Diabetes Mellitus y Diálisis
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la diabetes mellitus?

  • Es una enfermedad que solo se presenta en individuos obesos.
  • Es una enfermedad que no tiene impacto en la economía del paciente.
  • Es una enfermedad que siempre reduce la calidad de vida inmediatamente.
  • Es un trastorno caracterizado por la incapacidad de utilizar adecuadamente la insulina. (correct)

    • ¿Qué puede suceder si la diabetes no es controlada adecuadamente?

  • Aumentar la producción de insulina sin intervención.
  • Desarrollar complicaciones graves como la ceguera y la insuficiencia renal. (correct)
  • Mantener un estado de salud óptimo sin necesidad de tratamiento.
  • Reducir los niveles de glucosa en sangre de forma natural.

    • ¿Qué condición describe mejor la hiperglucemia en un paciente diabético?

  • Elevación prolongada de la glucosa en sangre. (correct)
  • Disminución de los niveles de insulina en el cuerpo.
  • Niveles bajos de glucosa en sangre.
  • Niveles normales de glucosa en sangre.

    • ¿Cuál de los siguientes factores se menciona como un contribuyente al aumento de la diabetes mellitus?

    <p>Incremento de la obesidad y el sedentarismo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las consecuencias económicas de la diabetes mellitus?

    <p>Aumento de los costos sanitarios y pérdida de productividad laboral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué causa la hiperglucemia en un paciente diabético?

    <p>Incapacidad para utilizar la insulina producida o su baja producción.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los síntomas que pueden presentarse debido a los altos niveles de glucosa en sangre?

    <p>Fatiga extrema y debilidad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los indicativos para iniciar el tratamiento de diálisis?

    <p>Oliguria/anuria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor NO se considera al elegir la técnica de tratamiento sustitutorio renal?

    <p>Opinión del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la diálisis en pacientes con insuficiencia renal aguda?

    <p>Eliminar desechos y líquidos acumulados</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de diálisis se menciona como opción en el tratamiento sustitutivo renal?

    <p>Diálisis peritoneal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición relacionada con el potasio es un indicador para iniciar diálisis?

    <p>Hiperpotasemia: K &gt; 6,5 mEq/L</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un objetivo principal del manejo nutricional en pacientes con diabetes mellitus tipo 2?

    <p>Estabilizar los niveles de glucosa en sangre</p> Signup and view all the answers

    Qué característica debe tener la dieta de un paciente diabético?

    <p>Ser personalizada según las necesidades del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una forma de evaluar el manejo nutricional en pacientes diabéticos?

    <p>Monitorizar las concentraciones de glucosa y A1C</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición debe lograrse para un peso corporal óptimo en diabetes tipo 2?

    <p>IMC de 18.5 a 24.9 Kg/m2</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un componente integral en el manejo del paciente diabético?

    <p>El tratamiento dietético</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto es crucial en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2?

    <p>Educación acerca de la enfermedad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se busca prevenir a través del manejo nutricional adecuado?

    <p>Aparición de complicaciones agudas y crónicas</p> Signup and view all the answers

    El manejo nutricional debe ser abordado de manera:

    <p>Individualizada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un elemento importante que debe incluirse en la dieta de un paciente diabético?

    <p>Alimentos de todos los grupos en porciones adecuadas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje máximo de grasas saturadas que se recomienda no exceder del consumo energético diario?

    <p>7%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántos gramos de fibra dietética se deben consumir diariamente para hombres?

    <p>38 g</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de ejercicio se recomienda hacer al menos 30 minutos al día?

    <p>Caminatas rápidas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es considerada una grasa saludable?

    <p>Aceite de oliva</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué alimento se debe evitar según las recomendaciones para una alimentación saludable?

    <p>Grasas saturadas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las porciones de frutas y verduras recomendadas al día?

    <p>2-3 porciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de programar consultas nutricionales para pacientes diabéticos?

    <p>Ajustar el tratamiento nutricional</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la fibra dietética en el control glucémico?

    <p>Disminuye el colesterol</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de grasas deben ser la principal fuente del consumo de grasas?

    <p>Grasas poliinsaturadas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los beneficios de hacer ejercicio regularmente en pacientes diabéticos?

    <p>Disminuye los requerimientos de insulina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2?

    <p>Glibenclamida</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza la insuficiencia renal aguda (IRA)?

    <p>El deterioro ocurre de manera brusca.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las condiciones que puede aumentar la incidencia de la insuficiencia renal aguda?

    <p>Oliguria en pacientes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué niveles de creatinina sérica indican la presencia de insuficiencia renal aguda?

    <p>Mayor o igual a 0,5 mg/dL sobre el valor basal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las características de la enfermedad renal crónica?

    <p>Progresiva e irreversible.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implica la producción de orina menor a 500 mL/día en un adulto?

