Diabetes mellitus Typ 2 - ET mit  und ohne Antidiabetika

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Questions and Answers

Welche der folgenden Punkte beschreibt eine mögliche Nebenwirkung der Langzeittherapie mit Metformin?

  • Erhöhung des Vitamin-B6-Spiegels
  • Mangel an Folsäure
  • Vitamin-B12-Mangel (correct)
  • Erhöhung des Blutzuckerspiegels

Was sollte bei der Einnahme von Metformin vermieden werden?

  • Die Einnahme mit ungezuckertem Joghurt
  • Die Einnahme mit frischen Früchten
  • Die Einnahme mit Fruchtsäften (correct)
  • Die Einnahme mit Wasser

Wie unterscheidet sich die Ernährungstherapie bei Diabetes mellitus Typ 2 (DM2) mit und ohne orale Antidiabetika?

  • Die Einschränkung von Kohlenhydraten ist bei OAD nicht nötig.
  • Bei OAD ist eine erhöhte Zufuhr von Zucker erforderlich.
  • Die Ernährungstherapie bleibt unabhängig von der Medikation gleich. (correct)
  • Die Therapie ist nur ohne Medikamente erforderlich.

Was ist eine empfohlene Maßnahme zur Ernährung bei DM2 ohne orale Antidiabetika?

<p>Ungesüßte Getränke wie Wasser mit Geschmack statt Fruchtsaft (C)</p> Signup and view all the answers

Wann ist eine Hypoglykämieschulung bei einer Therapie mit oralen Antidiabetika nötig?

<p>Wenn Insulin hinzugefügt wird (C)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt Insulinresistenz?

<p>Verringerte Reaktion der Zellen auf Insulin (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Wirkung haben orale Antidiabetika wie Metformin auf das Körpergewicht?

<p>Sie sind gewichtsneutral oder können zu einer leichten Gewichtsreduktion führen. (B)</p> Signup and view all the answers

Welcher der folgenden Arzneistoffe gilt als empfohlener Sulfonylharnstoff?

<p>Gliclazid (Diamicron®) (A)</p> Signup and view all the answers

Welches orale Antidiabetikum hat tendenziell ein höheres Risiko für Hypoglykämien?

<p>Ältere Sulfonylharnstoffe (B)</p> Signup and view all the answers

Wie viel Gewichtsverlust könnte typischerweise durch SGLT-2 Inhibitoren in 6 Monaten erreicht werden?

<p>Etwa 3 kg (C)</p> Signup and view all the answers

Welcher Mechanismus sorgt bei SGLT-2 Inhibitoren für die Senkung des Blutzuckers?

<p>Glucoseausscheidung über den Urin (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine häufige Nebenwirkung älterer Sulfonylharnstoffe?

<p>Hypoglykämien (B)</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden Medikamente wird als gewichtsneutral betrachtet?

<p>Metformin (A), DPP-4 Hemmer (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist die primäre Funktion von GLP-1-Analoga in der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2?

<p>Hemmung der Magenentleerung (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt das mediterrane Ernährungsmuster in der Ernährungstherapie bei Diabetes mellitus Typ 2?

<p>Es reduziert das Risiko von Komorbiditäten (A)</p> Signup and view all the answers

Was könnte eine Folge sein, wenn bei Diabetes mellitus Typ 2 direkt Medikamente verordnet werden, ohne diätetische Maßnahmen zu berücksichtigen?

<p>Erhöhter Insulinbedarf (C)</p> Signup and view all the answers

Welche wichtige Maßnahme sollte bei der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 mit oder ohne GLP-1-Analoga nicht vernachlässigt werden?

<p>Regelmäßige körperliche Bewegung (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine Kontraindikation gegen die Verwendung von GLP-1-Analoga?

<p>Gastrointestinale Erkrankungen (C)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt am besten den Mahlzeitenrhythmus in der Ernährungstherapie bei Diabetes mellitus Typ 2?

