Diabetes Treatment: Selecting Antidiabetic Medications

Selección de Fármacos Antidiabéticos

• La elección del fármaco antidiabético adecuado en pacientes con nefropatía diabética debe individualizarse y considerar varios factores, como la gravedad de la enfermedad renal, el control glucémico, la comorbilidad cardiovascular y las preferencias del paciente.

Fármacos Antidiabéticos de Primera Línea

• Inhibidores de la cotransportadora de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2):
  • Empagliflozina (Empagliflozin): reduce el riesgo de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y progresión de la enfermedad renal en pacientes con nefropatía diabética.
  • Dapagliflozina (Farxiga): reduce el riesgo de muerte cardiovascular, hospitalización por insuficiencia cardíaca y progresión de la enfermedad renal en pacientes con nefropatía diabética.
  • Canagliflozina (Invokana): reduce el riesgo de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y progresión de la enfermedad renal en pacientes con nefropatía diabética.
• Mecanismo de acción: inhiben el cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) en los túbulos renales, reduciendo la reabsorción de glucosa y sodio.
• Beneficios: disminución de la glucemia, la presión arterial y el peso corporal, y protección de la función renal.

Preferencias del Paciente

• Las preferencias del paciente, incluyendo la forma de administración, los efectos secundarios potenciales y los costos, deben tenerse en cuenta al elegir un fármaco antidiabético.

Inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa-4 (DPP-4)

• Son otra clase de fármacos antidiabéticos que han demostrado ser efectivos en la reducción de la glucemia.
• Ejemplos: Sitagliptina (Januvia), Saxagliptina (Onglyza), Linagliptina (Tradjenta)
• Beneficios: reducen el riesgo de progresión a enfermedad renal crónica en pacientes con nefropatía diabética.

Conclusión

• La elección del fármaco antidiabético en pacientes con nefropatía diabética debe individualizarse en función de la función renal, las comorbilidades y las preferencias del paciente.
• Los SGLT2 y los DPP-4 son opciones de primera línea que ofrecen beneficios más allá del control glucémico, incluyendo la reducción de la albuminuria y la protección renal.
• La metformina puede ser una opción adecuada en pacientes con nefropatía diabética leve a moderada y función renal conservada.