Dermatite atopique canine (DAC)

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Questions and Answers

Parmi les affirmations suivantes concernant la dermatite atopique canine (DAC), laquelle est la plus précise ?

  • La DAC est une dermatose inflammatoire sporadique sans prédisposition génétique.
  • La DAC est une affection cutanée non allergique avec une forte composante génétique.
  • La DAC est principalement due à des infections bactériennes et ne répond pas aux traitements ciblant les allergies.
  • La DAC est une dermatose allergique avec une prédisposition génétique, impliquant une inflammation et un prurit, présentant des signes cliniques caractéristiques. (correct)

Quel est le type d'hypersensibilité directement impliqué dans le développement initial de la dermatite atopique canine ?

  • Hypersensibilité de type I, impliquant les IgE, les mastocytes et les allergènes. (correct)
  • Hypersensibilité de type II, médiée par des anticorps cytotoxiques ciblant les cellules cutanées.
  • Hypersensibilité de type III, résultant de complexes immuns déposés dans la peau.
  • Hypersensibilité de type IV, médiée par les lymphocytes T, provoquant une réaction retardée.

Dans le contexte de la dermatite atopique canine, comment le terme grec « Atopia » est-il le plus pertinent ?

  • Il décrit l'état inflammatoire chronique observé dans les lésions cutanées.
  • Il fait référence au processus de desquamation excessive de la peau.
  • Il connote l'idée d'une affection cutanée familière et facilement diagnostiquée.
  • Il souligne la nature mystérieuse ou inhabituelle de la maladie. (correct)

Quels sont les principaux médiateurs impliqués dans la sensibilisation allergique initiale chez les chiens atteints de dermatite atopique ?

<p>Les IgE et les mastocytes. (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les facteurs suivants, lequel est le plus susceptible d’augmenter le risque qu’un chien développe une dermatite atopique, d’après les études disponibles ?

<p>Avoir un pelage à forte dominance blanche. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale conclusion des essais de reproduction concernant la dermatite atopique canine ?

<p>Les chiens progéniteurs atopiques ont une probabilité accrue d’avoir une progéniture également encline à développer la DAC. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte des hypersensibilités, quel type de réaction implique les lymphocytes T cytotoxiques ou auxiliaires ?

<p>Hypersensibilité de type IV (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale limite des critères diagnostiques de la dermatite atopique canine ?

<p>Ils peuvent être subjectifs, en fonction de l’interprétation du propriétaire et de l’expérience du clinicien. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal avantage de l’utilisation d’un régime d’éviction dans le diagnostic de l’allergie alimentaire chez les chiens présentant des signes de dermatite ?

<p>Il offre une approche holistique pour gérer les signes cliniques en éliminant les allergènes potentiels de l’alimentation du chien. (A)</p> Signup and view all the answers

Chez les chiens atteints de dermatite atopique, quelles sont les régions du corps les plus souvent touchées ?

<p>Les pavillons auriculaires, les plis axillaires, l’abdomen et les pieds. (A)</p> Signup and view all the answers

Qu’implique le terme « prurit sine materia » dans le contexte des critères diagnostiques de la dermatite atopique canine ?

<p>Un prurit sans aucune lésion cutanée visible. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle observation clinique ou anamnestique est la plus suggestive d’une dermatite atopique canine liée à une allergie alimentaire ?

<p>Présence de troubles digestifs en association avec un prurit non saisonnier. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les races de chiens suivantes, laquelle est réputée avoir l’une des plus fortes prévalences de dermatite atopique ?

<p>Labrador Retriever. (B)</p> Signup and view all the answers

Quels types de facteurs de stress environnementaux semblent modifier la prévalence de la dermatite atopique canine, en particulier chez les West Highland White Terriers ?

<p>Les facteurs environnementaux semblent n’avoir que peu ou pas d’influence sur la prévalence. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conclusion principale concernant la sévérité des lésions et les réponses aux traitements chez les chiens atteints de DAC ?

<p>Le risque de développer une DAC, la sévérité des lésions et la réponse aux traitements sont très variables. (C)</p> Signup and view all the answers

Compte tenu de la complexité pathogénique du développement de la DAC, quelle combinaison de facteurs d’influence mutuelle est la plus applicable ?

<p>Barrière cutanée compromise, immunité excessive et flore bactérienne cutanée déséquilibrée. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le diagnostic et la gestion de la dermatite atopique canine, pourquoi un clinicien doit-il recueillir des antécédents longs et détaillés ?

