Diabète : UE Clinique
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Questions and Answers

Quel pourcentage de la population française est atteint de diabète?

  • 10%
  • 14%
  • 5.4% (correct)
  • 20%

    • Quels sont les principaux types d'anticorps associés au diabète de type 1?

  • Anti-insuline
  • Anti-ADN
  • Ac anti-smooth muscle
  • Ac anti-GAD, anti-IA2, anti Znt8 (correct)

    • Quel est le critère de diagnostic pour une hyperglycémie à jeun?

  • Glycémie > 1.26 g/L (correct)
  • Glycémie > 1.20 g/L
  • Glycémie = 2 g/L
  • Glycémie < 0.80 g/L

    • À quel âge le diabète de type 2 est-il généralement diagnostiqué?

    <p>Après 40 ans</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication chronique du diabète nécessite un contrôle annuel par fond d'œil?

    <p>Rétinopathie</p> Signup and view all the answers

    Quel critère indique une intolérance aux glucides pendant un test de tolérance?

    <p>Glycémie entre 1.4 et 2 g/L 2 heures après HPO</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la norme de la glycémie chez une personne en bonne santé?

    <p>0.80-1.20 g/L</p> Signup and view all the answers

    Quelle pathologie est associée à la fois à une insulinorésistance et à une augmentation de la lipolyse du tissu adipeux?

    <p>Diabète de type 2</p> Signup and view all the answers

    Quel test doit être effectué annuellement pour surveiller la coronaropathie chez les diabétiques?

    <p>ECG</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique du diabète de type 1 le distingue habituellement d'une découverte fortuite du diabète de type 2?

    <p>Début brutal avec des symptômes</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation décrit le mieux l'insulinopénie dans le diabète de type 1?

    <p>Une destruction auto-immune des cellules bêta</p> Signup and view all the answers

    Quels critères biologiques indiquent une hyperglycémie provoquée orale?

    <p>Glycémie &gt; 2g/L 2h après HPO</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est considéré comme cardinal dans l'évaluation clinique du diabète?

    <p>Polyurie</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur contribue le plus au développement du diabète de type 2 chez les adultes?

    <p>Antécédents familiaux de diabète</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une conséquence courante des micro-angiopathies chez les diabétiques?

    <p>Rétinopathie</p> Signup and view all the answers

    Au-delà de quel âge est-il recommandé de commencer à surveiller le score calcique coronaire par TDM thoracique dans le cadre de la prévention des macro-angiopathies?

    <p>35 ans</p> Signup and view all the answers

    Quel indicateur pourrait signifier une intolérance aux glucides après un test de tolérance?

    <p>Glycémie entre 1.4 et 2g/L 2h après HPO</p> Signup and view all the answers

    Quel est le trouble métabolique associé à l'augmentation de la lipolyse dans le diabète de type 2?

    <p>Insulinorésistance</p> Signup and view all the answers

    Quelle stratégie de dépistage est utilisée pour les complications rénales chez les diabétiques?

    <p>Créatinine et rapport albuminurie/créatininurie tous les ans</p> Signup and view all the answers

    Le suivi annuel des patients diabétiques inclut quel type de test lié au système nerveux?

    <p>Examen clinique des pieds</p> Signup and view all the answers

    En France, le diabète de type 1 représente 90% des cas de diabète.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La glycémie considérée comme normale doit être comprise entre 1.20 et 1.60 g/L.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le diabète de type 2 est généralement lié à des facteurs comme l'obésité et les antécédents familiaux.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les symptômes du diabète de type 1 apparaissent souvent de manière progressive.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les complications micro-angiopathiques comprennent la rétinopathie et des problèmes au niveau des pieds.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Un test de glycémie > 2g/L avec symptômes ne constitue pas un critère de diagnostic pour le diabète.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les examens cliniques pour le diabète sont souvent considérés comme très riches en informations.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'augmentation des infections urinaires et génitales est une indication typique du diabète.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le score calcique coronaire est recommandé tous les 5 ans à partir de 30 ans pour les diabétiques.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le syndrome cardinal du diabète inclut la polydipsie et l'amaigrissement avec appétit diminué.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Diabète : UE Clinique

    • Épidémiologie: En France, 5.4% de la population (3.6 millions) est touchée. La prévalence augmente avec l'âge, notamment chez les personnes de 75-80 ans.
    • Physiopathologie:
      • Diabète de type 1: Affection auto-immune entraînant la destruction des cellules bêta du pancréas. Début rapide et souvent avec des symptômes aigus (cétose/acido-cétose). Affecte surtout les jeunes (<30 ans), pas lié au poids.
      • Diabète de type 2: Insulino-résistance, liée à une diminution de la captation du glucose par les tissus et un excès de lipolyse. Plus fréquent chez les sujets âgés, souvent associés à l'obésité/surpoids.
    • Diagnostic:
      • Clinique: Manifestations souvent peu évidentes, augmentation des infections urinaires et génitales, polyurie, polydipsie, amaigrissement.
      • Paraclinique: Glycémies à jeun répétées > 1.26 g/L, glycémie > 2g/L 2h après test HPO 75g ou hyperglycémie modérée (1.1-1.26g/L) à jeun. Intolérance aux glucides (1.4-2 g/L après test).
    • Complications chroniques:
      • Micro-angiopathies: Complications oculaires (rétinopathie, maculopathie), rénales (créatinine et rapport albumine/créatinine) et neuropathie (examen clinique des pieds).
      • Macro-angiopathies: Coronaropathie (ECG, score calcique), artériopathie des membres inférieurs (doppler).
    • Complications aiguës:
      • Acide-cétose: Glycémie >2.5g/L, cétones dans l'haleine, acidose (pH<7.35) - urgence!
      • Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire: Glycémie >6 g/l, osmolarité >350 mOsm/kg, déshydratation sévère - urgence!
    • Hypoglycémie: Glycémie <0.70g/L chez le diabétique ; Symptômes incluent des troubles du transit et trouble abdominal qui peuvent apparaître.

    Prise en charge

    • DT2: Objectif de modification du mode de vie au début, puis des antidiabétiques oraux (metformine comme premier choix). Ajouter d'autres antidiabétiques seulement si nécessaire. Insuline en traitement de dernière option.
    • DT1: Traitement par insuline (pompe ou stylo) selon un schéma basal/bolus.
    • Surveillance: Suivi régulier d'hémoglobine glyquée (HbA1c), contrôles réguliers des glycémies.

    Insulines (informations supplémentaires)

    • Rapides: Novorapid, Asparte, Humalog Lispro (délai d'action rapide (15min), pic à 60-90 min, durée d'action 3-4h).
    • Lentes: Lantus, Abasaglar, Lévémir, Toujeo, Glargine (délai d'action plus long (2h ou plus), pic plus lent).
    • Biphasiques: Novomix, Humalog (délai d'action intermédiaire).

    Antidiabétiques oraux (informations supplémentaires)

    • Metformine: Premier choix pour le DT2, peu d'effets secondaires hypoglycémiques.
    • IDPP-4 (inhibiteurs DPP-4): Sitagliptine, Vildagliptine
    • Analogues du GLP-1: Liraglutide, Dulaglutide

    • Inhibiteurs SGLT2: Dapaglifozine, Empaglifozine (effets sur la protection rénale et insuffisance cardiaque)
    • Sulfamides: Gliclazide

    • Glinides: Repaglinide

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