<p>Frei wählbarer Mahlzeitenrhythmus (A)</p> Signup and view all the answers

In welcher Situation wird eine Insulintherapie für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 empfohlen?

<p>Wenn orale Antidiabetika und GLP-1-Analoga nicht zum Ziel führen (D)</p> Signup and view all the answers

Was bezeichnet der Begriff 'Heißhunger' im Kontext von GLP-1-Analoga?

<p>Das Gefühl des Hungers trotz Nahrungsaufnahme (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen ist nicht korrekt bezüglich der Wirkung von Bolusinsulin auf den Blutzucker?

<p>Die Wirkung von 10 g KH auf den BZ ist konstant über den Tag. (C)</p> Signup and view all the answers

Wie viele Einheiten Bolusinsulin sind grob für 10 g Kohlenhydrate erforderlich?

<p>1–1.5 Einheiten. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Therapieform wird als intensivierte Insulintherapie bezeichnet?

<p>Basis-Bolus-Therapie. (A)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt am besten die Basalinsulintherapie?

<p>Eine kontinuierliche Abgabe von Insulin über den Tag. (A)</p> Signup and view all the answers

Worin besteht der Hauptunterschied zwischen konventioneller Insulintherapie und intensivierter Insulintherapie?

<p>Die konventionelle Therapie ist weniger flexibel als die intensivierte Therapie. (C)</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden Elemente ist nicht Bestandteil der Grundlagen der Basis-Bolus-Insulintherapie?

<p>Konstante Insulindosen über den Tag. (D)</p> Signup and view all the answers

Was könnte die Ursache für Schwankungen in der Wirkung von Insulin auf den Blutzucker sein?

<p>Die Tageszeit der Insulinverabreichung. (A), Die Höhe des Blutzuckers vor der Insulinverabreichung. (B), Der aktuelle Gesundheitszustand des Patienten. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Option beschreibt korrekt die Auswirkung von 10 g Glucose auf den Blutzuckerspiegel?

<p>Erhöht den BZ um 2 mmol/l. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Maßnahmen können bei Diabetes mellitus Typ 2 zur Ernährungstherapie umgesetzt werden?

<p>Eine Erhöhung des Anteils an ungesättigten Fetten in der Ernährung. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt Insulinresistenz im Körper bei Diabetes mellitus Typ 2?

<p>Es schützt Organe wie das Herz und die Leber vor zu viel Glukose. (D)</p> Signup and view all the answers

Was geschieht mit der Insulinproduktion, wenn Betazellen hohen Glukosekonzentrationen längere Zeit ausgesetzt sind?

<p>Die Insulinproduktion wird nahezu auf null gedrosselt. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Aussage über Glukosurie ist korrekt?

<p>Sie resultiert aus einer übermäßigen Glukoseaufnahme, die der Körper nicht speichern kann. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen beschreibt den Begriff 'Glukotoxizität' am besten?

<p>Es beschreibt den negativen Einfluss hoher Glukosekonzentrationen auf die Insulinproduktion der Betazellen. (C)</p> Signup and view all the answers

Wie kann die Ernährungstherapie bei Diabetes mellitus Typ 2 angepasst werden, wenn Antidiabetika eingesetzt werden?

<p>Sie sollte an die Art der Antidiabetika angepasst werden, um Wechselwirkungen zu vermeiden. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über die anabole Resistenz ist korrekt?

<p>Die Muskulatur zeigt eine verminderte Reaktion auf anabole Stimuli. (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist der Hauptzweck der Ernährungstherapie bei Diabetes mellitus Typ 2?

<p>Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels und die Verbesserung der Lebensqualität. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Maßnahme zur Ernährungstherapie wird bei Diabetes Typ 2 mit oralen Antidiabetika empfohlen?

<p>Ggf. hypokalorische Ernährung (D)</p> Signup and view all the answers

Welches Risiko besteht bei der Anwendung von Basalinsulin?

<p>Hypoglykämie bei zu hoher Dosierung (B)</p> Signup and view all the answers

Welches Ernährungsmuster wird für Diabetes Typ 2 empfohlen?

