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Questions and Answers
¿Qué es la dermatitis atópica?
¿Qué es la dermatitis atópica?
La dermatitis atópica (DA) es una dermatosis inflamatoria, pruriginosa, de curso crónico, que afecta a individuos que presentan una hiper reactividad cutánea frente a diversos factores ambientales.
¿Cuál es la prevalencia de la dermatitis atópica?
¿Cuál es la prevalencia de la dermatitis atópica?
La prevalencia de la dermatitis atópica se sitúa alrededor del 20% de la población.
La deficiencia de filagrina es la causa principal de la dermatitis atópica.
La deficiencia de filagrina es la causa principal de la dermatitis atópica.
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El prurito es uno de los síntomas más comunes de la dermatitis atópica.
El prurito es uno de los síntomas más comunes de la dermatitis atópica.
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Las infecciones cutáneas no son una preocupación en la dermatitis atópica.
Las infecciones cutáneas no son una preocupación en la dermatitis atópica.
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¿Qué tipos de células están involucradas en la respuesta inmunológica de la dermatitis atópica?
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Elija los métodos utilizados para clasificar la dermatitis atópica?
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¿Cuáles son los principales pilares del tratamiento de la dermatitis atópica?
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Elija las opciones que son excipientes de los hidratantes y emolientes?
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¿La filagrina es esencial para la hidratación de la piel?
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La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica.
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Elija los factores desencadenantes de la dermatitis atópica?
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La dermatitis atópica es más común en niños que en adultos.
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¿Cuáles son algunos de los tratamientos tópicos para la dermatitis atópica?
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¿La dermatitis atópica es una condición grave que puede ser mortal?
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Study Notes
Dermatitis Atópica: Introducción
- Es el tipo de eccema más prevalente.
- Tiene una base genética y factores desencadenantes.
- El diagnóstico a menudo se sobreestima en adultos.
- Es una preocupación importante de salud pública.
Dermatitis Atópica: Definición
- La dermatitis atópica (DA) es una dermatosis inflamatoria, pruriginosa y crónica.
- Afecta a individuos con una alta reactividad cutánea a diversos factores ambientales.
- Los antecedentes personales y/o familiares de asma, rinitis alérgica o dermatitis atópica, con niveles elevados de IgE séricos, son factores importantes.
- Actualmente, los defectos en la función barrera cutánea se consideran el trastorno principal en la patogenia.
Dermatitis Atópica: Epidemiología
- La prevalencia de la DA se sitúa alrededor del 20% de la población.
- En zonas urbanas, la incidencia es mayor, influenciada por estilo de vida, polución, tabaquismo y la reducción de la lactancia materna.
- El 60% de los niños desarrollan DA en los primeros 6 meses de vida y el 85% en los primeros 5 años.
Dermatitis Atópica: Etiopatogenia - Factores Genéticos
- Se han identificado mutaciones en el gen FLG y una asociación significativa entre el gen SPINK5 y la DA.
- Más de 25 factores de riesgo genéticos se han detectado, incluyendo genes relacionados con las claudinas (CLDN), receptores tipo Toll (TLR), así como ADAM, RETN, TGFB1, CD207, TSLP, IL-13, THSD7B, IL18R1, NFATC2, PTGER4, WDR36, KIF3A o MIF, entre otros.
Dermatitis Atópica: Etiopatogenia - Factores Inmunológicos
- Alteración del sistema inmune innato y adaptativo.
- Aumento en los linfocitos T, niveles de IgE y células Langerhans.
- Presencia de infecciones cutáneas, prurito y autoinmunidad en la DA.
Dermatitis Atópica - Filagrina:
- Importancia de la filagrina para la hidratación y la integridad de la barrera cutánea.
- Sus mutaciones conducen a la falta de filagrina.
- La filagrina se degrada para formar el NMF, fundamental para retener agua.
- Su deficiencia incrementa la vulnerabilidad de la piel a la deshidratación, sequedad y picor.
- Vías proteolíticas que afectan a la filagrina (ej. arginasa y proteasa).
Dermatitis Atópica: Etiopatogenia - Alteración del Sistema Inmune Adaptativo
- El prurito es un síntoma importante y persistente que deteriora la calidad de vida.
- Relacionado con la piel xerótica, liberación de mediadores por parte de mastocitos, queratinocitos y células de Langerhans.
- El 90% de las lesiones cutáneas de atopia están relacionadas con productores de exotoxinas (A, B y toxina del síndrome del shock tóxico tipo 1).
- Activan linfocitos T, macrófagos, superantígenos y el sistema inmune adaptativo.
- Se observa una resistencia a los tratamientos con corticoides.
