Diagnóstico de Hipertensión y Radiografías de Tórax

Pruebas diagnósticas en pacientes con sospecha de enfermedad cardiovascular

• El electrocardiograma (ECG) es una herramienta fundamental y básica en la medicina cardiovascular.
• Es rápido y económico.
• Se utiliza para investigar arritmias cardíacas (bradiarritmias y taquiarritmias).
• Se utiliza en valoración de pacientes con dolor torácico.
• Es útil en el diagnóstico de cardiopatías isquémicas (angina de pecho, síndrome coronario agudo).
• También es útil para evaluar la enfermedad pericárdica.
• Proporciona información adicional en enfermedades cardíacas y no cardíacas, como tromboembolia pulmonar, hipertensión pulmonar o cor pulmonale.
• Además, ayuda a evaluar el crecimiento de cavidades cardiacas.
• Se utiliza para evaluar trastornos metabólicos, como hipokalemia, hiperkalemia y trastornos del calcio.
• El ECG puede evaluar el efecto de medicamentos como la digoxina.
• Se obtiene mediante un procedimiento simple y no invasivo, colocando electrodos en la piel del tórax y extremidades.
• El ECG estándar consta de 12 derivaciones: 6 derivaciones de extremidades (I, II, III, aVR, aVL, aVF) y 6 derivaciones torácicas o precordiales (V1 a V6).

Registro electrocardiográfico ambulatorio (Estudio Holter)

• Permite detectar y cuantificar arritmias cardíacas durante un período específico.
• Útil para pacientes con palpitaciones, taquicardia inapropiada (no asociada al esfuerzo), presíncope (lipotimia) o síncope.
• Se utiliza un dispositivo que graba datos de ECG durante 24 a 72 horas.
• Se pide a los pacientes que registren sus síntomas en un diario para correlacionarlos con el ritmo cardiaco.
• Se utilizan algoritmos para analizar las tiras y detectar anomalías.
• Útil para pacientes con síntomas frecuentes como palpitaciones o síncope.
• Permite cuantificar la carga arrítmica (extrasistoles ventriculares o auriculares).

Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA)

• Es el "estándar de oro" para el diagnóstico de hipertensión arterial.
• Ofrece mediciones de la presión arterial durante 24 o 48 horas, incluyendo actividades diarias y sueño.
• Permite predecir mejor los eventos cardiovasculares (IAM y EVC) que las mediciones estándar en la consulta.
• Indispensable para detectar hipertensión de bata blanca, hipertensión enmascarada o hipertensión nocturna.
• Permite evitar tratamientos excesivos o insuficientes de la hipertensión arterial.

Radiografía de tórax

• Es una de las pruebas más comunes para evaluar el tórax y el corazón.
• Se utiliza para valorar pacientes con posibles enfermedades cardiovasculares (dolor torácico, disnea, etc.).
• Proyección posteroanterior (PA): mejor para evaluar tamaño silueta cardiaca. La mejor para evaluar los campos pulmonares.
• Proyección anteroposterior (AP): los pacientes que no se pueden movilizar son mejores candidatos para este tipo de radiografía.
• Se debe evaluar la exposición correcta (no sobre-expuesta ni sub-expuesta), la rotación (clavículas equidistantes a la columna vertebral) y el tamaño silueta cardiaca para la correcta interpretación de los resultados.
• Permite identificar cardiomegalía (en una radiografía correctamente tomada), derrame pericárdico o anormalidades en la silueta cardiaca, entre otras.

Ecocardiografía

• La ecocardiografía transtorácica (ECOTT) es una prueba no invasiva que examina la estructura y función del corazón.
• Se utiliza para evaluar la contractilidad del miocardio, tamaño y forma de las cavidades cardiacas, función valvular, presencia de soplos, defectos septales y otras patologías.
• La ecocardiografía transesofágica (ETE) permite obtener imágenes más detalladas de estructuras más profundas. Este tipo de ecocardiografía permite evaluar enfermedad de la aorta, que es más profunda.

Prueba de Esfuerzo

• Permite evaluar a pacientes con probable enfermedad arterial coronaria.
• Se realiza para detectar isquemia inducida por estrés.
• Se mide la frecuencia cardiaca máxima, se realiza ECG para la monitorización durante todo el estudio.
• Útil en pacientes con dolor torácico o síntomas de isquemia durante el esfuerzo.
• Evalúa el pronóstico, capacidad funcional de pacientes con angina estable y evalúa isquemia después del procedimiento de revascularización.
• Se contraindica en síndrome coronario agudo, hipertensión mal controlada o en insuficiencia cardiaca congestiva descompensada.

Tomografía Computarizada (TC)

• Se utiliza para el diagnóstico de aneurisma aórtico, tromboembolia pulmonar, engrosamiento o calcificación pericárdica (asociada a pericarditis constrictiva) y enfermedad arterial coronaria.
• Angiografía por TC coronaria (CCTA): alta sensibilidad (>95%) en el diagnóstico de obstrucciones significativas de las arterias coronarias.
• Es útil en pacientes con probabilidad preprueba intermedia o alta de enfermedad coronaria.
• Se basa en el score de calcio coronario, que es un marcador poderoso de eventos cardiovasculares futuros.
• Tiene desventajas como exposición a radiación y uso de contraste IV.

Imágenes Cardiacas Nucleares

• Se utilizan radiotrazadores para evaluar la perfusión y metabolismo del corazón.
• SPECT (Tomografía Computarizada por Emisión Monofotónica): prueba no invasiva para evaluar la perfusión miocárdica, detectar isquemia, evaluar la viabilidad miocárdica y evaluar la extensión de infartos de miocardio.
• PET (Tomografía por Emisión de Positrones): técnica para visualizar el metabolismo y la perfusión del corazón.

Resonancia Magnética Cardiaca

• Es un método no invasivo que ofrece imágenes detalladas del corazón sin exposición a la radiación ionizante.
• Se utiliza para la evaluación de enfermedades isquémicas, con pruebas de estrés o en reposo.
• Se puede evaluar mediante un realce tardío con gadolinio (RTG) para la detección de tejidos necróticos y fibróticos.
• No recomendable en pacientes claustrofóbicos, urgencias o con insuficiencia cardiaca aguda descompensada.
• Toma un tiempo considerable.

Cateterismo Cardíaco

• Procedimiento invasivo para diagnosticar y tratar enfermedades cardiovasculares.
• Se inserta un catéter en un vaso cardíaco para evaluar la circulación coronaria.
• Angiografía coronaria: es la visualización de las arterias coronarias mediante contraste.
• Intervención coronaria percutánea: procedimiento para abrir arterias coronarias obstruidas y restablecer el flujo sanguíneo.
• Cateterismo para biopsias, valvuloplastia.

Angiografía Coronaria

• Es un análisis radiológico con contraste de las arterias coronarias.
• Es útil para evaluar la ubicación y la extensión del estrechamiento de los vasos coronarios en pacientes con enfermedad coronaria.
• Se utiliza en pacientes con síndrome coronario agudo, angina estable o problemas valvulares.
• Tiene desventajas como procedimiento invasivo, contraste iodado, hipersensibilidad o exposición a radiación.

Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre la hipertensión arterial y las características relevantes de las radiografías de tórax. Incluye preguntas sobre hipertensión enmascarada, hipertensión de bata blanca, y la interpretación de imágenes radiográficas. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.