<p>Pour distinguer avec précision cette affection d’autres maladies prurigineuses et évaluer les facteurs contributifs, ce qui est vital pour une prise en charge globale. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle distinction fondamentale définit la dermatite atopique canine « semblable à la dermatite atopique » ou « intrinsèque » par rapport à la dermatite atopique canine traditionnelle (extrinsèque) ?

<p>L’absence notoire d’IgE dirigées contre les allergènes environnementaux détectables. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le cadre du diagnostic de l’allergie alimentaire, lequel des éléments suivants est considéré comme un piège potentiel de détection des sources non déclarées de protéines animales ?

<p>Des protéines animales non déclarées peuvent être présentes dans des aliments commerciaux, même dans ceux destinés aux essais d’élimination alimentaire. (D)</p> Signup and view all the answers

En gérant les chiens atteints de dermatite atopique, comment le fait d’éviter les allergènes et de mettre en place un régime alimentaire est-il le plus efficace ?

<p>Il réduit des complications cliniques. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal des anomalies de la barrière cutanée dans la pathogenèse de la dermatite atopique canine (DAC), selon la définition de 2023 ?

<p>Faciliter la pénétration des allergènes et exacerber la réponse immunitaire. (A)</p> Signup and view all the answers

Comment la prédisposition génétique affecte-t-elle la réponse aux traitements chez les chiens atteints de dermatite atopique canine?

<p>Elle contribue à la variabilité de la sévérité des lésions et des réponses aux traitements. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact des facteurs environnementaux sur la prévalence de la dermatite atopique canine (DAC), en particulier chez les chiens West Highland White Terriers (WHWT) ?

<p>Les facteurs environnementaux semblent avoir peu d'influence sur la prévalence de la DAC chez les WHWT. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte de la classification de Gell et Coombs, à quel type d'hypersensibilité la dermatite atopique canine (DAC) est-elle le plus souvent associée ?

<p>Hypersensibilité de type I, médiée par les IgE et les mastocytes. (B)</p> Signup and view all the answers

Lorsqu'un chien présente à la fois une dermatite atopique canine (DAC) et des réactions alimentaires indésirables (RAI), comment cela affecte-t-il typiquement sa réponse aux corticostéroïdes ?

<p>La DAC liée à l'alimentation répond généralement moins bien aux corticostéroïdes que la DAC non liée à l'alimentation. (B)</p> Signup and view all the answers

Lequel des facteurs suivants, s'il est présent dans l'anamnèse d'un chien, pourrait amener un clinicien à suspecter une forte influence d'une allergie alimentaire sur la dermatite atopique canine (DAC)?

<p>Présence concomitante de troubles digestifs. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale conclusion de l'étude d'Anturaniemi et al. (2017) concernant les facteurs de risque de symptômes cutanés atopiques/allergiques et de dermatite atopique canine vérifiée par un vétérinaire ?

<p>Les chiens ayant plus de 50 % de couleur blanche dans leur pelage ont un risque accru de symptômes cutanés allergiques/atopiques. (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi l'utilisation des critères diagnostiques de Favrot pour la dermatite atopique canine (DAC) peut-elle être difficile dans la pratique clinique ?

<p>Ils impliquent de nombreuses limitations, telles que le caractère primaire du prurit et l'interprétation des propriétaires. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'intérêt d'enquêter sur les commémoratifs (antécédents médicaux) lors du diagnostic de la dermatite atopique canine (DAC) ?

<p>Ils aident à évaluer l'apparition des lésions, les zones de démangeaisons et les traitements antérieurs. (C)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte de la dermatite atopique canine (DAC), qu'implique le concept de sensibilisation, et comment se distingue-t-il de l'allergie clinique ?

<p>La sensibilisation fait référence à la présence d'IgE spécifiques sans signes cliniques démontrables. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Dermatite atopique canine (DAC)

Une dermatose allergique à prédisposition génétique, inflammatoire, et prurigineuse avec des signes cliniques caractéristiques, souvent liée aux IgE.

Allergie

Réaction immunologique exagérée et inadaptée à un antigène, souvent médiée par IgE.

Hypersensibilité

Réaction intense à de faibles doses d'une substance qui ne cause pas de réaction chez les individus normaux.

Sensibilisation

Présence d'IgE spécifiques ou test cutané positif, mais sans symptômes cliniques.

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Hypersensibilité de type I

Réaction immédiate, impliquant les IgE et les mastocytes, causant urticaire et choc anaphylactique.