- La colonización con Staphylococcus aureus juega un papel importante en las lesiones de atopia.
- Las células de Langerhans son responsables de la captación, procesamiento y presentación de antígenos a los linfocitos T.
- Estas células presentan alta expresión del receptor para la IgE, captando antígenos y contribuyendo a reacciones alérgicas tipo I.
Dermatitis Atópica - Niveles Séricos de IgE:
- La mayoría de los casos de DA presentan niveles elevados de IgE en suero.
- Las reacciones de hipersensibilidad tipo I, mediadas por IgE, son las alteraciones inmunitarias principales.
Dermatitis Atópica: Alteraciones en Subpoblaciones de Linfocitos T
- En pacientes sin atopia, diversos alergenos provocan una baja intensidad en la respuesta inmune de las células T.
- En la DA, las células T responden al alergeno, especialmente como células T cooperadoras tipo Th2 con producción de IL-4, 5, y 13.
Dermatitis Atópica: Manifestaciones Clínicas - General
- Existen métodos para medir la actividad de la enfermedad (SCORAD, EASI, VIGA).
- Útiles para clasificación y seguimiento de pacientes.
Dermatitis Atópica: Manifestaciones Clínicas - Estigmas Atópicos
- Signos típicos de la enfermedad aunque no específicos.
- Dermografismo blanco, pliegue de Dennie-Morgan, y otros.
Dermatitis Atópica: Manifestaciones Clínicas - Piel seca
- Signo de Hertoghe (afinamiento de la cola de las cejas).
- Piel seca (xerosis) y ligera hiperqueratosis folicular en superficies de extensión de brazos y muslos.
- Pigmentación periorbitaria (círculo grisáceo alrededor de los ojos).
Dermatitis Atópica: Manifestaciones Clínicas - Otras manifestaciones (Lactantes, Infancia, Adultos)
- Pitiriasis de cuero cabelludo similar a caspa.
- Queilitis descamativa en labios y zonas adyacentes.
- Pulpitis digital crónica con eritema, descamación y fisuras.
- Dermatitis plantar juvenil, simétrica e inflamatoria en las plantas de los pies.
- Prurito anogenital, que puede ser crónico.
Dermatitis Atópica: Manifestaciones Clínicas - Localizaciones
- Eccemas exudativos en mejillas, cuero cabelludo y extremidades en lactantes.
- Eccemas subagudos en flexuras de los brazos y rodillas en la infancia.
- Eccemas crónicos y liquenificación en distintos pliegues durante la adolescencia y edad adulta
Dermatitis Atópica: Manifestaciones Clínicas - Otros
- Eccemas en dorso de manos que se asocia a dermatitis de contacto.
- Eccemas únicos en la zona de pezón y areola.
- Pitiriasis alba (placas hipo-pigmentadas y escamosas).
Dermatitis Atópica: Manifestaciones Clínicas - Criterios Diagnósticos (ADAPTADO)
- Criterios mayores y menores de Hanifin y Rajka.
- Historia familiar de afecciones atopicas.
- Secuencia de la aparición de lesiones y localización en diferentes etapas de la vida.
- Historia clínica del paciente (prurito y rascado) para un mejor diagnostico.
Dermatitis Atópica: Tratamiento - Objetivo
- Reducir los síntomas (prurito y eccema).
- Prevenir exacerbaciones y minimizar riesgos del tratamiento.
- Hidratación adecuada de la piel y corticoides tópicos.
- Tratamientos sistémicos en ciertos casos.
Dermatitis Atópica: Tratamiento - Productos Disponibles
- Lista de hidrantes y emolientes.
- Incluyen productos con parafina, vaselina, glicerina, ácido láctico, avena, manteca de karité, ácido gammalinoleico, y otros.
- Productos con diferentes potencias para diferentes necesidades.
Dermatitis Atópica: Tratamiento - Potencias de Medicamentos
- Clasificación de las potencias de corticoides tópicos.
Dermatitis Atópica: Tratamiento - sistémico
- Relación entre disfunción inmunológica y afectación.
- Papel clave de las citocinas Th2, especialmente IL-4 e IL-13.
Dermatitis Atópica: Tratamiento - Otros tratamientos
- Tratamientos tópicos, como ciclosporina, ácido hipocloroso.
- Inhibidores de la PDE4 y JAK/STAT.
- Medicamentos biológicos para el antagonismo de la respuesta celular Th2 y otras vías.
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Esta prueba evalúa tus conocimientos sobre la dermatitis atópica, incluyendo su prevalencia, causas y opciones de tratamiento. Explora los síntomas, las células involucradas en la respuesta inmunológica y los métodos de clasificación. Ideal para estudiantes de dermatología y profesionales de la salud.
