Diabète : UE Clinique

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Questions and Answers

Quel pourcentage de la population française est atteint de diabète?

  • 10%
  • 14%
  • 5.4% (correct)
  • 20%

Quels sont les principaux types d'anticorps associés au diabète de type 1?

  • Anti-insuline
  • Anti-ADN
  • Ac anti-smooth muscle
  • Ac anti-GAD, anti-IA2, anti Znt8 (correct)

Quel est le critère de diagnostic pour une hyperglycémie à jeun?

  • Glycémie > 1.26 g/L (correct)
  • Glycémie > 1.20 g/L
  • Glycémie = 2 g/L
  • Glycémie < 0.80 g/L

À quel âge le diabète de type 2 est-il généralement diagnostiqué?

<p>Après 40 ans (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication chronique du diabète nécessite un contrôle annuel par fond d'œil?

<p>Rétinopathie (D)</p> Signup and view all the answers

Quel critère indique une intolérance aux glucides pendant un test de tolérance?

<p>Glycémie entre 1.4 et 2 g/L 2 heures après HPO (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la norme de la glycémie chez une personne en bonne santé?

<p>0.80-1.20 g/L (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle pathologie est associée à la fois à une insulinorésistance et à une augmentation de la lipolyse du tissu adipeux?

<p>Diabète de type 2 (C)</p> Signup and view all the answers

Quel test doit être effectué annuellement pour surveiller la coronaropathie chez les diabétiques?

<p>ECG (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique du diabète de type 1 le distingue habituellement d'une découverte fortuite du diabète de type 2?

<p>Début brutal avec des symptômes (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation décrit le mieux l'insulinopénie dans le diabète de type 1?

<p>Une destruction auto-immune des cellules bêta (A)</p> Signup and view all the answers

Quels critères biologiques indiquent une hyperglycémie provoquée orale?

<p>Glycémie &gt; 2g/L 2h après HPO (B)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est considéré comme cardinal dans l'évaluation clinique du diabète?

<p>Polyurie (C)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur contribue le plus au développement du diabète de type 2 chez les adultes?

<p>Antécédents familiaux de diabète (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une conséquence courante des micro-angiopathies chez les diabétiques?

<p>Rétinopathie (C)</p> Signup and view all the answers

Au-delà de quel âge est-il recommandé de commencer à surveiller le score calcique coronaire par TDM thoracique dans le cadre de la prévention des macro-angiopathies?

<p>35 ans (B)</p> Signup and view all the answers

Quel indicateur pourrait signifier une intolérance aux glucides après un test de tolérance?

<p>Glycémie entre 1.4 et 2g/L 2h après HPO (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le trouble métabolique associé à l'augmentation de la lipolyse dans le diabète de type 2?

<p>Insulinorésistance (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle stratégie de dépistage est utilisée pour les complications rénales chez les diabétiques?

<p>Créatinine et rapport albuminurie/créatininurie tous les ans (A)</p> Signup and view all the answers

Le suivi annuel des patients diabétiques inclut quel type de test lié au système nerveux?

<p>Examen clinique des pieds (A)</p> Signup and view all the answers

En France, le diabète de type 1 représente 90% des cas de diabète.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La glycémie considérée comme normale doit être comprise entre 1.20 et 1.60 g/L.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le diabète de type 2 est généralement lié à des facteurs comme l'obésité et les antécédents familiaux.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Les symptômes du diabète de type 1 apparaissent souvent de manière progressive.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les complications micro-angiopathiques comprennent la rétinopathie et des problèmes au niveau des pieds.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Un test de glycémie > 2g/L avec symptômes ne constitue pas un critère de diagnostic pour le diabète.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les examens cliniques pour le diabète sont souvent considérés comme très riches en informations.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'augmentation des infections urinaires et génitales est une indication typique du diabète.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le score calcique coronaire est recommandé tous les 5 ans à partir de 30 ans pour les diabétiques.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le syndrome cardinal du diabète inclut la polydipsie et l'amaigrissement avec appétit diminué.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Diabète de type 1

Une maladie auto-immune qui détruit les cellules bêta du pancréas, empêchant la production d'insuline.

