Dépression de l'adulte âgé
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Quelle est la pathologie psychiatrique la plus fréquente chez les adultes âgés?

  • L'anxiété
  • La schizophrénie
  • Le trouble bipolaire
  • La dépression (correct)

    • La dépression chez les personnes âgées est toujours diagnostiquée correctement.

    False

    Nommez deux facteurs de risque de dépression chez les adultes âgés, selon l'étude suisse.

    troubles physiques, âge avancé ou sentiment de solitude ou problèmes liés au travail

    Une étude suisse a montré que _____ % des personnes âgées présentaient des symptômes dépressifs.

    <p>20</p> Signup and view all the answers

    Selon le texte, quel pourcentage de la population souffrirait de dépression majeure ?

    <p>1% à 16%</p> Signup and view all the answers

    Les symptômes dépressifs moyens à sévères augmentent avec l'âge.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Associez les facteurs de risque aux conséquences potentielles:

    <p>Veuvage = Peut augmenter le risque de développement de dépression majeure Être une femme = Peut augmenter le risque de développement de dépression majeure Maladie somatique chronique = Peut augmenter le risque de développement de dépression majeure Limitations physiques = Peut augmenter le risque de développement de dépression majeure</p> Signup and view all the answers

    Comment les symptômes de la dépression peuvent-ils se manifester différemment chez les personnes âgées, comparativement aux jeunes?

    <p>moins de tristesse exprimée spontanément, plus d'irritabilité</p> Signup and view all the answers

    Parmi les facteurs psychosociaux suivants, lesquels sont associés à un risque accru de suicide ?

    <p>Être chômeur</p> Signup and view all the answers

    L'urgence suicidaire est considérée comme élevée lorsqu'il y a des idées suicidaires mais pas de scénario précis de passage à l'acte.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que le RUD dans le contexte de l'évaluation du risque suicidaire ?

    <p>Risque Urgence Dangerosité</p> Signup and view all the answers

    Les antidépresseurs ont un délai d'action plus ______ chez les personnes âgées, soit 7 à 8 semaines au lieu de 3 à 4 semaines.

    <p>lent</p> Signup and view all the answers

    Associez les types de troubles bipolaires suivants avec leur description:

    <p>Early onset = La maladie débute pendant la jeunesse Late onset = La maladie débute à un âge avancé Converteurs = Des épisodes dépressifs dans la 1ère partie de vie qui évoluent en épisodes maniaques</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la proportion approximative des patients qui ne répondent pas aux antidépresseurs ?

    <p>30%</p> Signup and view all the answers

    La sismothérapie, ou traitement par électrochocs, est généralement mal tolérée par les adultes âgés.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les risques associés à une mauvaise prise en charge du traitement de la dépression?

    <p>Risque de chronicisation, d'institutionnalisation, de mortalité, de troubles de dépendance et de suicide</p> Signup and view all the answers

    Les thérapies de groupe sont efficaces car elles donnent un effet miroir qui ______, relativiser et aide à reprendre contact avec ses pairs.

    <p>déculpabilise</p> Signup and view all the answers

    Quelle proportion des personnes atteintes de troubles bipolaires ont développé la maladie avant l'âge de 30 ans ?

    <p>70%</p> Signup and view all the answers

    La prévalence des troubles bipolaires augmente avec l'âge.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui est particulier à propos des late onset bipolar disorder?

    <p>Ils sont plus fréquents chez les femmes et ont des antécédents familiaux plus rares.</p> Signup and view all the answers

    La limite d'âge pour définir quelqu'un comme 'late onset' bipolaire est de ______ ans.

    <p>40-50</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact de la maladie bipolaire tardive sur l’entourage par rapport à la maladie précoce?

    <p>L'impact est plus grand</p> Signup and view all the answers

    Les patients atteints de troubles bipolaires tardifs présentent moins souvent des infarctus cérébraux silencieux.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Parmi les options suivantes, laquelle n'est PAS un facteur de risque de dépression chez les personnes âgées ?

    <p>Avoir moins de 75 ans</p> Signup and view all the answers

    Les symptômes psychotiques sont rares chez les personnes âgées souffrant de dépression.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'acronyme de l'échelle qui est utilisée pour évaluer le risque suicidaire dans la pratique ?

    <p>RUD</p> Signup and view all the answers

    Parmi les causes de mortalité précoce chez les patients bipolaires, lesquelles sont mentionnées?

