Deshidratación: Factores, síntomas y evaluación

Deshidratación

• La falta de lípidos corporales puede ser causada por:
  • Pérdida de Orina
  • Falta de ingesta
  • Haber vomitado o tener diarrea
• La sangre en el cuerpo representa 6 litros.
• El líquido corporal se distribuye de la siguiente manera:
  • Niños: 70-75%
  • Hombres: 60-65%
  • Mujeres: 55%
  • Ancianos: 45-50%
• El líquido intracelular comprende 2/3 partes del total, mientras que el resto es extracelular.
• El hipotálamo regula la sed, el hambre, la temperatura y la memoria.
• La xerostomía es la sequedad de la boca.
• Situaciones de deshidratación incluyen la pérdida de líquidos por:
  • Vómitos
  • Diarreas
  • Polipnea
  • Hipersudoración

Causas y grados de la deshidratación

• Causas de la deshidratación:
  • Ingesta insuficiente de líquidos y electrolitos.
  • Discapacidad física.
  • Algunas enfermedades agudas o crónicas.
  • Quemaduras graves.
  • Disfagia.
  • No tener sed.
  • Ejercicio físico y calor ambiental.
• Problemas de la deshidratación:
• Vómitos
• Diarrea
• Grados de deshidratación:
  • Leve: hasta el 5% del peso corporal.
  • Moderada: hasta el 10%.
  • Severa: hasta el 15%.
  • Grave: más del 20%.

Sintomatología de la deshidratación

• Los síntomas varían según el grado de deshidratación:
• Deshidratación Leve (5% de pérdida de peso):
  • Turgencia de la piel: normal
  • Mucosas: secas
  • Coloración de la piel: pálida
  • Diuresis: escasa
  • Tensión arterial: normal
  • Frecuencia cardíaca: +/-
• Deshidratación Moderada (10% de pérdida de peso):
  • Turgencia de la piel: lente
  • Mucosas: muy secas
  • Coloración de la piel: agrisada
  • Diuresis: oliguria
  • Tensión arterial: normal/baja
  • Frecuencia cardíaca: +
• Deshidratación Grave (15% de pérdida de peso):
  • Turgencia de la piel: muy lenta
  • Mucosas: apergaminadas
  • Coloración de la piel: moteada
  • Diuresis: oligoanuria (menos de 250 ml)
  • Tensión arterial: baja/shock
  • Frecuencia cardíaca: ++

Tipos de deshidratación

• Deshidratación Isotónica, Isoosmolar o Isonatrémica:
  • Pérdida equilibrada de agua y sodio
  • Disminución preferente del líquido del espacio extracelular
  • Causada por vómito y diarrea.
• Deshidratación Hipertónica, Hiperosmolar o Hipernatrémica:
  • Pérdida superior de agua a la de sodio
  • Hipernatremia mayor de 145 mmol/L
  • Hiperosmolaridad
  • Disminución de líquido del espacio intracelular
• Deshidratación Hipotónica, Hipoosmolar o Hiponatrémica:
  • Pérdida superior de sodio al agua
  • Causada por sobredosis de diuréticos
  • Disminución casi exclusiva de líquido del espacio extracelular

Agua corporal y electrolitos

• La homeostasis se mantiene a través de mecanismos que regulan el volumen de agua y los electrolitos.
• En condiciones normales, el volumen y la composición de los líquidos se mantienen constantes.
• El cuerpo humano tiene un gran contenido de agua, aproximadamente el 60% del peso en adultos.
• El agua total disminuye al aumentar la edad y el volumen graso.
• Los líquidos corporales se distribuyen en tres compartimentos:
  • Intracelular (LIC): dos terceras partes del líquido total.
  • Extracelular (LEC): un tercio del líquido total, dividido en el líquido intersticial y el plasma intravascular.
• Para el buen funcionamiento del organismo, es necesario mantener el equilibrio de líquidos entre LIC y LEC.
• En ancianos, el porcentaje aproximado de líquido es del 45%.