<p>Mediterran Ernährungsmuster (B)</p> Signup and view all the answers

Was sollte bei der Verwendung von Mischinsulin beachtet werden?

<p>Mischinsulin nur bei Kohlenhydratverzehr injizieren (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Aussage zur Hypoglykämie bei Diabetes Typ 2 ist korrekt?

<p>Hypoglykämie ist bei zu hoher Insulindosierung möglich. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Blutzuckerwerte deuten auf eine schlechte Kontrolle bei Diabetes Typ 2 hin?

<p>pp-Blutzuckerwerte über 11.0 mmol/l (C)</p> Signup and view all the answers

Was sind wichtige Faktoren zur Vermeidung hoher Blutzuckerspitzen?

<p>Ernährungsanpassung und regelmäßige Bewegung (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Kalorienreduktion ist bei Übergewicht erforderlich?

<p>Minus 500 - 750 kcal/d (C)</p> Signup and view all the answers

Welches Medikament wird nicht erwähnt für Diabetes Typ 2 mit Insulinbedarf?

<p>Metformin (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Insulinresistenz bei DM2

Organe wie das Herz und die Leber werden vor hohen Glukosekonzentrationen durch die Reduktion der Aufnahme der Glukose geschützt.

Glukosurie bei DM2

Zu viel Glukose wird über den Urin ausgeschieden, um den Blutzuckerspiegel zu senken.

Glukotoxizität bei DM2

Betazellen der Bauchspeicheldrüse reduzieren ihre Insulinproduktion, wenn sie dauerhaft hohen Glukosekonzentrationen ausgesetzt sind.

Anabole Resistenz bei DM2

Muskeln reagieren nicht auf anabole Reize, wie z.B. Krafttraining, und bauen weniger Muskelmasse auf.

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Schutzmechanismen bei DM2

Insulinresistenz, Glukosurie und Glukotoxizität sind drei Mechanismen, die der Körper bei Diabetes typ 2 nutzt, um sich vor einem Überangebot an Nahrung zu schützen.

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Ernährungstherapie bei DM2

Die Ernährungstherapie bei Diabetes Mellitus Typ 2 kann helfen, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren und Komplikationen zu vermeiden.

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Antidiabetika bei DM2

OAD, GLP-1 Analoga und Insulin sind Medikamente, die bei der Behandlung von Diabetes Typ 2 eingesetzt werden.

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Indizierte Ernährungsintervention bei DM2

Die Ernährungsinterventionen bei Diabetes Typ 2 müssen an die jeweiligen Medikamente angepasst werden.

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Vitamin B12-Mangel bei Metformin

Metformin kann zu einem Mangel an Vitamin B12 führen, jedoch ist der Mechanismus dafür noch unklar. Daher ist es sinnvoll, den Vitamin B12-Spiegel regelmäßig zu kontrollieren.

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Nebenwirkungen von Metformin

Metformin kann Magen-Darm-Nebenwirkungen verursachen wie Bauchschmerzen und Durchfall. Daher sollte die Einnahme langsam gesteigert werden und Metformin niemals mit Fruchtsäften oder zuckerhaltigen Getränken kombiniert werden.

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Wirkungsmechanismus von Metformin

Metformin wirkt unter anderem, indem es die Aufnahme von Glukose im Darm hemmt.

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Ernährungstherapie bei Diabetes Typ 2

Die Ernährungstherapie bei Diabetes Typ 2 ist unabhängig davon, ob Medikamente eingenommen werden oder nicht. Die Grundprinzipien der Lebensstilmodifikation, wie Ernährungsumstellung, Bewegung und Gewichtsabnahme, gelten sowohl für Patienten mit als auch ohne orale Antidiabetika.

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Unterzucker-Schulung bei Diabetes Typ 2

Eine Schulung für die Behandlung von Unterzucker ist bei der Therapie mit oralen Antidiabetika in der Regel nicht erforderlich. Eine Ausnahme bildet die Behandlung mit Sulfonylharnstoffen oder Insulin, da hier ein erhöhtes Risiko für Unterzuckerung besteht. In solchen Fällen ist eine enge Zusammenarbeit zwischen Ernährungsberatern, Diabetologen und Hausärzten wichtig.

