Diabète (2)
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Questions and Answers

Quelle région de France présente la prévalence la plus élevée du diabète, selon les données fournies?

  • Toutes les régions de France ont une prévalence identique de 4,8%.
  • La France entière, avec une prévalence de 3,9%.
  • Il n'est pas possible de déterminer la région avec la plus haute prévalence à partir des données.
  • Le Nord Pas de Calais, avec une prévalence de 4,8%. (correct)

Quelle est l'augmentation en pourcentage de la prévalence du diabète entre 2006 et 2023, selon les données des diapositives?

  • L'augmentation de la prévalence du diabète est uniforme dans toutes les régions de la France.
  • L'augmentation de la prévalence du diabète est de 21% en France.
  • L'augmentation est comprise entre 43 et 102% dans les différentes régions mentionnées. (correct)
  • Aucune augmentation n'est mentionnée dans les données.

L'occidentalisation des modes de vie est citée comme un facteur contribuant à l'augmentation du diabète. Quel aspect spécifique est-il suggéré comme étant lié à cette augmentation?

  • Une meilleure prise en charge de la prévention de la santé publique.
  • L'augmentation de l'activité physique.
  • Un changement dans les habitudes alimentaires et un mode de vie plus sédentaire. (correct)
  • Une diminution générale de la consommation de produits locaux.

Quel est le principal facteur de risque associé à la mortalité chez les personnes atteintes de diabète, d'après le graphique?

<p>Les complications cardiovasculaires (A)</p> Signup and view all the answers

Quel concept est utilisé pour expliquer comment l'environnement périnatal peut impacter la santé à l'âge adulte?

<p>La programmation épigénétique, modifiant l'expression des gènes en fonction de l'environnement. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage d'augmentation est prévu du nombre de diabétiques dans le monde entre 2007 et 2025, selon les données fournies?

<p>55 % (A)</p> Signup and view all the answers

Selon la présentation, quelle période de la vie est considérée comme une 'fenêtre de vulnérabilité' à l'environnement en ce qui concerne la programmation des systèmes homéostatiques?

<p>La période fœtale et néonatale, pendant laquelle l'organisme est très sensible aux influences extérieures. (A)</p> Signup and view all the answers

L'exemple des Indiens Pima est mentionné dans le contexte de la programmation épigénétique. Quel est le point principal de cet exemple?

<p>L'exemple des Pima illustre la façon dont l'environnement périnatal peut influencer la susceptibilité au diabète. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle proportion de diabétiques est estimée avoir plus de 65 ans, selon les informations de l'enquête CNAM 2007?

<p>50 % (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les Affections Longue Durée (ALD), laquelle représente le coût le plus élevé pour la France, selon les données fournies en milliards d'euros?

<p>Les maladies cardiovasculaires (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les facteurs cités dans la présentation, lesquels sont à la fois des facteurs de 'programmation' et des facteurs 'environnementaux' contribuant aux risques de diabète?

<p>L'environnement périnatal et épigénétique. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel résultat est le plus associé à un diabète non contrôlé, entraînant une augmentation significative du risque relatif, selon le graphique?

<p>Augmentation du risque d'amputation des membres inférieurs. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de personnes hypertendues est observé après l'âge de 65 ans, selon les données fournies?

<p>De 55 à 70 % (A)</p> Signup and view all the answers

Quand on compare les données du graphique, quelle est la différence d'augmentation en pourcentage de l'insuffisance rénale terminale et le risque d'amputation des membres inférieurs?

<p>Le risque d'amputation est 21% plus élevé (A)</p> Signup and view all the answers

En se basant sur le graphique, quelle est l'augmentation en pourcentage du risque de cécité chez les personnes diabétiques avant 65 ans?

<ul> <li>21 % (D)</li> </ul> Signup and view all the answers

Si l'on considère les données sur les affections de longue durée (ALD), quel est le coût combiné, en milliards d'euros, des cancers et du diabète?

<p>26,9 milliards (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'augmentation annuelle approximative des coûts associés aux affections neurologiques?

<p>1,8% (A)</p> Signup and view all the answers

En termes de dépenses liées au diabète, quelle proportion représente l'approche incrémentale par groupe témoin?

<p>77% (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les dépenses spécifiques au diabète, quelle est la part la plus importante?

<p>ADO-insuline (B)</p> Signup and view all the answers

Quel montant approximatif est alloué aux dépenses spécifiques liées au diabète, selon l'approche globale médicalisée?