    <p>Toutes les réponses précédentes</p> Signup and view all the answers

    L'anxiété est souvent sur-diagnostiquée chez les personnes âgées en raison de ses nombreuses manifestations corporelles.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Selon l'échelle GDS, un score de ______ est considéré comme un risque de dépression.

    <p>5</p> Signup and view all the answers

    Qu'est ce que le TAG?

    <p>Trouble Anxieux Généralisé</p> Signup and view all the answers

    Associez les échelles d'évaluation de la dépression avec leur description appropriée :

    <p>GDS = Auto-évaluation, répond oui ou non à une série de questions. EDDI = Hétéro-évaluation pour les patients institutionnalisés, 16 questions spécifiques aux adultes âgés. échelle de Cornelle = Évaluation par un proche aidant pour les personnes avec des troubles cognitifs</p> Signup and view all the answers

    L'échelle GAI mesure trois dimensions de l'anxiété: cognitive, somatique et ________.

    <p>arousal</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale différence concernant les tentatives de suicide entre les adultes jeunes et les personnes âgées ?

    <p>Les personnes âgées utilisent des méthodes plus violentes et plus souvent létales</p> Signup and view all the answers

    Les dépressions vasculaires sont rarement associées à des troubles cognitifs.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Associez les troubles thymiques aux effets cognitifs observés chez les adultes jeunes:

    <p>Vitesse de traitement réduite = Troubles thymiques Dysfonctionnements exécutifs = Troubles thymiques Biais du traitement des émotions = Troubles thymiques Déficits de mémoire épisodique = Troubles thymiques</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui peut être masqué derrière des plaintes somatiques chez une personne souffrant de dépression?

    <p>Tristesse</p> Signup and view all the answers

    Concernant l'impact des troubles thymiques sur la cognition, quel profil est généralement observé chez les adultes jeunes?

    <p>Profil sous-cortico-frontal</p> Signup and view all the answers

    Selon les études, chaque épisode dépressif a un impact de moins en moins important sur la cognition.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Un tableau sous-cortico-frontal est une caractéristique fréquente de la dépression ______.

    <p>vasculaire</p> Signup and view all the answers

    Qu'est ce qu'on observe typiquement chez les patients atteints de dépression chronique en matière de mémoire ?

    <p>Des déficits en mémoire épisodique</p> Signup and view all the answers

    Associez le type de dépression avec sa caractéristique:

    <p>Dépression masquée = Peut se manifester par des idées délirantes ou une anxiété Dépression chronique = Épisodes récurrents qui ont commencé avant 65 ans Dépression vasculaire = Liée à des facteurs neurodégénératifs et peut mener à des troubles cognitifs</p> Signup and view all the answers

    Quelle échelle est spécifiquement conçue pour les personnes atteintes de troubles cognitifs qui ne peuvent pas s'autoévaluer ?

    <p>Échelle de Cornelle</p> Signup and view all the answers

    Les patients avec une dépression tardive pourraient présenter un profil sous-cortico-frontal qui pourrait être le prodrome d'une démence ________.

    <p>vasculaire</p> Signup and view all the answers

    Associez les caractéristiques suivantes aux troubles correspondants:

    <p>Apathie = Maladie d'Alzheimer (MA) Episodes dépressifs nets = Dépression Performances variables = Dépression Déficits constants = Maladie d'Alzheimer (MA)</p> Signup and view all the answers

    L'augmentation du taux de suicide chez les hommes et les femmes suit la même tendance avec l'âge.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les facteurs externes qui peuvent contribuer aux actes suicidaires chez les personnes âgées ?

    <p>Facteurs de stress, de pertes, la solitude</p> Signup and view all the answers

    Comment la neuroimagerie aide-t-elle a différencier la dépression de la MA?

    <p>La neuroimagerie de la dépression ne montre pas d'atrophies</p> Signup and view all the answers

    Les patients dépressifs ne bénéficient pas de l'indicage dans les tests de mémoire.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les méthodes de suicide les plus courantes chez les hommes âgés sont les armes à feu, la pendaison et les ______.

    <p>sauts dans le vide</p> Signup and view all the answers

    Comment évolue la conscience de leur trouble chez les patients dépressifs ?

    <p>Ils ont conscience de leur évolution</p> Signup and view all the answers

    Selon l'échelle de Cornell, comment détermine-t-on l'état dépressif d'une personne âgée ?

    <p>En fonction de l'évaluation d'un proche aidant</p> Signup and view all the answers

    L'anxiété est souvent ________ car ses manifestations peuvent être confondues avec des problèmes somatiques.