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Insulinresistenz

Ein Zustand, bei dem die Zellen im Körper nicht mehr richtig auf Insulin reagieren, was zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel führt.

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Orale Antidiabetika

Eine Gruppe von Medikamenten, die oral eingenommen werden, um den Blutzuckerspiegel bei Typ-2-Diabetikern zu senken.

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Metformin

Ein orales Antidiabetikum, das die Insulinempfindlichkeit erhöht und die Blutzuckerproduktion in der Leber reduziert.

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SGLT-2-Inhibitoren

Eine Klasse von Medikamenten, die die Aufnahme von Glukose aus dem Urin in das Blut hemmen, wodurch der Blutzuckerspiegel gesenkt wird.

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DPP-4-Hemmer

Eine Klasse von Medikamenten, die das Enzym DPP-4 hemmen, das für den Abbau des Hormons GLP-1 verantwortlich ist, wodurch der Blutzuckerspiegel gesenkt wird.

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Sulfonylharnstoffe

Eine Klasse von Medikamenten, die die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse anregen.

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Hypoglykämie

Eine niedrige Konzentration von Glukose im Blut, die zu Symptomen wie Schwindel, Schwäche und Verwirrung führen kann.

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Gewichtsveränderungen

Eine Veränderung des Körpergewichts, die durch die Einnahme von Medikamenten verursacht wird.

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Mischinsulin

Das Zusammenspiel von langwirksamen und schnellwirksamen Insulin in einem einzigen Insulinpen.

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Basis-Bolustherapie

Eine Insulintherapie, bei der das Insulin in zwei Kategorien eingeteilt ist: Langwirksames Insulin (Basisinsulin) und schnellwirksames Insulin (Bolusinsulin). Sie ermöglicht eine feinere Blutzuckereinstellung.

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Konventionelle Insulintherapie mit Mischinsulin

Eine Insulintherapie, bei der ein Insulinpräparat mit sowohl schneller als auch längerer Wirkungsdauer verwendet wird.

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Bolusinsulin-Dosierung

Die Menge an Bolusinsulin, die benötigt wird, um 10 Gramm Kohlenhydrate zu decken.

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Wirkung von Bolusinsulin und Kohlenhydrate

Die Regel, die die Reaktion des Blutzuckers auf Kohlenhydrate und Insulin beschreibt.

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Basis-Bolus-Insulintherapie nach Spritzschema

Ein Behandlungsverfahren, das die Spritzzeiten des Insulins nach einem festen Schema festlegt.

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OAD

Eine Art von medikamentenbasierter Therapie, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt wird.

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GLP-1-Analoga

Eine Art von Medikament, das die Insulinausschüttung des Körpers anregt und somit den Blutzucker senkt.

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Ernährung bei DM2 mit GLP-1-Analoga

GLP-1-Analoga beeinflussen den Mahlzeitenrhythmus nicht. Die Grundprinzipien der Ernährungsumstellung bleiben unverändert: Kalorienreduktion (minus 500 – 750 kcal/d) und Mediterrane Ernährung.

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GLP-1-Analoga und das Hungergefühl

GLP-1-Analoga wirken sich auf das Hunger- und Sättigungsgefühl aus und können den Heißhunger verringern und die Erfolgsrate einer Ernährungsumstellung erhöhen.

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GLP-1-Analoga und Ernährungsumstellung

GLP-1-Analoga setzen die Verordnung einer Ernährungsumstellung nicht außer Kraft. Die Grundprinzipien der Ernährungsumstellung bleiben unverändert, auch bei medikamentöser Behandlung.

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Indikation zur Insulintherapie bei DM2

Insulintherapie ist indiziert, wenn sich die Blutzuckerwerte trotz diätetischer Maßnahmen und oraler Antidiabetika bzw. GLP-1-Analoga nicht auf ein erwünschtes Niveau regulierten.

