Langage oral et ses troubles

Objectifs du Cours

• Le cours couvre le développement typique du langage chez l'enfant et les troubles du langage.
• Les sujets traités incluent les prérequis du langage, les premiers mots et phrases, l'apprentissage tardif du langage.
• Les troubles du langage abordés sont les troubles d'articulation, le bégaiement, le mutisme et les troubles développementaux du langage.

Développement Typique du Langage Oral

• La communication non verbale (gestes, mimiques, postures, regards) précède le langage.
• La maman interprète les productions de l'enfant même avant que celui-ci ne communique intentionnellement.
• Le tour de parole est généralement respecté dès 3 à 4 mois.
• L'attention conjointe se développe vers 9 mois.
• Le jeu de faire semblant apparaît vers 2 ans.

Le Bébé et l'Apprentissage du Langage

• Les bébés montrent une préférence pour la voix de leur mère dès la naissance.
• Les nourrissons peuvent distinguer les voyelles cardinales /a, i, u/ dès la naissance.
• Les bébés sont sensibles aux variations phonétiques dès les premiers mois.
• Les bébés préfèrent écouter des phrases respectant les règles syntaxiques de leur langue vers 6 à 10 mois.

Identification des Mots par les Bébés

• Les bébés utilisent le mothérèse, des caractéristiques prosodiques, pour segmenter les paroles en unités de sens.
• L'extraction des mots du flux de parole comprend l'intérêt pour les routines.
• Des représentations phonologiques doivent être stabilisées.
• L'extraction des mots est basée sur les règles phonotactiques de la langue.
• Tout enfant est capable d'apprendre toutes les langues.
• Entre 6 et 8 mois, les enfants peuvent différencier tous les sons de toutes les langues, capacité qui diminue vers 12 mois.

Stabilisation des Représentations Phonologiques

• Dès 6 mois, une voyelle est représentée par un prototype.
• Le prototype exerce une attraction qui réduit les différences perceptives.
• La perception catégorielle est spécifique à la langue.
• Il faut gommer les effets de la co-articulation.
• Les représentations phonologiques des mots continuent de s'affiner pendant l'enfance grâce à l'augmentation du lexique et l'apprentissage de l'écriture.

Développement de la Phonation

• Les deux premiers mois sont caractérisés par des cris.
• Les jeux vocaux (modulation de hauteur/intensité) débutent entre 4-5 mois.
• Le babillage (CV) commence entre 6-9 mois et suit les règles de la langue.
• La complexification du babillage, avec variation d'intonation à but communicatif, survient entre 10-11 mois.

Caractéristiques du Langage

• Les caractéristiques du langage incluent l'articulation, phonologie, lexique, grammaire et pragmatique.
• Le langage s'exprime toujours en compréhension (réceptive) et en production (expressive).

Articulation et Phonologie

• Les premiers mots sont souvent mono- ou bisyllabiques et suivent le schéma CV.
• La forme des premiers mots est variable.
• Vers 12 mois, la phonologie est reléguée au second plan derrière le sens.
• L'enfant peut reconnaître un mot malgré des variations phonétiques.
• À 2 ans, certains enfants n'utilisent que des consonnes occlusives.
• À 5 ans, les sons ch/j/r peuvent encore poser des difficultés.
• À 7 ans, toutes les consonnes sont maîtrisées en production isolée.
• Un enfant de 3 ans peut correctement produire 78.4% des consonnes, et un enfant de 4 ans, 89.3 %.
• Les consonnes ne devraient être parfaitement prononcées qu'à 7 ans.
• La difficulté de production d’un phonème varie en fonction de sa position dans le mot.

Lexique (Vocabulaire)

• À 8 mois, un enfant comprend environ 50 mots.
• À 16 mois, la compréhension s'étend à 150-200 mots.
• Entre 20-22 mois, il y a une explosion lexicale.
• À 12 mois, un enfant produit ses premiers mots.
• Entre 16-18 mois, la production est de 20 à 50 mots, avec plus de noms que de verbes.
• Entre 18-24 mois, le nombre de mots produits double.
• À 24 mois, la production est d'environ 300 mots.
• Entre 24 et 36 mois, il y a une explosion lexicale.
• À 36 mois, un enfant peut connaître environ 1 000 mots.