    <p>Oliguria.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe hacerse para un tratamiento exitoso de la diabetes mellitus tipo 2?

    <p>Modificar el estilo de vida.</p> Signup and view all the answers

    En la insuficiencia renal, ¿qué ocurre cuando hay un daño en la función renal?

    <p>Aumentan los niveles plasmáticos de urea y creatinina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal función de los riñones que se ve comprometida en la insuficiencia renal?

    <p>Filtrar adecuadamente la sangre.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto potencialmente reversible en la insuficiencia renal?

    <p>Insuficiencia renal aguda.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Introducción a la Diabetes Mellitus DM

    • La diabetes mellitus (DM) es un problema de salud creciente en muchos países, asociado a estilos de vida inadecuados, como la obesidad y el sedentarismo.
    • La DM afecta significativamente la calidad de vida de las personas y, si no se controla, puede ocasionar complicaciones graves, incluso la muerte.
    • La DM tiene costos sanitarios elevados, pérdida de productividad laboral y un descenso en el crecimiento económico.

    Definición de la Diabetes Mellitus DM

    • La DM aparece cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando las células del organismo no utilizan eficazmente la insulina producida.
    • La falta de insulina o su mala utilización lleva a una concentración elevada de glucosa en la sangre (hiperglucemia), que da lugar a síntomas de la enfermedad.

    Diagnóstico de la Diabetes Mellitus DM

    • Se puede utilizar uno de estos métodos para diagnosticar la diabetes mellitus:
    • Síntomas de diabetes más una glucemia casual medida en plasma venoso, resultado igual o mayor a 200 mg/dL (11.1 mmol/l).
    • Glucosa plasmática en ayunas (GPA): Resultado ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l).
    • Prueba de tolerancia oral a la glucosa(PTOG): Resultado igual o mayor a 200 mg/dL (11.1 mmol/l) dos horas después de una carga de 75 g de glucosa.

    Fisiopatología de la Diabetes Mellitus DM

    • DM1: No se produce insulina.
    • DM2: Resistencia a la insulina.
    • La DM2 se asocia a la obesidad, la mala alimentación y falta de actividad física.

    Etiología de la Diabetes Mellitus Tipo 2

    • Antecedentes familiares de diabetes.
    • Síndrome de ovario poliquístico.
    • Patología pancreática
    • Por fármacos como los glucocorticoides.
    • Ingesta de alimentos inadecuada: consumo excesivo de alimentos energéticos.
    • Falta de actividad física.
    • Hábitos nocivos(tabaco, alcohol).

    Alimentación inadecuada y actividad física

    • Una alimentación inadecuada, con alto consumo de calorías y falta de actividad física son factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo 2.
    • El sedentarismo es un factor de riesgo asociado al desarrollo de sobrepeso, obesidad y diabetes mellitus tipo 2.

    Actividad física

    • Los planes de actividad física deben ser personalizados y adaptados a cada persona o paciente, teniendo en cuenta su edad, estado general de salud, si recibe insulina, etc.
    • Las actividades físicas aeróbicas son importantes, con ejemplos como: caminar, montar en bicicleta, nadar, subir escaleras.
    • La actividad física regular y moderada, como caminar, nadar o montar en bicicleta, durante 30 minutos tres o cuatro veces a la semana es muy beneficioso para la diabetes tipo 2.

    Cuadros clínicos (síntomas y signos)

    • Los pacientes a veces no presentan manifestaciones clínicas o éstas son mínimas durante varios años antes del diagnóstico. Presentan los siguientes síntomas:
      • Poliuria (aumento de la frecuencia urinaria).
      • Polidipsia (sed aumentada).
      • Polifagia (mucha hambre).
      • Adormecimiento e insensibilidad en las extremidades inferiores
      • Dolor en los pies
      • Infecciones urinarias.
      • Visión borrosa.
      • Prurito.
      • Astenia (debilidad o fatiga).

    Complicaciones de la Diabetes Mellitus

    • Agudas:
      • Hipoglucemia
      • Cetoacidosis
      • Coma hiperosmolar
    • Crónicas:
      • Microvasculares: retinopatía, nefropatía, neuropatía.
      • Macrovasculares: cardiopatía, accidente cerebrovascular (ACV).

    Complicaciones agudas: Hipoglucemia

    • Se da cuando los niveles de glucosa en la sangre descienden a valores inferiores a 70 mg/dl (3,9 mmol/l).
    • El tratamiento consiste en ofrecer glucosa o alimentos con hidratos de carbono.
    • Causas: Dosis excesiva de insulina / hipoglicemiantes orales, omisión o ingesta deficientes de alimentos, comidas o refrigerios retrasados, exceso de actividad física, etc.