Líquidos intracelulares

• El catión predominante es el potasio, seguido por el magnesio y el calcio.
• Los aniones incluyen fosfato, proteínas, bicarbonatos, cloro y sulfato.

Líquidos extracelulares

• Intersticial: líquido que rodea las células y la linfa (80% de 1/3 del fluido total del cuerpo).
• Intravascular: plasma en el sistema vascular (20% de 1/3 del fluido total del cuerpo).
• El catión más importante es el sodio, seguido por el potasio y el calcio.
• Los aniones más importantes son el cloro y el bicarbonato.
• Es un sistema de transporte de nutrientes a las células y eliminación de desechos.

Vómitos

• El vómito es la expulsión brusca por la boca del contenido gástrico.
• Estómago se conecta con el duodeno a través del conducto pilórico.
• El estómago se comunica con el esófago.
• El cardias y el conducto pilórico tienen válvulas de esfínter.
• El bulbo raquídeo regula el ritmo respiratorio.
• La Hipernatremia significa que el nivel de Sodio es > 145 mol.
• Tipos de vómitos según el mecanismo de producción:
  • Centrales: estimulados directamente en el bulbo (ej. meningitis).
  • Reflejos: estimulados indirectamente en el centro del vómito (ej. dolor intenso, órganos renales).
  • Gástricos: alteración en el estómago (ej. gastritis).
• Tipos de vómitos según el contenido:
  • Alimenticios.
  • Biliosos.
  • Acuoso.
  • Fecaloideos: contenido misero.
  • Hemáticos: con sangre.
    • Hematemesis: sangre roja brillante proveniente del esófago.
    • Procedencia del sangrado: Estómago.
  • Purulentos: con pus.

Tipos de horario de vómitos

• Precoces: después de comer
• Tardíos: 6 o más horas después de comer
• Matutinos: alcohólicos, embarazadas.
• Tipos de tiempo:
  • Destacables: Constante en el tiempo
  • Progresivos: Con el tiempo
  • Recurrentes: Se prolonga a lo largo del tiempo pero hay períodos normales sin vómito, el vómito de repente, luego otro vez.
• Hematemesis es diferente de hemoptisis.
• La hematemesis es vómito de sangre rojo brillante procedente del estómago.

Contraste entre Hematemesis y Hemoptisis

• Hemoptisis:
  • Se refiere al vómito de sangre procedente del aparato respiratorio.
  • Suele estar precedido de tos

Hiperemesis

• Vómito contínuo
• Los síntomas pueden variar dependiendo el grado de deshidratación.
• Recomiendan beber 1.5 - 2.5 litros al día durante la deshiatratación.
• Tratamientos para la deshidratación (leve y moderada):
  • Soluciones de rehidratación oral
  • Preparación casera: 1 litro de agua, zumo de 2 limones, 1 cucharadita de sal y 1 cucharadita de bicarbonato
  • Ofrecer pequeños sorbos cada 5 minutos.
  • Nutrición total: 50/100 ml después de las comidas

Valores de frecuencia cardiaca y Tipos de deshidratación

• Valores de frecuencia cardiaca:
  • Normal: 60 - 100
  • Taquicardia: > 100
  • Bradicardia: < 60
• Tipos de deshidratación:
  • Isotónica: isoosmolar e isonatrémica (misma cantidad de agua que de sodio) En estos casos se ven perdidad por el vómito y / o diarrea, requiere solución o bebida isotónica
  • Hipertónica: hiperosmolar e hipernatrémica (mayor pérdida de agua que de sodio) Se observan características de hipernatremia mayor a 145 mmol.
• Líquido intracelular esta disminuído, normalmente causado por fiebre.
  • Hipotónica (mayor pérdida de sodio que de agua) Es casi exclusividad del Liquido Extracellular, por una sobredosis de diuréticos.