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Wirkprofile von Basal- und Bolusinsulin

Basalinsulin steuert die Blutzuckerwerte zwischen den Mahlzeiten und in der Nacht. Bolusinsulin wird zu den Mahlzeiten gegeben, um den Blutzuckeranstieg nach dem Essen zu regulieren.

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Komorbiditäten bei DM2

Komorbiditäten sind krankhafte Zustände, die mit einem Diabetes häufig gemeinsam auftreten und die Behandlung komplexer gestalten können.

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Diabetes mellitus Typ 2 (DM2)

DM2 ist eine chronische Erkrankung, die sich durch eine gestörte Insulinempfindlichkeit und eine unzureichende Insulinproduktion charakterisiert.

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HbA1c-Wert von 7.8%

Ein HbA1c-Wert von 7.8% deutet auf eine schlechte Blutzuckerkontrolle hin. Ein Wert über 7% wird als schlecht reguliert betrachtet und erfordert Anpassungen der Therapie.

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Nüchtern Blutzuckerwert von 7.6 mmol/l

Der Nüchtern Blutzucker (BZ) liegt mit 7.6 mmol/l über dem Normalwert (unter 6 mmol/l). Dieser Zustand zeigt eine erhöhte Zuckerproduktion in der Nacht.

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BMI von 28

Ein BMI von 28 liegt im Übergewichtsbereich. Übergewicht erhöht das Risiko für Diabetes-Komplikationen.

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Medikamente: Ozempic® und Tresiba®

Ozempic® und Tresiba® sind Medikamente zur Behandlung von Diabetes Typ 2. Ozempic® ist ein GLP-1-Analogon, Tresiba® ein langwirksames Insulin.

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pp-Blutzuckerwerte über 11.00 mmol/l

Ein pp-Blutzuckerwert über 11.00 mmol/l nach dem Essen zeigt eine unzureichende Blutzuckerkontrolle. Diese Werte sollten im Idealfall unter 10 mmol/l liegen.

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Tresiba® - Basalinsulin

Das Medikament Tresiba® ist ein Basalinsulin, das über den Tag hinweg einen konstanten Insulinspeigel im Körper hält. Es kann zu Unterzuckerungen führen, wenn die Dosis zu hoch ist.

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Novo Rapid® - schnell wirkendes Insulin

Das Medikament Novo Rapid® ist ein schnell wirkendes Insulin. Es wird nur während der Mahlzeiten angewendet und hilft, den Blutzuckerspiegel nach dem Essen zu regulieren.

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Mediterranes Ernährungsmuster bei Diabetes Typ 2

Ein mediterranes Ernährungsmuster zeichnet sich durch eine hohe Aufnahme an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Fisch und Olivenöl aus. Es ist gesundheitsfördernd und kann den Blutzuckerspiegel stabil halten.

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Hypokalorische Ernährung bei Diabetes Typ 2

Eine hypokalorische Ernährung ist eine Ernährungsform mit einer reduzierten Kalorienzufuhr. Diese Ernärrungsform kann helfen, das Gewicht zu reduzieren und den Blutzuckerspiegel bei Diabetes Typ 2 zu verbessern.

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Gesundheitsfördernde Ernährung bei Diabetes Typ 2

Ein gesundes Ernährungsmuster ist besonders wichtig bei Diabetes Typ 2. Es sollte reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und magerem Eiweiß sein.

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Study Notes

Diabetes mellitus Typ 2 - Ernährungstherapie

  • Ziel der Studie: Ernährungstherapie bei Typ-2-Diabetes mit und ohne Antidiabetika.

  • Lernziele der Studierenden: Konkrete Ernährungsinterventionen/Massnahmen bei Diabetes Typ 2 ableiten, die Bedeutung verschiedener Antidiabetika (OAD, GLP-1 Analoga, Insulin) für die Ernährungstherapie verstehen, und fallbezogen indizierte Ernährungsinterventionen/Massnahmen bei Diabetes Typ 2 an modifizieren.