Diabète de type 2

Une résistance à l'insuline, où le corps ne peut pas utiliser l'insuline efficacement, entraînant une hyperglycémie.

Hyperglycémie

Un niveau de sucre dans le sang trop élevé.

Insulinopénie

Une carence en insuline.

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Insulinorésistance

Une incapacité du corps à utiliser l'insuline efficacement.

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Micro-angiopathies

Des dommages aux petits vaisseaux sanguins.

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Macro-angiopathies

Des dommages aux gros vaisseaux sanguins.

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Rétinopathie

Une affection oculaire due à des dommages aux vaisseaux sanguins de la rétine.

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Néphropathie

Une affection rénale due à des dommages aux vaisseaux sanguins des reins.

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Neuropathie

Une affection des nerfs due à des dommages aux vaisseaux sanguins des nerfs.

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Study Notes

Diabète : UE Clinique

  • Épidémiologie: En France, 5.4% de la population (3.6 millions) est touchée. La prévalence augmente avec l'âge, notamment chez les personnes de 75-80 ans.
  • Physiopathologie:
    • Diabète de type 1: Affection auto-immune entraînant la destruction des cellules bêta du pancréas. Début rapide et souvent avec des symptômes aigus (cétose/acido-cétose). Affecte surtout les jeunes (<30 ans), pas lié au poids.
    • Diabète de type 2: Insulino-résistance, liée à une diminution de la captation du glucose par les tissus et un excès de lipolyse. Plus fréquent chez les sujets âgés, souvent associés à l'obésité/surpoids.
  • Diagnostic:
    • Clinique: Manifestations souvent peu évidentes, augmentation des infections urinaires et génitales, polyurie, polydipsie, amaigrissement.
    • Paraclinique: Glycémies à jeun répétées > 1.26 g/L, glycémie > 2g/L 2h après test HPO 75g ou hyperglycémie modérée (1.1-1.26g/L) à jeun. Intolérance aux glucides (1.4-2 g/L après test).
  • Complications chroniques:
    • Micro-angiopathies: Complications oculaires (rétinopathie, maculopathie), rénales (créatinine et rapport albumine/créatinine) et neuropathie (examen clinique des pieds).
    • Macro-angiopathies: Coronaropathie (ECG, score calcique), artériopathie des membres inférieurs (doppler).
  • Complications aiguës:
    • Acide-cétose: Glycémie >2.5g/L, cétones dans l'haleine, acidose (pH<7.35) - urgence!
    • Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire: Glycémie >6 g/l, osmolarité >350 mOsm/kg, déshydratation sévère - urgence!
  • Hypoglycémie: Glycémie <0.70g/L chez le diabétique ; Symptômes incluent des troubles du transit et trouble abdominal qui peuvent apparaître.

Prise en charge

  • DT2: Objectif de modification du mode de vie au début, puis des antidiabétiques oraux (metformine comme premier choix). Ajouter d'autres antidiabétiques seulement si nécessaire. Insuline en traitement de dernière option.
  • DT1: Traitement par insuline (pompe ou stylo) selon un schéma basal/bolus.
  • Surveillance: Suivi régulier d'hémoglobine glyquée (HbA1c), contrôles réguliers des glycémies.

Insulines (informations supplémentaires)

  • Rapides: Novorapid, Asparte, Humalog Lispro (délai d'action rapide (15min), pic à 60-90 min, durée d'action 3-4h).
  • Lentes: Lantus, Abasaglar, Lévémir, Toujeo, Glargine (délai d'action plus long (2h ou plus), pic plus lent).
  • Biphasiques: Novomix, Humalog (délai d'action intermédiaire).

Antidiabétiques oraux (informations supplémentaires)

  • Metformine: Premier choix pour le DT2, peu d'effets secondaires hypoglycémiques.
  • IDPP-4 (inhibiteurs DPP-4): Sitagliptine, Vildagliptine
  • Analogues du GLP-1: Liraglutide, Dulaglutide

  • Inhibiteurs SGLT2: Dapaglifozine, Empaglifozine (effets sur la protection rénale et insuffisance cardiaque)
  • Sulfamides: Gliclazide

  • Glinides: Repaglinide

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