiste en priorizar las intervenciones más Tratamiento conservadoras y reversibles, dirigidas al alivio del dolor, la restauración de la función normal y el bienestar físico y mental del paciente. TRATAMIENTO: FERULA OCLUSAL ULTRASONIDO TERAPIA DE ONDAS DE RADIO PUNTOS DE INYECCIONES DEL DISPARADOR MUSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO MUSCULO TEMPORAL MUSCULO SUPERCILIAR MASETERO TRATAMIENTO QUIRURGICO Internal Contracción Muscular  ¿Qué es? La contracción muscular es el proceso fisiológico en el que los músculos desarrollan tensión y se acortan o estrían (o bien permanecer en la misma longitud) por razón de un previo estímulo de extensión. ¿Qué producen? Estas contracciones producen la fuerza motora de casi todos los músculos superiores, por ejemplo, para desplazar el contenido de la cavidad a la que recubren (músculo liso) o mueven el organismo a través del medio o para mover otros objetos (músculo estriado). Internal  ¿Cómo son controladas? Las contracciones involuntarias son controladas por el sistema nervioso central, mientras que el cerebro controla las contracciones voluntarias, y la médula espinal controla los reflejos involuntarios. Internal  Los músculos desempeñan otros tres papeles Función: importantes, además de producir movimiento, que son: 1. Mantenimiento de la postura 2. Estabilización de articulaciones 3. Generación de calor. Internal  Las células musculares son miltinucleares y pueden Histiología observarse por debajo del sarcolema. Los núcleos se ven apartados por organelos largos con forma muscular de cinta, las miofibrillas. Las miofibrillas son cadenas de pequeñas unidades contráctiles denominadas sarcómeros. Claras y Oscuras: Las bandas claras (I) y oscuras (A) están alineadas de manera perfecta a lo largo de las miofibrillas Internal  Tipos de músculo MUSCULO ESTRIADO: El músculo esquelético y cardiaco son músculos estriados por razón de su apariencia en estrías bajo el microscopio, debido al altamente organizado patrón de bandas A y bandas I. Los músculos esqueléticos son un tipo de músculos estriados unidos al esqueleto. Están formados por células o fibras alargadas y multinucleadas que sitúan sus núcleos hacia la periferia. Obedecen a la organización de proteínas de actina y miosina. Son usados para facilitar el movimiento y mantener la unión de hueso – articulación a través de su contracción. Son, generalmente de contracción voluntaria. Internal  MUSCULO LISO: Se compone de células en forma de hueso. Carecen de estrías transversales aunque muestran ligeramente estrías longitudinales. El estímulo para la contracción de los músculos lisos está mediado por el sistema nervioso autónomo. El músculo liso se localiza en los aparatos reproductor y excretor, en los vasos sanguíneos y órganos internos. Internal  Es el tejido muscular del corazón, músculo Músculo encargado de bombear la sangre por el sistema circulatorio mediante contracción. cardiaco El miocardio contiene una red abundante de capilares indispensables para cubrir sus necesidades energéticas. El músculo cardiaco funciona involuntariamente, sin tener estimulación nerviosa. Es un músculo miogénico, es decir autioexitable. Internal Pasos del Una contracción muscular se desencadena cuando un potencial de acción viaja desde los nervios a los músculos mecanismo de Se libera acetilcolina y se une a los receptores de la membrana muscular contracción muscular Las fibras musculares se relajan cuando ya no está presente la señal del sistema nervioso Internal  En general, el movimiento se produce por la actuación de músculos que funcionan de a pares, donde un grupo es agonista y el otro antagonista. Cuando la señal del sistema nervioso ya no está presente, el proceso químico se revierte y las fibras musculares se reordenan nuevamente y se relaja el músculo Internal Tipos de Contracción contracción Heteromética Isotónica muscular Contracción Isométrica Internal Contracción Heterométrica o isotónicas Una contracción concéntrica ocurre cuando un músculo desarrolla una tensión suficiente para superar una resistencia, de forma tal que éste se acorta, y moviliza una parte del cuerpo venciendo dicha resistencia. Una contracción excéntrica es una resistencia dada es mayor que la tensión ejercida por un músculo determinado, de forma que este se alarga, se dice que dicho músculo desarrolla tensión alargándose. Un ejemplo sucede con los músculos de las manos al cerrarlas o con el bíceps braquial al flexionar el brazo. Internal  En este caso el músculo permanece estático, sin Contracción acortarse ni alargarse, pero aunque permanece estático genera tensión. isométrica Internal Funciones del sistema estomatognático  Los estímulos sensitivos procedentes de dientes, ligamentos periodontales, labios, lengua, mejillas y paladar, son