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Érythème

Lésions cutanées caractérisées par rougeur.

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Excoriations

Lésions cutanées dues au grattage.

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Lichénification

Épaississement de la peau dû au grattage chronique.

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Dermatite atopique "like"

Dermatite atopique intrinsèque, similaire à la dermatite atopique mais sans IgE détectables contre les allergènes environnementaux.

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Allergie (Définition)

Réaction exagérée de l'organisme suite à un contact avec une substance étrangère (allergène).

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Pathogénie de la DAC

Défaut de la barrière cutanée, anomalies du système immunitaire, prédisposition génétique et facteurs environnementaux.

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Gènes impliqués dans la DAC

Inflammation, cicatrisation, différenciation des kératinocytes et métabolisme pharmacologique.

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Surinfections à éliminer

Malassezia, pyodermite bactérienne

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Causes de prurit

Parasites, Allergie alimentaire, Dermatite atopique

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Diagnostic d'allergie alimentaire

8 semaines de régime d'éviction.

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Allergènes alimentaires fréquents

Bœuf, produits laitiers, céréales, poulet, œuf.

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Diagnostic de la DAC: Particularité

Pas de tests sérologiques ni intradermoréaction.

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Allergie alimentaire

1-6% sont des chiens prurigineux; 30% partielle.

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Critères de diagnostic de Favrot

5 critères sur 8, 6 sur 7

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Study Notes

  • Le sujet est la dermatite atopique canine (DAC)
  • La présentation a été donnée le 19 avril 2024 par DV Céline Darmon, spécialiste en dermatologie
  • L'ordre du jour comprendra les questions, les difficultés et les attentes

Objectifs Pédagogiques

  • Maîtriser le diagnostic clinique et différentiel de la DAC
  • Savoir choisir le traitement le plus adapté à une poussée de DAC
  • Connaître les complications naturelles et iatrogènes de la DAC
  • Maîtriser le suivi au long cours et les adaptations des traitements longs
  • Mettre en place des outils d'éducation thérapeutique
  • Inclure des études de cas

Diagnostic

  • Distinguer facilement si c'est facile ou difficile de donner un diagnostic de DAC
  • Le mot Grec « Atopia » signifie étrangeté

Définition de la dermatite atopique canine

  • Dermatose allergique avec une prédisposition génétique
  • Se manifeste par une inflammation et un prurit avec des signes cliniques caractéristiques
  • Souvent associée à des IgE dirigés contre des allergènes environnementaux

Prurit - Érythème

  • Traitement de la dermatite atopique canine, le moment de revoir notre stratégie
  • Peut être sévère, modéré, léger ou normal

Types d'hypersensibilités chez le chien (Gell et Coombs)

  • Type I (Immédiate): IgE, Mastocytes, TH2, PNE, Choc Anaphylactique, Urticaire
  • Type II (Cytotoxique) IgG (auto-antigènes), Complément, Dermatite atopique DHPP, Pemphigus (foliacé, vulgaire), Epidermolyse bulleuse
  • Type III (Semi-retardée): Immuns complexes, Complément et PNN, Vascularites, Lupus, Leishmaniose
  • Type IV (Retardée): Cellulaire, Lymphocyte T cytotoxique/auxiliaires, Dermatite de contact, Dermatite atopique DHPP

Cascade Immunologique

  • Visualisation de la cascade immunologique chez le chien après 6h, 24h et 48h

Allergie vs Hypersensibilité

  • Allergie : Réaction immunologique exagérée, inadaptée et dangereuse, liée à un antigène, souvent IgE médiée
  • Hypersensibilité : réaction intense et inappropriée, même à de faibles doses, ne provoquant aucune manifestation chez les individus normaux

Signes Cliniques

  • Les signes cliniques de la DAC incluent l'érythème, les excoriations et la lichénification

Occurrence des signes cliniques de la DAC

  • Pavillons auriculaires (58%)
  • Plis axillaires (62%)
  • Abdomen (66%)
  • Pieds antérieurs (79%) et postérieurs (75%)
  • Lèvres (42%)
  • Périnée (43%)

Lésions

  • Diverses lésions faciales, auriculaires et podales
  • Divers grands plis et plis des coudes

Atteintes dermatologiques

  • Multifocales
  • Des flancs
  • Face ventrale du cou
  • Anite
  • Dermatite de léchage
  • Dermatite pyotraumatique et Folliculite pyotraumatique et bactérienne
  • Dermatite à Malassezia
  • Urticaire