    <p>sous-diagnostiquée</p> Signup and view all the answers

    Associez les facteurs de risque suivants au trouble anxieux:

    <p>Célibat = Facteur de risque Faible niveau d'éducation = Facteur de risque Poly pathologie physique = Facteur de risque Événements de vie stressants = Facteur de risque Enfance difficile = Facteur de risque Haut niveau de névrosisme = Facteur de risque</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Dépression de l'adulte âgé

    • La dépression est la pathologie psychiatrique la plus fréquente chez les adultes âgés, impactant négativement la qualité de vie, la santé et la durée des séjours hospitaliers. Elle est souvent sous-diagnostiquée.
    • Des facteurs de risque incluent des problèmes physiques, l'âge avancé, la solitude et des problèmes au travail. Les troubles physiques sont plus fréquents avec l'âge.
    • Une étude suisse a révélé que 20% d'individus présentaient des symptômes dépressifs. Un certain nombre de troubles physiques et un âge supérieur à 65 ans sont des facteurs de risque modérés. Troubles physiques importants et solitude constituent des facteurs de risque sévères.
    • La prévalence de la dépression majeure varie de 1 à 16% dans la population générale ; elle est potentiellement plus élevée dans les établissements médico-sociaux.
    • Les dépression mineures ou subsyndromiques, qui ne répondent pas aux critères de la dépression majeure, augmentent en fréquence avec l'âge. Les symptômes moyens à sévères restent stables avec l'âge, tandis que les symptômes faibles augmentent à partir de 65 ans.
    • Les dépression mineures peuvent évoluer vers une dépression majeure (10-30%). Le veuvage, le sexe féminin, les maladies somatiques chroniques, la solitude et les limitations physiques sont des facteurs de risque de conversion.
    • Les stéréotypes (tristeur et lenteur associées à la vieillesse) peuvent masquer le diagnostic de dépression, notamment après 80 ans.
    • Les symptômes de dépression s'expriment différemment chez les personnes âgées par rapport aux jeunes. Les plaintes somatiques, l'irritabilité et la démobilisation sont fréquentes. La diminution de la tristesse spontanée pourrait être liée à des facteurs générationnels. Des troubles cognitifs, ou pseudo-démences, peuvent cacher une dépression.
    • Les dépression masquées par des idées délirantes, hostilité, anxiété, troubles cognitifs ou conatifs existent.
    • Les origines de la dépression peuvent être multiples : dépression chronique préexistante, début tardif en lien avec un facteur de stress, premier épisode tardif lié à une maladie neurodégénérative (souvent vasculaire). La dépression vasculaire se manifeste par des hypersignaux sous-corticaux à la neuro-imagerie, affectant les circuits frontaux sous-corticaux.

    Facteurs de risque

    • Sexe féminin
    • Âge supérieur à 75 ans
    • Maladies chroniques
    • Antécédents de troubles psychiatriques
    • Abus de substances
    • Traumatismes de l'enfance
    • Mauvaise hygiène de vie
    • Problèmes familiaux
    • Difficultés financières
    • Antécédents d'AVC
    • Limitations physiques
    • Perturbations du sommeil
    • Deuil récent

    Diagnostic et évaluation

    • Echelle de dépression gériatrique (GDS): Score de 5 ou plus suggère un risque de dépression, et 12 ou plus une dépression sévère (15 points au total). Une version à 4 questions existe.
    • Echelle de dépistage de la dépression en institution (EDDI): 16 questions spécifiques pour les patients institutionnalisés (score de 6 ou plus).
    • Échelle de Cornell: évaluation des symptômes par un proche aidant pour les patients avec troubles cognitifs (score <7, pas de dépression ; 8-14, dépression mineure ; 15-24, dépression probable ; >25, dépression majeure).

    Suicide

    • Le suicide est une préoccupation majeure chez les adultes âgés, avec des taux en augmentation chez les hommes.
    • La létalité des tentatives de suicide est plus élevée chez les personnes âgées, souvent des méthodes plus violentes utilisées et affaiblissement du corps.
    • Les méthodes utilisées varient selon le sexe (armes à feu ou pendaison pour les hommes ; médicamenteux, pendaison, saut dans le vide pour les femmes).
    • Le suicide ne résulte pas nécessairement de décisions réfléchies mais est souvent lié à une souffrance psychique (dépression, trouble anxieux ou bipolaire).
    • Des facteurs externes (stress, perte, solitude) interagissent avec des facteurs internes (capacité d'adaptation, interprétations négatives) pour mener au suicide.
    • RUD (Risque, Urgence, Dangerosité): outil d'évaluation du risque suicidaire. Le risque est évalué d'une manière épidémiologique avec analyse des facteurs de risque et protecteurs. L'urgence dépend de la probabilité de décès dans les 48h ; dangerosité de l'accès aux moyens.