Mecanismos de regulación del cuerpo

• Electrolito: Elemento con carga eléctrica
  • Catión
  • Anión
• Ión Potasio y fosfato (catión, anión)
• catión: Potasio y sodio
• Amón: Fosfato y proteínas
• LIC: 66% o 2/3
  • Catión: K > Na, Mg, Ca
  • Anión: Fosfato > Proteínas, Bicarbonato, Sodio, Cloro, Sulfato
• LEC: 33% o 1/3
  • Intercelular: rodea o lámina los trasudados (ej: sinovial, saliva, sudor)
  • Intravascular: Plasma
• Catión: Na > K, Ca
• Anión: Cloro > Bicarbonato

Epistaxia y Mecanismos

• Epistaxis: sangrado por la nariz
• Mecanismos de regulación del movimiento de líquidos y electrolitos:
  • Difusión: movimiento de mayor a menor concentración. Movimiento a favor de gradiente
• Tranporte pasivo "no" consume energía
  • Filtración: paso a través de una membrana (ej. filtro de café).
  • Osmosis: movimiento de menor a mayor concentración Necesita membrana semipermeable y presión osmótica. Transporte pasivo "no" consume energía
  • Transporte Activo: usa proteínas para entrar y salir de la célula. ATP (adenosín trifosfato). Transporte activo =consume energía
• ATP son los pilos en los se almacena la energía.
• Presión osmótica o de succión.
• Presión hidrostática o de empuje
• Mecanismos Homeostásicos: Para regular
  • El volumen de líquido
  • La cantidad de electrolitos
  • El equilibrio ácido-base
• Regulación del volumen H2O: Factores:

1. Mecanismo de sed
2. Acción de riñones
3. Hormona antidiurética (Vasopresina)

• Regulación de electrolitos: ejemplos:
  • Sodio: sal, conservas, salazones, jamón, pan, zanahorias, leche.
  • Potasio: plátanos, cítricos, coles, patatas, carne, frutos oleaginosos.
• Para mantener la concentración homeostática = equilibrio ("no es" = normal) se requiere.
• Principales Mecanismos Reguladores:

1. Aldosterona: Producida en la glándula suprarrenal. y reabsorbe sodio

Métodos para control de líquidos

• Sonda Bago:
  • Mujer: 20 cms
  • Hombre: 20 CH.
• La cantidad de sondas varían de acuerdo a la dirección.
• Uso anestesia -> Sonda rectal.
• Fines de sonda rectal:
  1. Expulsar gases.
  2. Expulsar heces.
  3. Medicamentos
  4. Enemas
• Materiales de sonda: + Látex Iselicos, es de silicona o de sensación
• Sondas quirúrgicas: Pezzer y Malecot
• Sistemas de sondas
  • Abierto -> Bolsa cerada: Cambiarla a menudo
  • Cerrado -> Bolsa abierta con válvula
• ¿Cuándo se cambia la bolsa cerada?
  • 2/3 llena o 1/3 para vaciar
• ¿Cuántas veces al día hay que hacer la limpieza con bolsa?
  • 2 veces por día y cuando sea necesario

Colocación de sonda vesical

• Uso antiséptico
• El método requiere de insumos deshechables y puestos esteriles
• Paños estériles: (1 po enestrado = agujero)
• Gorra, Boca y mascarilla opcional,
• Jeringa de 10ml - Suero fisiológico o Solución serina
• El objetivo de irrigar es mantener permeable la sonda vesical.
• Instalación: luego agregar un perido de tiempo (ej: medicamento, aclarar PH, disminuir o aumentar crecimiento bacteriano)
• Irrigación: Mantener continuo a la sonda
• Falsa diabetes
• Posición paciente:
  • Mujer: Piel ginecológica
  • Hombre: decúbito supino, piernas extendidas
• Lubricar la punto de la sonda
• Retirada de la sonda vesical:
• Vaciar la bolsa con una jeringa.
• Tipos de circuitos en los sondajes
• Sistema mercado: Estéril + completo y seguro -> Disminución bacteriana, no auto menipulado

Dispositivos para extracción

• Uso de dispositivos menores a 48 hs, con bolsa abierta o valvula
• Partes:

1. Sonda
2. Conección de unión con sistema todey
3. Tubo estriado como y coneción
4. Bolsa de 2 Litros
5. Valvula

• Vaciado menor a 48 hs y lo lo bolsa se cambia 2/3 lleno o 1 abierto donde puedes tomar muestras.
• Lavado con sonda vertical ( usar después un antiséptico)
• Irrigación vesical = lavado vesical.
• Fines IV -> mantener permeable la sonda, limpiar la vejiga y administrar antisépticos en la mucosa vesical.
• Tipos IV -> 1) Distemático: para lavado vertical
• Suero destilado y sist ab/cerodo
• 2. Costimbre:
• Objetivo -> Dormir / Formación de coágulos y en facilitar la eliminación de restos posturirujicos
• Se usa la sonda foley 3 viás
• Sist cellado y al mismo tiempo un Absorbentés,
• Pañal absorbente anatómico elástico
• Características
• Anatómico.
• Rectangulares con malla
  • Criterios de selección del absorbente. talla residente, volumen diuresis, grado autonomia

Posición de Absorción y Tallas

• De pie -> Lado y espalda
• Acostado -> Espalda - 2 colos
• Sentado -> Lado y glúteos
• Criterios del grado de absorción tallar : En función a talla , residente grado autonomía
• Tallas -> según el diametro. Extra pequeño -> 40-60 o 50-75
• Pequeño -> 50-80 o 60-90
• Mediano -> 80-125 o 90-135
• Grande -> 100-140 o 110-150
• Grande -> 135-160 o 145-180
• Tipos de horario -> Día -> 600-900 ml
• Horario noctruno -> Superan los 1200 dl
• Resid te en . c ->
• Estado cognitivo -> Onlinide, nivel de colaboración
• Formas absorbentes:
• Analizar
• 1. anatómica
• 3. acotómico elástico

Diuresía

• En relación a la Diuresía
• Causa poliuria:
  1. Diabetes Mellitus
  2. Diuréticos
  3. Diuresís psicógena o latrogenia
• Diabetes Insípida -> solo día 3'5L/día"
• Absorbentes : 3 noches + 2 supernoche"
• Tipos de diabetes insípida
• Disocial: Faulta de had
• 2. nefrogenz: Riñón no responde had
• Los absorbentes superpuestos, prohibido y excepto se pueda , solo due..
• Tipos absorbentes Compresas recolectoras

Balance de liquidos/ Procedimientos de medida.

• Para mantener un buen estado de salud: y que es necesario 01 que exista en el interior del organismo un equilibrio entre los y es se ingieren, y los que se pierden o eliminan al exterior.
• El balance se determina midiendo las cantidades de líquidos que el paciente ingiere, en 24 hs - puede formar parte de la gráfica de hospitalización o aparecer en un registro hoha independiente.
• Los ingresos se mide en mililitros ml = suesos,etc.
• y las pérdidas pataliquias: Vointos, henorragias, etc
• La diuresia puede recogersee completa , almedis
• Ingresos:
  • La ingesta 1500 ml.
  • El agua de lo alimentos Solidos y de los vegetales,
  • Alrededor de la 700 el de agua por
  • Alrededor de 300 ml. Al dia
• Pérdidas: Diuresis : La secreción de la orina 1500m" al dia. Sudor : la pérdida sensible de liquidos el columen segregrado dependiente de la temperatura, desde , 0 el de 1000 mil horas en una intensa Heces:. -Solo se excretan alrededor de los 200 m" esta contidad aumentada con cololo Pérdidas Insensibles. Respiraciones por vía se pierden alrededor de 350 -400 m" al dia, el la cantidad que se incrementa al aumentar la frecuencia respicateria. Piel. Además el calor desudor produce o continuo o no visita de o agua apro. 350 a 400ml Al dia pueden Elimimase el medio por la elevacion de cada yrado centigrado del cuerpo Con una perdida total o de o de o o
• Balance en 24h: Restarle a los ingresos la salida.

Este cuestionario explora la deshidratación, sus causas y síntomas. Evalúa la comprensión de los tipos de deshidratación y el papel del hipotálamo. Incluye preguntas sobre la evaluación de la turgencia de la piel y los niveles de pérdida de peso.