Komorbiditäten bei Diabetes mellitus Typ 2 in der Schweiz

  • Häufigkeit von Typ-2-Diabetes: 6.4% der Schweizer Bevölkerung.
  • Zusammenhänge mit anderen Krankheiten: Zusammenhänge zwischen Typ-2-Diabetes und Übergewicht, Fettleber, chronischen Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen. 50-70% der mit Typ-2-Diabetes Betroffenen weisen eine nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD), 30-40% eine nicht-alkoholische Fettleber-Entzündung (NASH) auf. 25-50% der Patienten weisen Koronare Herzerkrankung auf. 25% der Patienten haben eine Herzinsuffizienz & 25% eine Insulin-Defizienz.

Drei Schutzmechanismen des Körpers bei DM2

  • Insulinresistenz: Organe wie Herz und Leber sind vor einem Überfluss an Glukose geschützt.
  • Glukosurie: Überschüssige Glukose wird ausgeschieden.
  • Glukotoxizität: Die Betazellen reduzieren die Insulinproduktion, wenn sie hohen Glukosekonzentrationen ausgesetzt sind.

Anabole Resistenz

  • Muskel reagiert nicht auf anabole Reize: Insulin und Aminosäuren sind anabole Faktoren. Bei Insulinresistenz reagiert der Muskel nicht auf anabole Reize.

Insulinresistenz

  • Definition: Verminderte Reaktion der Skelettmuskulatur auf Insulin (verminderte Empfindlichkeit der Insulinrezeptoren /gestörter Insulinsignalweg).

Zielwerte bei Diabetes mellitus Typ 2

  • Nüchternplasmaglukose: Werte ≥ 126 mg/dl oder ≥ 7,0 mmol/l weisen auf Diabetes hin.
  • Gelegenheitsplasmaglukose: Werte ≥ 200 mg/dl oder ≥ 11,1 mmol/l weisen auf Diabetes hin.
  • OGTT (oraler Glukosetoleranztest): Werte zeigen Diabetes oder Prädiabetes an.
  • HbAlc: Werte zeigen Diabetes oder Prädiabetes an.

Ernährungstherapie bei T2D mit oraler Antidiabetika (OAD)

  • Allgemeine Grundsätze: Die Ernährungstherapie ist unabhängig von OAD und konzentriert sich auf eine gesunde Lebensführung.

Neue SGED-Leitlinien 2023: Diabetes mellitus Typ 2 Behandlung

  • Lifestyle-Anpassung: Mehr körperliche Aktivität und gesunde Ernährung sind wichtig.
  • Multifaktorielle Behandlung: Blutdruckkontrolle, Lipidsenkung und Raucherentwöhnung sind weitere wichtige Aspekte.

Orale antidiabetische Medikamente mit/ohne kardiovaskulären Endpunktstudien SGED 2023

  • Übersicht: Liste verschiedener Medikamente.

Gewichtsveränderungen und Hypoglykämien unter OAD

  • Normalwerte: Metformin, GLP-1-Analoga und DPP-4-Hemmer haben keine signifikanten Auswirkungen auf das Körpergewicht.
  • Ausnahmen: Sulfonylharnstoffe können zu einer Gewichtszunahme führen.

Biguanide/Metformin

  • Nebenwirkungen: Langzeittherapie kann Vitamin-B12-Mangel verursachen.
  • Einnahmehinweise: Nicht mit Fruchtsäften oder Süssgetränken einnehmen, da Metformin die intestinale Glukoseaufnahme hemmt.

Unterschied in der Ernährungstherapie bei DM2 mit / ohne orale Antidiabetika

  • Grundsätzlich gleich: Lebensstilmodifikation (Ernährung/Bewegung/Rauchen) und Gewichtsabnahme sind weiterhin essenziell.
  • Hypoglykämieschulung: Bei Beginn mit Sulfonylharnstoffen oder Insulin nötig.