<p>2,3 Mds € (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle part des 2.3 milliards d'euros de dépenses spécifiques au diabète est attribuée aux hospitalisations DP-DR diabète?

<p>0,3 Mds € (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage des dépenses totales du régime général et SLM qui est associé aux dépenses spécifiques liées au diabète?

<p>23% (A)</p> Signup and view all the answers

Si le coût total du diabète est de 10 milliards d'euros, quel est le montant approximatif de l'approche incrémentale par groupe témoin?

<p>7,7 milliards € (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la catégorie de dépenses, spécifiques au diabète, qui a le montant le plus faible?

<p>HbA1c (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les options suivantes, laquelle représente la plus grande part des dépenses en lien avec le diabète dans l'approche incrémentale par groupe témoin?

<p>ADO-insuline (C)</p> Signup and view all the answers

En additionnant les montants pour l'endocrinologue, le forfait et le HbA1c, quel est le coût total approximatif?

<p>0,09 Mds € (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle proportion des dépenses spécifiques au diabète est attribuée aux soins podologiques, selon le graphique des dépenses?

<p>20% (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les substances listées, laquelle n'est pas directement impliquée dans la régulation de l'équilibre glycémique selon le diagramme donné?

<p>Acétylcholine (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la valeur minimale de la glycémie à jeun, mesurée à deux reprises, pour diagnostiquer un diabète?

<p>1,26 g/l (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte d'un test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), quel seuil de glycémie à 2 heures indique un diabète?

<p>2 g/l (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition est caractérisée par une glycémie à jeun comprise entre 1,10 et 1,25 g/l?

<p>Hyperglycémie modérée à jeun (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle situation est définie par une glycémie à 2 heures comprise entre 1,40 et 2 g/l suite à une HGPO?

<p>Intolérance aux Hydrates de Carbone (A)</p> Signup and view all the answers

Combien de patients atteints de diabète de type 1 sont estimés en France, selon les informations fournies?

<p>200 000 (B)</p> Signup and view all the answers

Combien de personnes en France souffrent de diabète de type 2, selon les données présentées?

<p>3 500 000 (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle catégorie de diabète inclut les MODY et le diabète mitochondrial?

<p>Diabète monogénique (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les éléments suivants, lequel n'est pas cité comme cause possible de diabètes spécifiques, autres que les types 1 et 2?

<p>Maladies cardiovasculaires (B)</p> Signup and view all the answers

Quel critère n'est pas utilisé pour le dépistage sélectif du diabète gestationnel ?

<p>Indice de masse corporelle inférieur à 25 kg/m² (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le taux de glycémie à jeun qui indique un risque élevé pour le diabète de type 2 ?

<p>≥ 1,26 g/l (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication du diabète de type 2 n'est pas mentionnée dans les risques observés ?

<p>Infirmité motrice (C)</p> Signup and view all the answers

Quel test est utilisé pour le diagnostic du diabète de type 1 ?

<p>Typage HLA DR et DQ (D)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur de risque n'est pas associé au dépistage du diabète de type 2 ?

<p>Antécédents de grossesse gémellaire (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Qu'est-ce que le diabète ?

Le diabète est une maladie chronique qui affecte la façon dont le corps utilise le sucre (glucose). Le glucose est la principale source d'énergie pour le corps. Avec le diabète, soit le pancréas ne produit pas assez d'insuline, soit le corps ne peut pas utiliser correctement l'insuline qu'il produit.

Quelle est la prévalence du diabète ?

La prévalence du diabète est en augmentation dans le monde entier. En France, la prévalence est de 3,9%, et dans le Nord Pas de Calais, elle atteint 4,8%.

Comment l'occidentalisation influence-t-elle la prévalence du diabète ?

L'augmentation de la prévalence et de l'incidence du diabète est liée à l'occidentalisation des modes de vie : adoption d'une alimentation riche en graisses et en sucres, sédentarité, etc.

Quel est le rôle de l'environnement périnatal dans le diabète ?

L'environnement périnatal, y compris la période fœtale et néonatale, est une période de grande sensibilité à l'environnement, qui peut jouer un rôle dans la programmation de la maladie à l'âge adulte.

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Expliquez la programmation épigénétique.

L'environnement périnatal peut « programmer » le développement métabolique de l'enfant, augmentant ainsi le risque de développer des maladies chroniques, comme le diabète, à l'âge adulte.