    Complicaciones crónicas: Nefropatía diabética

    • La hiperglucemia crónica y la hipertensión arterial elevada dañan la estructura de las nefronas.
    • La membrana glomerular deja escapar proteínas hacia la orina.
    • La nefropatía diabética afecta entre el 20 y 40% de los pacientes diabéticos.
    • Es la causa más frecuente de insuficiencia renal terminal (IRT).
    • Cuadro clínico: Proteinuria (niveles elevados de proteína en la orina), hipertensión arterial elevada, deterioro progresivo de la función renal.

    Tratamiento farmacológico

    • Existen diferentes tipos de fármacos para el control de la diabetes.
    • Los fármacos mejoran la producción de insulina).
    • Ejemplos: Glibenclamida, metformina, glimepirida.
    • Para un tratamiento exitoso, es indispensable modificar el estilo de vida.

    Tratamiento Sustitutorio

    • Algunas personas con la enfermedad requieren diálisis renal (HD) o diálisis peritoneal (DP).

    Metabolismo de los nutrientes

    • El hígado es un órgano esencial para la síntesis y el metabolismo de los nutrientes.

    El Hígado y sus funciones

    • Produce y secreta bilis
    • Metaboliza hidratos de carbono, proteínas, grasas.
    • Forma los factores de coagulación sanguínea y almacena vitaminas (A, D y B12).

    Cirrosis Hepática

    • Enfermedad crónica, difusa e irreversible que afecta el funcionamiento del hígado.
    • Se produce la pérdida progresiva de tejido hepático con el desarrollo de: Fibrosis, nódulos (tumores), necrosis.
    • Causan deterioro de la función hepática.

    Clasificación clínica de la cirrosis hepática

    • Estadio 1. Compensada (ausencia de várices esofágicas y ascitis)
    • Estadio 2. Compensada (presencia várices esofágicas sin hemorragia ni ascitis)
    • Estadio 3. Descompensada (presencia ascitis con o sin várices esofágicas)
    • Estadio 4. Descompensada (hemorragia gastrointestinal por hipertensión portal con o sin ascitis)

    Encefalopatía Hepática

    • Deterioro de la función neurológica, alteración Estado mental y funcionamiento cognitivo.
    • Complicaciones neurológicas relacionadas con la acumulación de toxinas en el cerebro.
    • Cuadro clínico: Trastornos neuropsicológicos manifiestos en áreas cognitivas, emocionales y en la actividad motora.

    Ascitis

    • Acumulación de líquidos en la cavidad abdominal.
    • Constituye una consecuencia grave de la cirrosis hepática.
    • La hipertensión portal, hipoalbuminemia y la obstrucción linfática y retención de sodio contribuye a la acumulación de líquidos.
    • El tratamiento médico se realiza con diuréticos como espironolactona y furosemida.

    Hipertension Portal

    • Aumento del flujo sanguíneo que puede provocar la dilatación de las venas del tubo digestivo
    • Genera várices que se lesionan con facilidad, causando sangrado con frecuencia.
    • El chequeo médico oportuno, la vacunación (hepatitis B), no compartir agujas o jeringas con otras personas, evitar el consumo de alcohol y medicamentos que alteran el hígado son medidas preventivas importantes.

    Páncreas

    • Es un órgano secretor endocrino y exocrino.
    • El páncreas es indispensable para la correcta digestión y la regulación de los niveles de glucosa en sangre.
    • Mide aprox 20 cm. y pesa 200 gr.
    • Está relacionado con el hígado y la vesicula, quienes se encargan de regular los procesos digestivos.
    • Secreta enzimas digestivas y hormonas (insulina, glucagón y somatostatina).

    Pancreatitis aguda

    • Proceso inflamatorio agudo del páncreas, puede ser reversible.
    • Etiología:
      • Litiasis biliar (cálculos biliares).
      • Exceso de alcohol
      • Infecciones (virus).
      • Traumatismo
      • Hipercalcemia
      • Fármacos
    • Clasificación:
      • Leve
      • Moderadamente grave
      • Grave
    • Cuadro clínico (síntomas y signos):
      • Dolor abdominal severo (irradiado a la espalda).
      • Fiebre
      • Anorexia.
      • Náuseas.
      • Vómitos
      • Astenia
      • Equimosis.
    • Tratamiento nutricional: La ingesta oral se ve reducida por el dolor abdominal, náuseas, vómitos, obstrucción parcial del duodeno.
    • Necesidades calóricas: Varían según la severidad de la enfermedad.

    Recomendaciones

    • Mantener un peso saludable
    • Dieta equilibrada con bajo contenido en sal
    • Control de glucosa en sangre
    • Actividad física regular
    • Evitar el consumo excesivo de alcohol
    • Chequeo médico oportuno
    • Buena higiene

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    Description

    Este cuestionario aborda temas clave sobre la diabetes mellitus, sus complicaciones y el tratamiento de diálisis. A través de preguntas específicas, se evalúa el conocimiento sobre las condiciones de salud relacionadas, factores de riesgo y efectos económicos de la diabetes. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.

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