Ernährungsmassnahmen bei DM2 ohne Antidiabetika

  • Zielwerte: Nüchtern Blutzucker 7.5 mmol/l, HbAlc: 7.1%, BMI 29, koronare Herzerkrankung vorhanden.

Ernährungstherapie bei DM2 mit GLP-1 Analoga /inkretinbasierte Therapie

  • Hinweise: Therapie wird bei BMI ≥ 28 eingesetzt, wenn herkömmliche Medikamente keine Verbesserung zeigen. Gewichtsreduktion ist weiter wichtig.

GLP-1 Analoga bei Diabetes mellitus Typ 2 und Übergewicht/Adipositas

  • Wirkmechanismus: Verzögern der Magenentleerung und fördern das Sättigungsgefühl, unterstützen die Gewichtsreduktion.

Ernährungsmassnahmen bei DM2 mit OAD und GLP-1 Analoga

  • Allgemeines: Kontinuierliche Bewertung und Anpassung des Ernährungs- und Medikamentenplans sind notwendig, abhängig von Patientenbedürfnissen und Krankheitsverlauf.

Ernährungstherapie bei DM2 mit Insulinbedarf

  • Überprüfung: Regelmäßige Blutglukose-Kontrollen und Optimierung der Medikamentendosis unter der Aufsicht eines Arztes sicherzustellen.

Indikation zur Insulintherapie

  • Feststellung und Bewertung: Notwendigkeit einer Insulintherapie abhängig von HbA1c-Werten, Blutzuckerwerten im Tagesprofil (vor/nach Frühstück, Mittag- und Abendessen) und der Unzulänglichkeit/Kontraindikation von alternativen Behandlungsmöglichkeiten, wie orale Antidiabetika oder GLP-1 Rezeptor Agonisten.

Wirkprofile Basal- und Bolusinsuline

  • Übersicht: Darstellung verschiedener Insuline.

Mischinsuline

  • Wirkprofile: Darstellung verschiedener Mischinsuline.

Intensivierte Insulintherapie oder Basis-Bolustherapie

  • Übersicht: Darstellung von verschiedenen Therapieformen und typischen Wirkprofilen

Konventionelle Insulintherapie mit Mischinsulin

  • Allgemeines: Einführung einer konventionellen Insulintherapie mit einem Mischinsulin, einschließlich verschiedener Zeitprofile für Insulinwirkung (Verzögerung).

Wirkung von Bolusinsulin / Kohlenhydrate

  • Schätzwert für Insulinbedarf: Empirische Werte ermöglichen eine Abschätzung des Insulinbedarfs pro 10g Kohlenhydrate. Schwankungen im Blutzuckerspiegel können von Bedeutung sein, besonders wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch ist.

Basis-Bolus-Insulintherapie nach Spritzschema

  • Richtwerte: Eine Tabelle mit möglichen Insulinmengen für verschiedene Blutzuckerwerte vor den Mahlzeiten.

Mögliche Ernährungsmassnahmen bei DM2 mit OAD, GLP-1 Analoga und Basisinsulin

  • Individuelle Maßnahmen: Detaillierte Vorschläge für die Ernährungsplanung und Anpassung an individuelle Patientenbedürfnisse und -beschwerden.

Mögliche Ernährungsmassnahmen bei DM2 mit OAD, Basis- und Essensinsulin

  • Individuelle Maßnahmen: Weitere Detaillierte Vorschläge für die Ernährungsplanung und Anpassung an individuelle Patientenbedürfnisse.

Zusammenfassung: Ernährungstherapie mit OAD, GLP-1 Analoga, Basisinsulin

  • Allgemeines: Die Ernährungstherapie konzentriert sich auf eine gesunde, ausgewogene Ernährung, mediterranes Ernährungsmuster, Kalorienreduktion, und Vermeidung von hohen Blutzuckerspitzen.

Zusammenfassung: Ernährungstherapie bei DM2 mit Insulinbedarf

  • Übersicht: Zusammenfassung der unterschiedlichen Ernährungsstrategien und deren Bedeutung, je nach Typ der Insulintherapie.

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