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Donnez un exemple illustrant la programmation épigénétique.

Les Indiens Pima sont un exemple frappant du rôle de l'environnement périnatal dans la programmation épigénétique et la prévalence du diabète. Leur changement de mode de vie a entraîné une augmentation de la prévalence du diabète.

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Qu'est-ce que la fenêtre de vulnérabilité dans la programmation épigénétique ?

Durant la vie périnatale, les systèmes homéostatiques, qui régulent les processus physiologiques, sont particulièrement sensibles aux influences environnementales. Cette période est considérée comme une « fenêtre de vulnérabilité ».

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Première cause de décès avant 65 ans ?

Le diabète est la première cause de décès avant l'âge de 65 ans.

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Première cause de cécité ?

Le diabète est la première cause de cécité.

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L'augmentation de risque de cécité due au diabète ?

Le diabète provoque une augmentation de 21% des risques de cécité.

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Première cause d'insuffisance rénale terminale ?

Le diabète est la première cause d'insuffisance rénale terminale.

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L'augmentation de risque d'insuffisance rénale terminale due au diabète ?

Le risque d'insuffisance rénale terminale augmente de 81% pour les diabétiques.

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Le diabète et les amputations de membres inférieurs ?

Le diabète est la cause de 10 fois plus d'amputations de membres inférieurs.

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Le lien entre diabète et polyneuropathie ?

Un diabétique sur 5 souffre de polyneuropathie.

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L'évolution du nombre de diabétiques ?

Le nombre de personnes atteintes de diabète est en augmentation.

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Le lien entre l'âge et les maladies chroniques ?

Le diabète et l'hypertension augmentent avec l'âge.

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Augmentation des coûts des soins rénals

Une augmentation annuelle de 10% est observée dans le coût des soins liés aux maladies rénales.

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Augmentation des coûts des soins neurologiques

Les maladies neurologiques connaissent une augmentation annuelle de 1.8% dans leurs coûts de soins.

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Augmentation des coûts des soins Alzheimer

La maladie d'Alzheimer montre une augmentation annuelle de 1.7% dans les coûts des soins associés.

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Approches de gestion des coûts du diabète

L'approche globale médicale regroupe tous les coûts associés au diabète, tandis que l'approche incrémentale par groupe témoin se concentre sur les dépenses spécifiques au traitement du diabète.

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Coût total des soins liés au diabète

Le coût total des soins liés au diabète dans le régime général et la SLM est de 10 milliards d'euros.

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Coût de l'approche globale médicale

L'approche globale médicale représente 23% du coût total des soins liés au diabète, soit 2.3 milliards d'euros.

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Coût de l'approche incrémentale par groupe témoin

L'approche incrémentale par groupe témoin représente 77% du coût total des soins liés au diabète, soit 7.7 milliards d'euros.

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Dépenses spécifiques au diabète

Les dépenses spécifiques au diabète, représentant 49% du coût de l'approche globale médicale, incluent des éléments comme les bandelettes, les stylos et les hospitalisations pour diabète.

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Dépenses spécifiques au diabète - Exemples

L'ADO-insuline représente 1.1 milliard d'euros, tandis que les LPP intrinsèques au diabète (bandelettes, stylos, etc.) représentent 0.8 milliard d'euros.

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Dépenses liées aux complications du diabète

Les hospitalisations liées au diabète représentent 0.3 milliard d'euros, tandis que les coûts liés au suivi de l'HbA1c et aux consultations d'endocrinologie représentent 0.09 milliard d'euros.

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Qu'est-ce que le diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel (DG) est un diabète qui apparaît pendant la grossesse. Il disparaît généralement après l'accouchement, mais augmente le risque de développer le diabète de type 2 plus tard dans la vie.

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Comment dépister le diabète gestationnel ?

Les femmes enceintes ayant un risque élevé de développer le diabète gestationnel sont examinées par un test de dépistage. Ce test comprend généralement un test de glycémie à jeun (GAJ) ou un test de tolérance au glucose (TOG).

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Pourquoi le diabète de type 2 est-il important à dépister ?

Le diabète de type 2 (DT2) est un diabète qui est souvent présent pendant plusieurs années sans être diagnostiqué. Il est crucial de le dépister pour prévenir les complications graves qu'il peut causer.

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Pourquoi la surveillance du diabète est-elle importante ?