    Traitement de la dépression

    • Le traitement combine souvent des approches pharmacologiques (antidépresseurs, mais avec un délai d'action plus long chez les personnes âgées) et psychothérapeutiques.
    • La sismothérapie et l'électrochoc peuvent être des options efficaces avec une tolérance acceptable.
    • Les thérapies de groupe, notamment, peuvent être utiles pour une meilleure adaptation sociale.
    • Le suivi post-traitement prévient la chronicisation, l'institutionnalisation, la mortalité, les dépendances à substances et le suicide.

    Trouble bipolaire chez l'adulte âgé

    • Le trouble bipolaire à l'âge avancé est moins étudié.
    • Il existe des départs précoces, des conversions, des départs tardifs (après 40 ans).
    • La prévalence diminue avec l'âge mais reste présente, potentiellement moins détectable pour certains motifs (effets de cohorte).
    • Les départs tardifs (late onset) concernent majoritairement les femmes et ont moins d'antécédents familiaux.
    • Un lien potentiel entre la dépression tardive et des maladies cérébrovasculaires est identifié (lésions cérébrales augmentant le risque d'épisodes maniaques).
    • Les symptômes sont similaires à ceux des adultes plus jeunes : diminution de la fréquence de la manie, augmentation des épisodes de dépression. Les cycles peuvent être plus rapides.
    • La mortalité est plus élevée chez les patients bipolaires mais elle peut être atténuée via un traitement.

    Trouble anxieux

    • Moins fréquent à l'âge avancé, les troubles anxieux subsyndromiques sont toutefois plus courants.
    • L’anxiété est souvent sous-diagnostiquée, avec des expressions somatiques.
    • Les facteurs de risque incluent le célibat, un faible niveau d’éducation, les poly-pathologies physiques, les événements stressants de la vie, une enfance difficile. Le névrosisme est aussi un facteur.
    • Les comorbidités incluent des épisodes dépressifs et des addictions.
    • Les expressions sont différentes avec plaintes somatiques et contenus plus vastes.
    • Trouble anxieux généralisé (TAG): anxiété excessive et persistante, souvent manifestée physiquement, et plus souvent associé à d’autres problèmes de santé mentale.
    • Échelle GAI: permet de mesurer l’anxiété (cognitif, somatique, arousal).

    Effets des troubles thymiques sur la cognition

    • Les troubles thymiques (dépression, trouble bipolaire) peuvent avoir des impacts cognitifs variables, notamment un profil sous-cortico-frontal.
    • Les effets peuvent durer après les crises chez les jeunes, et de façon accentuée chez les plus âgés, notamment chez les dépressions chroniques et « late onset ».
    • Les déficits peuvent concerner la mémoire épisodique pour les patients avec une dépression chronique. Pour les late onset, le profil pourrait être un prodrome de démence vasculaire.
    • Plusieurs variables (début de maladie, type de trouble, traitement, symptômes résiduels) rendent les données complexes à analyser.
    • Une étude a examiné des patients unipolaires, bipolaires et avec des dépressions tardives. Les patients unipolaires et certains bipolaires n'ont pas présenté d'atteintes structurelles comparés au groupe contrôle. Cependant un profil sous-cortico-frontal a été retrouvé chez les patients avec des dépressions tardives, suggérant un début précoce de démence vasculaire.
    • Différentes trajectoires sont possibles.

    Diagnostic différentiel

    • La dépression et la maladie d'Alzheimer sont différentes. La MA a un tableau plus apathique. Les signes neuro-imagerie sont différents selon que c'est de l'Alzheimer ou une dépression. Les déficits neuropsychologiques sont aussi différents.

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    Quiz Team

    Description

    Cette quiz explore la dépression chez les adultes âgés, une pathologie fréquente et souvent sous-diagnostiquée. Elle examine les facteurs de risque, la prévalence et l'impact sur la qualité de vie. Comprenez mieux comment la dépression affecte les individus de plus de 65 ans et les enjeux liés à leur prise en charge.

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