Variations raciales

  • Différentes races présentent divers phénotypes associés à la dermatite atopique canine

Prédisposition raciale

  • Les races les plus fréquemment affectées par la DAC comprennent le boxer, le berger allemand, les golden et labrador retrievers, le shar peis, le dalmatien, le bouledogue français, le west highland white terrier et le jack russell

Prédisposition génétique

  • La prévalence est plus élevée dans certaines races, comme 25% des WHWT
  • Héritabilité : 0.47 chez les Labrador et Golden Retriever
  • Essais de reproduction: si les 2 parents sont atopiques, 65% de la portée développera des signes de DAC. Si un seul parent est atopique, ce chiffre est de 21-57%. En l'absence d'atopie parentale, le risque est de 11%

Facteurs affectant la dermatite atopique canine

  • La prédisposition génétique, la gravité des lésions et la réponse aux traitements sont variables en raison de génotypes complexes et de facteurs environnementaux
  • L'équilibre entre la génétique et les facteurs environnementaux varie selon la race
  • Les facteurs environnementaux ne semblent pas modifier la prévalence de la DAC chez les WHWT

Gènes et DAC

  • Ét implications de l'inflammation, de la cicatrisation, de la différenciation des kératinocytes, des kératines et de l'expression des collagènes et du métabolisme pharmacologique peuvent jouer un rôle
  • Seule une partie est identifiée

Pathogénie

  • La pathogénie de la DAC résulte de la combinaison de facteurs génétiques et environnementaux

Interdépendance

  • L'environnement et la génétique interagissent pour déterminer un seuil clinique pour la dermatite atopique
  • Les soins cutanés, l'alimentation et la couleur du pelage jouent un rôle
  • L'environnement (maison moins nettoyée, contacts avec les autres chiens, l'alimentation) et les mutations génétiques
  • Le barrière cutanée, l'immunité et le microbiome interviennent sur la DAC
  • Un pelage à dominance blanche et une maison très propre augmentent le risque, tandis que vivre avec d'autres chiens et être né dans la maison le diminuent

Dermatite atopique like

  • Identique à la dermatite atopique (extrinsèque)
  • Pas d'IgE dirigés contre les allergènes environnementaux détectés

Diagnostic de la DAC

  • Le diagnostic de la DAC repose sur l'évaluation clinique et l'exclusion d'autres conditions
  • Absence de bases sérologiques ou de tests IDR(Intradermoréaction) valables pour le diagnostic

Les critères diagnostiques de la DAC

  • Critères de Willemse (1986): ensemble de critères majeurs et mineurs, non validés
  • Critères de Prélaud (1998): nombre de critères réduit
  • Critères de Favrot (2008): basés sur 1000 cas de chiens souffrant de prurit chronique évalués par 34 dermatologues dans 15 pays, avec 843 cas de DAC et 253 cas de parasites

Apparition des symptômes

  • Les symptômes doivent apparaître avant l'âge de 3 ans
  • Le chien doit vivre principalement à l'intérieur
  • Le pruritus doit être corticosensible et sine materia
  • Infections secondaires récidivantes ou chroniques
  • Atteinte des extrémités digitées antérieures
  • Atteinte des pavillons auriculaires
  • Pas d'atteinte du bord des pavillons
  • Pas d'atteinte dorsolombaire

Critères d'exclusion

  • Il est crucial d'éliminer les parasites (gale sarcoptique, puces, démodécie), la pyodermite bactérienne et la dermatite à Malassezia

Allergie alimentaire

  • À prendre également en compte

Allergènes environnementaux

  • Les acariens de la poussière de maison et de stockage, les moisissures et les pollens

Allergènes alimentaires les plus fréquents

  • Bœuf, produits laitiers et céréales
  • Poulet, œuf, agneau et soja
  • Maïs, porc, riz et poisson
  • Conservateurs et colorants

La gestion

  • L'allergie alimentaire stricte est retrouvée chez 1 à 6 % des chiens prurigineux
  • L'allergie alimentaire partielle est retrouvée chez 30 % des chiens prurigineux

Diagnostic

  • Le régime d'éviction (90%) pendant 8 semaines est recommandé, suivi d'une provocation alimentaire
  • Protéines hydrolysées et protéines naïves

Dermatite atopique canine - Définition (2023)

  • Dermatose inflammatoire typiquement prurigineuse et héréditaire, médiée par les lymphocytes T
  • Implique une interaction entre les anomalies de la barrière cutanée, la sensibilisation aux allergènes et une dysbiose microbienne

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