Il est important de surveiller le diabète, car un contrôle adéquat peut prévenir les complications graves telles que les problèmes cardiaques, les problèmes de vision et les problèmes rénaux.

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Quels sont les principaux facteurs de risque de diabète de type 2 ?

L'hypertension artérielle, une dyslipidémie (niveau élevé de lipides dans le sang), une obésité et des antécédents familiaux de diabète sont tous des facteurs de risque de diabète de type 2.

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Diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui détruit les cellules bêta du pancréas, responsables de la production d'insuline. L'insuline étant absente, le glucose ne peut pas entrer dans les cellules et s'accumule dans le sang.

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Diabète de type 2

Le diabète de type 2 est caractérisé par une résistance à l'insuline, le corps ne répond pas correctement à l'hormone, malgré la production d'insuline. Le glucose ne peut pas entrer dans les cellules de manière efficace.

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Diagnostic du diabète : Glycémie à jeun

Une glycémie à jeun (avant le petit-déjeuner) supérieure ou égale à 1,26 g/l à deux reprises.

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Diagnostic du diabète : Glycémie au hasard

Une glycémie à un moment donné de la journée, sans jeûne préalable, supérieure ou égale à 2 g/l.

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Diagnostic du diabète : Test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)

Une glycémie supérieure ou égale à 2 g/l 2 heures après l'ingestion d'un boisson sucrée.

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Pré-diabète : Hyperglycémie modérée à jeun

Un état pré-diabétique se caractérise par une glycémie à jeun entre 1,10 et 1,25 g/l, indiquant une légère élévation du glucose.

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Pré-diabète : Intolérance aux hydrates de carbone

Un état pré-diabétique caractérisé par une glycémie 2 heures après l'ingestion d'un boisson sucrée entre 1,40 et 2 g/l.

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Qu'est-ce que l'incrétine ?

L'incrétine est une hormone sécrétée par l'intestin après un repas. Son rôle est de stimuler la libération d'insuline par le pancréas et de freiner la sécrétion de glucagon.

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Le rôle du pancréas dans la régulation du glucose

Le pancréas est un organe vital qui sécrète l'insuline. Cette hormone permet au glucose de pénétrer dans les cellules pour fournir de l'énergie.

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Study Notes

La maladie diabétique

  • La maladie diabétique est une épidémie mondiale.
  • La prévalence du diabète en France est de 3,9%, et de 4,8% dans le Nord Pas-de-Calais.
  • L'incidence et la prévalence du diabète augmentent avec l'occidentalisation des modes de vie.

Epidémiologie du diabète

  • Le nombre de diabétiques a augmenté de 48% entre 1990 et 2025.
  • Le diabète est la première cause de cécité avant 65 ans.

Dépistage et diagnostic

  • Les moyens de diagnostic du diabète incluent la glycémie à jeun, la glycémie au hasard et la glycémie provoquée par voie orale (HGPO).
  • Les valeurs supérieures à 1,26 g/l à deux reprises, ou plus de 2 g/l au hasard, ou à 2 heures plus de 2 g/l lors d'une HGPO indiquent un diabète.
  • Les situations prédiabétiques sont caractérisées par une glycémie à jeun entre 1.10 et 1.25 g/l et une glycémie entre 1.40 et 2 g/l à 2 heures.

Classification du diabète

  • Le diabète de type 1 touche 200 000 patients en France.
  • Le diabète de type 2 touche 3,5 millions de patients en France.
  • D'autres types de diabètes spécifiques existent, plus rares (diabète monogénique, déficit de l'insulinosécrétion : MODY, diabète mitochondrial, déficit de la sensibilité à l'insuline, maladie du pancréas exocrine, endocrinopathies, médicaments chimiques, infections).
  • Le diabète gestationnel est également une forme spécifique de diabète.

Physiopathologie des diabètes

  • DT1: Maladie auto-immune sur terrain génétique.
  • DT2: Plusieurs facteurs sont impliqués, avec une interaction complexe entre le tissu adipeux, le pancréas, le tube digestif, l'insuline et le SNC.
  • Diabètes monogéniques: Différents gènes et leurs protéines jouent un rôle.

Histoire naturelle du diabète de type 1

  • La capacité de sécrétion d'insuline diminue.
  • Des signes d'auto-immunité sont observés.
  • Une insulite silencieuse se développent.
  • Le diabète préclinique se manifeste.
  • Le diabète patent survient.
  • Des aspects de rémission sont possibles.

