Diabetes Medicina interna
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre GLUT 4 en el tejido adiposo es correcta?

  • GLUT 4 está presente en la membrana del páncreas.
  • GLUT 4 se activa cuando los niveles de glucosa en sangre son bajos.
  • GLUT 4 se encuentra principalmente en el hígado.
  • GLUT 4 facilita la entrada de glucosa en respuesta a la insulina. (correct)

¿Qué proceso se inicia en la célula beta pancreática tras la despolarización causada por los canales de K+ dependientes de ATP?

  • La producción de glucosa 6 fosfato directamente.
  • La producción de glucosa a partir de glucógeno.
  • La secreción de insulina mediante exocitosis. (correct)
  • La activación de GLUT 2 en el tejido muscular.

En la diabetes tipo 2, ¿qué efecto tiene la insulino resistencia en la captación de glucosa?

  • Permite una captura más eficiente de glucosa tras la unión de insulina.
  • Aumenta la cantidad de receptores de insulina en las células.
  • Aumenta la producción de insulina en el páncreas.
  • Disminuye la activación del receptor de insulina, requiriendo más insulina para su activación. (correct)

¿Cuál es el papel de la glucocinasa en el metabolismo de la glucosa tras una comida?

<p>Convierte la glucosa en glucosa 6 fosfato. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones describe mejor el estado de insulino resistencia en una persona con diabetes tipo 2?

<p>El número de receptores de insulina en las células musculares disminuye. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

GLUT 4 en tejido adiposo

El GLUT 4 es un transportador de glucosa que se encuentra en el tejido adiposo y está involucrado en la absorción de glucosa de la sangre.

GLUT 2 en páncreas

El GLUT 2 es un transportador de glucosa que se encuentra en la membrana citoplasmática de las células beta del páncreas. Se encarga de la entrada de glucosa a las células beta para la producción de insulina.

Proceso de Secrección de Insulina

Cuando comemos, la glucosa aumenta en la sangre. La glucocinasa y la exocinasa ayudan a convertir la glucosa en glucosa 6-fosfato, que luego se utiliza para producir ATP. El ATP causa la despolarización de las células beta del páncreas, lo que provoca la liberación de insulina.

El rol de la insulina en la captación de glucosa

La insulina se une a su receptor en las células musculares y del tejido adiposo, activando una cascada de señalización que lleva a la expresión del GLUT 4. Esto permite la captación de glucosa de la sangre, disminuyendo los niveles de glucosa.

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Insulino-resistencia en diabetes tipo 2

En la diabetes tipo 2, con un IMC mayor a 28, se produce insulino resistencia. Esto significa que el receptor de insulina se vuelve menos sensible a la insulina, necesitando más insulina para activarse. Adicionalmente, la producción de insulina disminuye.

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Study Notes

Diabetes Mellitus

  • GLUT 4 in adipose tissue, GLUT 2 in pancreas membranes
  • Glucose increases after a meal. Glucokinase and hexokinase convert glucose to glucose-6-phosphate
  • ATP dependent K+ channels depolarize pancreatic beta cells
  • The activation of Ca2+ channels trigger insulin release via the Golgi apparatus, rough endoplasmic reticulum, and vesicles
  • Muscle and adipose tissue regulate glucose
  • GLUT4 in the cytoplasm is activated by insulin to take up glucose
  • Type 2 diabetes (DM2) with BMI > 28: Insulin resistance with reduced insulin receptors and decreased insulin production (requires 3-4x insulin to achieve the same effect as before).
  • Type 1 diabetes: onset <20, autoimmune destruction of pancreatic beta cells
  • Type 2 diabetes: onset ≥40, often related to obesity, insulin resistance, and decreased insulin production.
  • Maturity-onset diabetes of the young (MODY): adequate beta cell number but impaired insulin secretion
  • MODY types (2,1,3): represent defects in glucokinase and hepatocyte nuclear factor 4α (FNH4α) or hepatocyte nuclear factor 1α (FNH1α)
  • Glucotoxicity: increases with raised glucose levels
  • Treatment: Sulfonylureas, for example Glimepiride, Glibenclamide, Glicasida, and their dosage, are generally taken before meals to reduce glucose levels
  • Incretins (GIP and GLP-1) secreted in the small intestine, in response to food ingestion, increase insulin secretion, and inhibit postprandial glucagon secretion.
  • Exenatide, Semaglutide, Liraglutida, Tirzepatide are incretin-based therapies increase insulin and reduce glucose levels but may associated with weight loss

Other aspects

  • DPP-4 inhibitors: block the enzyme DPP-4 that degrades incretins which prolongs incretin effects
  • Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin are DPP-4 inhibitors
  • Biguanides (Metformin): used for lowering basal glucose levels, typically taken at night to lower overnight glucose surges, not suitable for patients with Glomerular Filtration Rate (GFR) <30. Available only in oral formulations.
  • Thiazolidinediones (Pioglitazone and Rosiglitazone): improve insulin sensitivity and lower blood lipid levels. Adverse effect: risk of bone fracture
  • SGLT2 inhibitors (Empagliflozin, Canagliflozin, Dapaglifozin): cause glucosuria by blocking glucose reabsorption in the kidneys. This is potentially helpful in patients with heart failure and risk of cardiovascular events. Adverse effect: risk of urinary tract infections.
  • Dosage for different drugs is listed.

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Description

Este cuestionario aborda la fisiología relacionada con la diabetes mellitus, incluyendo el papel de GLUT 4 y GLUT 2, y la respuesta del cuerpo al aumento de glucosa después de las comidas. También se exploran los diferentes tipos de diabetes, como la tipo 1, tipo 2 y diabetes de inicio en la madurez (MODY). Perfecto para estudiantes de medicina o interesados en temas de salud.

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