Entrée dans le Langage : Lexique (Vocabulaire)

• Il existe deux types d'entrée dans le langage : référentiel (noms communs) et expressif (mots d'expressions usuelles).
• Le phénomène de sous-extension se produit au début du langage, suivi d'une surextension, jusqu'à environ 2 ans.

Grammaire

• La grammaire est évaluée par la longueur moyenne des énoncés (LME) avant 3 ans.
• La compréhension précède toujours l'expression.
• Entre 8-10 mois, un enfant développe une conscience des familles grammaticales.
• Entre 12-18 mois, un enfant répond à des consignes simples.
• Entre 18-24 mois, un enfant comprend les relations syntaxiques en contexte et est sensible au genre.
• Entre 24-36 mois, un enfant comprend des phrases complexes.
• Entre 3-6 ans, un enfant utilise "pourquoi/où?", développe des notions grammaticales comparatives et peut demander "quand/comment?".
• Entre 20-26 mois, l'enfant combine deux mots (télégraphique), les marques de genres apparaissent, et l'enfant utilise le pronom "moi" avec une négation souvent mal placée.
• Entre 27-33 mois, LME est de 2 mots à 27 mois, 3.2 mots à 33 mois.
• Entre 27-33, l'enfant utilise des verbes, pronoms "je" et "tu", articles "un" et le mot "et".
• Entre 33-26 mois, un enfant de 36 mois utilise le pronom "il" et il y a l'apparition de l'infinitif et l'indicatif présent.
• Entre 3 et 6 ans, il y a une plus grande augmentation de la complexité grammaticale, la négation est bien placée, et l'utilisation des articles comme l'adulte.

Variabilité Inter-Individuelle

• Il existe grande variabilité inter-individuelle chez les enfants de moins de 3 ans.
• À 16 mois, certains enfants comprennent 300 mots tandis que d'autres en comprennent 100.
• Les compétences à 18 mois sont prédictives de celles à 60 mois.

Facteurs Influençant le Développement du Langage

• Le niveau socio-culturel (NSC) influence le développement du langage.
• Un NSC élevé impliquerait que l'enfant parle plus tôt, un vocabulaire plus riche et des phrases potentiellement plus longues à partir de 27 mois.
• L'intervention de professionnels du langage module le langage des enfants.
• Les enfants issus de milieux socio-économiques défavorisés (SES) ont un risque de plus rencontrer des difficultés langagières orales à 55.6%.
• Le sexe peut influencer le développement du langage de différentes manières.
• Le mode de garde : Le niveau moyen de LME (longueur moyenne des énoncés), est plus élevé pour les enfants gardés à la crèche.
• Le rang dans la fratrie influence, avec des disparités entre les enfants, le développement langagier.
• La plasticité cérébrale peut influencer le développement du langage.

Communication Typique au Niveau Verbal

• À la naissance, les bébés reconnaissent la voix de leur mère.
• Entre 6 et 10 mois, les bébés préfèrent entendre des phrases qui respectent les frontières syntaxiques.
• Entre 8 et 10 mois, les bébés comprennent certains mots (+/- 30) et sont conscients des familles grammaticales.
• À 16 mois, les bébés comprennent environ 200 mots.
• À 20 mois, il y a une explosion lexicale.
• Entre 6 et 9 mois, le babillage apparaît.
• À 12 mois, les premiers mots sont produits.
• À 16 mois, les bébés produisent environ 50 mots.
• À 20 mois, il y a une explosion lexicale (+ 10 mots/jour) et bébés combinent 2 mots.
• À 2 ans, les bébés produisent environ 300 mots et reconnaissent le genre et le nombre.
• À 30 mois, le pronom « je » apparaît.
• À 3 ans, les bébés produisent environ 1 000 mots et phrases de 3 à 4 mots.

Amorçage Syntaxique

• Le syntactic bootstrapping est un mécanisme par lequel les enfants utilisent structure de phrase pour déduire le sens des mots.
• Le syntactic bootstrapping permet : d'inférer la signification de nouveaux mots, d'acquérir des catégories grammaticales et d'affiner la compréhension du sens des mots.

Quand S'Alarmer ?

• Il faut faire attention aux enfants parlant tard (peu de mots entre 18 et 35 mois), ou plus précisément qui ont un déficit de la compréhension du langage.
• Le retard de langage + trouble de compréhension justifient une prise en charge orthophonique.
• Il faut s'aliéner s'il n'y a pas de mots à 2 ans, si l'enfant est totalement inintelligible à 3 ans, ou s'il n'y a pas de combinaision de 2 mots à 3 ans et selon le retentissement que cela à sur la vie de l'enfant.