Démarche diagnostique des formes atypiques de DT1

  • La recherche d'auto-anticorps est fondamentale.
  • Il existe des associations illégitimes avec d'autres maladies.
  • Il convient de distinguer le diabète de type 1, des diabètes secondaires à une autre maladie.

L'obésité et le DT2

  • L'obésité influence l'apparition du diabète de type 2, particulièrement chez les enfants et les adolescents.

Coûts des maladies liés au diabète

  • Le coût du diabète en France est de 10 milliards d'euros, dont 2,3 milliards correspondent aux dépenses spécifiques au diabète.

Evolution vers le diabète de type 2

  • L'évolution de l'espèce humaine vers l'accumulation de nourriture pose une problématique concernant le diabète de type 2.

Protéinurie

  • La protéinurie est un marqueur prédictif d'accidents cardiovasculaires.
  • Des classifications de la maladie rénale basée sur le DFG (Débit de Filtration Glomerulaire) sont utilisées pour évaluer la gravité de la maladie.

L'injection d'insuline

  • Différents types de dispositifs d'injection d'insuline sont disponibles.

Les différents dispositifs de mesure de glucose en continu

  • Différents dispositifs de mesure de glucose en continu sont disponibles.

Diabeloop

  • Le suivi constant de la glycémie et le système d'adaptation de l'insuline constituent le concept de la boucle fermée.

La télémédecine

  • Les systèmes de télémédecine permettent un suivi du patient, des analyses de données, et d'adapter le traitement.

Les techniques d'exception

  • L'implantation de la pompe à insuline et la greffe d'îlots sont des méthodes de traitement exceptionnelles.

Les principes thérapeutiques du diabète

  • Les traitements du diabète incluent l'insuline, des médicaments oraux (Glitazones, Inhibiteurs de la DPPD-4, SGLT2).
  • L'hygiène de vie (activité physique et alimentation équilibrée) est essentielle.

Surveillance clinique du patient diabétique

  • La surveillance clinique du patient diabétique implique des bilans réguliers (poids, périmètre abdominal, pression artérielle) et la mesure de l'HbA1C .
  • Il est important de rechercher des complications cardio-vasculaires et d'évaluer la santé psychique du patient.

recommandations HAS 2013

  • Guide de traitement du diabète de type 2.
  • Comparaison des différentes stratégies thérapeutiques.
  • Prise en charge du patient selon différents critères de conditions médicales.

Nouvelle stratégie thérapeutique ADA/EASD

  • L’approche de la prise en charge du diabète de type 2, mettant en avant la première ligne de traitement (style de vie + metformine).
  • Prise en compte des critères de choix et de la maladie cardiovasculaire.

Hyperglycémie chronique

  • L'hyperglycémie chronique affecte les tissus et les nerfs.

RD non proliférante minime

  • Cette forme de rétinopathie diabétique présente des symptômes minimes, comme des nodules cotoneux et quelques hémorragies.

RD non proliférante sévère

  • Cette forme de rétinopathie diabétique montre une ischémie rétinienne sévère (hémorragie en taches, anomalies veineuses, AMIR).

RD proliférante compliquée d'hémorragie pré-rétinienne

  • Présence de néovascularisation.
  • Hémorragie pré-rétinienne.

Photocoagulation laser

  • Technique utilisée pour traiter la rétinopathie diabétique (RD).

Hémorragie du vitré

  • Hémorragie du corps vitré.

Décollement de rétine

  • Le décollement de la rétine.

Nephropathie diabétique: Classification de Mogensen

  • Une classification par stades basée sur les lésions et le délai dans la maladie.

Classification de la maladie rénale en fonction du débit de filtration glomérulaire

  • Classifie la maladie rénale en 5 stades basés sur le débit de filtration glomérulaire.

Protéinurie : marquage prédictif d'accidents cardiovasculaires

  • Protéinurie comme indicateur de risque d'accident cardiovasculaire.

CKD Classification and Staging

  • Classement du risque de maladie cardiovasculaire basée sur la protéinurie, le DFG.

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Description

Ce quiz explore la prévalence du diabète en France, les augmentations de taux observées, et les facteurs contribuant à cette épidémie. Il aborde également les implications de l'environnement périnatal sur la santé à long terme et les prévisions concernant le diabète mondial. Testez vos connaissances sur ces questions cruciales.

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