recibidos e integrados en el generador de patrones central con las acciones reflejas existentes y los engramas musculares con el fin de obtener la actividad deseada. La oclusión desempeña un papel central en el funcionamiento del sistema masticatorio. Internal El sistema masticatorio tiene 3 funciones fundamentales y 3 secundarias. Masticación Deglución Fonación Respiración Postura Expresión Facial Internal  Acción: Triturar, fragmentar, aplastar. Masticación Su fase inicial es la digestión, haciendo los alimentos en fragmentos y partículas. Utiliza los sentidos del gusto, tacto y olfato. Es una función compleja, la cual envuelve a los músculos, dientes, tejidos periodontales, labios, mejillas, paladar, lengua y glándulas salivales. Se realiza mediante movimientos rítmicos, cierre de los dientes maxilares y mandibulares. Cada movimiento de apertura y cierre constituye un movimiento masticatorio. Internal Fases: Fase de apertura: Se desplaza de arriba-abajo desde la posición intercuspídea hasta que el borde de los incisivos está separado de 16-18mm. Fase de cierre: Atrapa el alimento entre los dientes, se denomina proceso de trituración. Al aproximarse los dientes se reduce el desplazamiento lateral, de forma que la separación es de 3mm, así la mandíbula tiene un movimiento lateral de solo 3-4mm. Fase de trituración: El bolo alimentario queda atrapado entre los dientes. La mandíbula es guiada por superficies oclusales, que la llevan de nuevo a la posición intercuspídea. Internal  En el plano sagital durante el movimiento se observa el incisivo mandibular en la fase de apertura, la mandíbula se desplaza ligeramente de atrás hacia adelante. Durante la fase de cierre, sigue un trayecto posterior y termina con un movimiento anterior. Para cortar los alimentos, la mandíbula se desplaza hacia adelante, depende de la alineación y posición de los incisivos antagonistas. Una vez ya iniciado el alimento en movimiento de desplazamiento es menor. En la fase final la trituración del bolo se concentra en dientes posteriores. Internal  A medida que el bolo va fragmentándose, la Contactos frecuencia de los contactos aumenta. En las fases finales, antes de la deglución se dentarios realizan estos contactos en cada movimiento de masticación. durante la Existen dos tipos de contacto: Deslizantes y Simples. masticación Contactos deslizantes: Se dan cuando los planos inclinados de las cúspides pasan unos sobre otros en las fases de apertura y cierre de la masticación. Contactos simples: Se llevan a cabo en la posición intercuspidea máxima. Internal  Durante la masticación la mayor cantidad de fuerzas se aplica en la región del primer molar. Para alimentos más duros la masticación se realiza en las áreas de primer y 2º molar. Internal  Labios: Al introducir los alimentos. Los labios guían Papel de los y controlan la entrada y realizan el sellado de la cavidad oral. tejidos Lengua: Está encargada en el sentido del gusto. blandos en También se encarga de remover el alimento dentro de la cavidad oral para que la masticación sea la suficiente. Después de comer, la lengua limpia los dientes para eliminar los posibles restos de alimentos que hayan quedado atrapados en la masticación cavidad oral. Internal Articuladores Partes de un articulador Tornillo para ajustar guías condilares Tornillo para ajustar el vástago incisal Tornillo para ajustar platina superior Tornillo para ajustar Platina superior Guías laterales Cuerpo Guías condilares Espaciadores Elementos condilares Condilares Vástago Platina inferior Tornillo para ajustar platina inferior Mesa incisal Tornillo para ajustar mesa incisal Internal  Arco Facial Dispositivo para conducto Auditivo externo Nasion Medida de distancia intercondilar Barra cruzada Tenedor Internal Transferencia al arco facial Internal Montaje en articulador 1. Posicione el modelo de yeso superior, con retenciones y previamente hidratado, sobre el registro del tenedor 2. Levante el ramo superior del articulador y coloque un poco de yeso, encima del modelo y en la placa superior 3. Mantenga el tenedor y el modelo en posición y cierre el articulador. Aguarde hasta que el yeso frague Internal  Para el modelo inferior: 1. El puntero incisal debe estar en cero 2. Coloque el articulador de “cabeza para abajo” sobre la mesa de laboratorio y asiente el modelo inferior, sobre el registro interoclusal, que deberá estar encajado con el modelo superior armado. 3. Repita el procedimiento del modelo superior, para el yeso. 4. Coloque los elementos condileares en sus respectivas guías y cierre el articulador hasta que el puente incisal toque la mesa incisal. Fije con elásticos para prevenir posible expansión del yeso. Internal Registro 1. Máxima Intercuspidación Habitual (M.I.H.) 2. Relación Céntrica (R.C.) interoclusal Internal