Examens Complémentaires

• Un audiogramme est obligatoire.
• Un bilan cognitif est nécessaire si l'enfant souffre d'un trouble de la compréhension
• Un bilan neurologique si une cause est retrouvée à l'anamnèse

Mise en Place

• Il est important de centrer la prise en charge sur l'envirronement de l'enfant, former les parents sur ses difficultés de langage, encourager une plus grande immersion dans langage ou même créer des opportunités pour les enfants.
• La formation des enseignants et des éducateurs est très importante.
• Pendant la lecture d'histoires il faut : Les enseignants qui ajoutent des commentaires sur l'intrigue ou les personnages et valident ce que les enfants disent en répétant ou en reformulant leur propos, posent un grand nombre de questions. De plus, les enseignants peuvent moduler(intonation,volume) pour attirer l'attention.
• Il serait préférable d'encourager les enfants à participer activement en posant des questions ouvertes, en demandant des prédictions sur l’histoire et en engageant un dialogue sur le contenu du livre, présenter du nouveau vocabulaire, et sensibiliser les enfants aux sons du langage.

Les Troubles du Langage Oral

• Cela comprennent un bilan spécifique est le bilan de prévention. Ce sont des entretiens de prévention pour patients et leurs parents (30-45 minutes. Ce sont des BPA (bilan de prévention et d'Accompagnement parental) et ils doivent être réalisé avec la présence de l'enfant.
• Une orientation vers Allo-Ortho est de mise.

Trouble d'Articulation vs Trouble de la Parole

• Dans le DSM-IV troubles d’articulation = incapacité à prononcer ou à former un certain phonème correctement. Cela entraine souvent un absence, remplacement(ex: s ➔ t) ou mauvaise prononciation (schlintement, zozotement etc.). C'est un trouble fréquent et banal jusqu'à 5 ans.
• Dans le DSM-IV, le troublre phonologique trouble de la parole) : Altération de phonèmes ou de groupes de phonèmes, et de leur mise en ordre séquentielle à l'intérieur d'un même mot, le stock phonétique étant acquis.
• Désormais, le DSM-V ces réuni ces deux troubles sont regroupés sans l'a dénomination de Trouble de la phation. Cela a pour but éloigner les troubles intriqués entre lesdifficultés d'articulation et la production phonologique.

Bégaiement

• Il s’agit d’un trouble de la communication qui affecte la fluence verbale.
• La fluence se manifeste par un effort laryngé ou articulatoire, des clonies, et des blocages toniques.
• Les désfluences caractéristiques sonnt: clônes à l'émission ou dans le mot (panier) : (ppppanie).
• Ce trouble est caractérisé par une perte du contact visuel avec une Apparition pour 27 % avant 3 ans et 68% entre 3-7 ans

Mutisme

• Le mutisme est une Absence de langage de désordres n'entrant pas dans le cadre de l'aphasie.
• Il y a deux sorte de musisme : Total acquis (choc affectif).
• Le deuxième étant l'électif/plus durable : ou le lieu du mutisme est variable. Le mutisme électif apparait souvent(6-7 ans). Il peut y avoir d'autre symptomes : L'inhibition motrice, opposition etc.

Trouble Développemental du Langage

• Le trouble développemental touche les capacités d'expression et les compétences qui se rattachent à la compréhension (sons, phrases ou du discours).
• Ces difficultés apparaissent en bas âge, et sont très persistentes. Ce trouble affecte la vie des gens atteints et leur habileté avec la lecture et l'écriture (Breault et al.,2019). Ce trouble est donc grave et il est important différencier ce trouble de la dysplaisir ou trouble du langage oral.
• Il important de différent ce type de trouble avec d’autres types de troubles du langage pathologiques. Les enfants se cherchent à communiquer, et utilise les gestes avec des bonnes compétences dans les bonnes habiletés sociales. C’est pour cela, c’est essentiel de leur apporter une aide psychologique et une aide au évaluation du jeu.

Ce cours explore le développement typique du langage chez l'enfant, des prérequis aux premiers mots. Il aborde également les troubles du langage tels que les troubles d'articulation et le bégaiement. Un aperçu complet du parcours linguistique infantile.