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Questions and Answers
Une insulinémie élevée est nécessaire pour la lipolyse.
Une insulinémie élevée est nécessaire pour la lipolyse.
False (B)
Le pronostic basé sur la masse grasse est réalisé uniquement chez les patients hospitalisés.
Le pronostic basé sur la masse grasse est réalisé uniquement chez les patients hospitalisés.
False (B)
Un IMC inférieur à 17 indique une dénutrition sévère.
Un IMC inférieur à 17 indique une dénutrition sévère.
True (A)
La renutrition parentérale n'expose pas à des complications.
La renutrition parentérale n'expose pas à des complications.
Les recommandations nutritionnelles pour la prise en charge incluent 20-40 kcal et 1.2-1.5 g de protéines par jour par kg de poids corporel.
Les recommandations nutritionnelles pour la prise en charge incluent 20-40 kcal et 1.2-1.5 g de protéines par jour par kg de poids corporel.
Il est recommandé d'utiliser des CNO hyperE ou hyperP uniquement si un patient présente des anomalies cutanées.
Il est recommandé d'utiliser des CNO hyperE ou hyperP uniquement si un patient présente des anomalies cutanées.
Une perte de poids de plus de 10 kg en un mois est un critère de dénutrition.
Une perte de poids de plus de 10 kg en un mois est un critère de dénutrition.
L'évaluation clinique exclut systématiquement l'interrogatoire pour diagnostiquer la dénutrition.
L'évaluation clinique exclut systématiquement l'interrogatoire pour diagnostiquer la dénutrition.
La dénutrition peut être causée par une stase médullaire et des carences vitaminiques.
La dénutrition peut être causée par une stase médullaire et des carences vitaminiques.
Le CNO hyperE contient moins de 1.5 kcal/mL.
Le CNO hyperE contient moins de 1.5 kcal/mL.
La dénutrition protéino-énergétique est également connue sous le nom de marasme.
La dénutrition protéino-énergétique est également connue sous le nom de marasme.
La perte de poids dans la cachexie touche principalement la masse grasse.
La perte de poids dans la cachexie touche principalement la masse grasse.
En France, il y a 2 millions de personnes touchées par la dénutrition, dont 400 000 sont des personnes âgées à domicile.
En France, il y a 2 millions de personnes touchées par la dénutrition, dont 400 000 sont des personnes âgées à domicile.
Les risques de morbidité et de mortalité augmentent avec la dénutrition.
Les risques de morbidité et de mortalité augmentent avec la dénutrition.
La dénutrition sans agression/inflammation diététique n'a pas d'implications graves pour les personnes âgées.
La dénutrition sans agression/inflammation diététique n'a pas d'implications graves pour les personnes âgées.
Le kwashiorkor est une condition causée par une carence protéique en réponse à une agression métabolique.
Le kwashiorkor est une condition causée par une carence protéique en réponse à une agression métabolique.
La dénutrition peut être due à une augmentation des apports nutritionnels.
La dénutrition peut être due à une augmentation des apports nutritionnels.
L'hypoalbuminémie et les œdèmes sont des signes classiques de la cachexie.
L'hypoalbuminémie et les œdèmes sont des signes classiques de la cachexie.
Les facteurs de risque de dénutrition incluent l'anorexie et l'insulino-résistance.
Les facteurs de risque de dénutrition incluent l'anorexie et l'insulino-résistance.
La perte de poids de 50% de la masse protéique n'affecte pas la mortalité.
La perte de poids de 50% de la masse protéique n'affecte pas la mortalité.
La dénutrition sévère est définie par un IMC de moins de 18.
La dénutrition sévère est définie par un IMC de moins de 18.
Le CNO hyperP contient plus de 7 g de protéines par litre.
Le CNO hyperP contient plus de 7 g de protéines par litre.
La renutrition parentérale est le traitement de première intention en cas de dénutrition sévère.
La renutrition parentérale est le traitement de première intention en cas de dénutrition sévère.
Un interrogatoire complet est essentiel pour le diagnostic de la dénutrition.
Un interrogatoire complet est essentiel pour le diagnostic de la dénutrition.
Les complications liées à la renutrition ne concernent que les voies parentérales.
Les complications liées à la renutrition ne concernent que les voies parentérales.
Les facteurs de risque de dénutrition incluent l'inactivité physique et l'hyperglycémie.
Les facteurs de risque de dénutrition incluent l'inactivité physique et l'hyperglycémie.
Le score MNA est utilisé pour évaluer l'état nutritionnel des patients.
Le score MNA est utilisé pour évaluer l'état nutritionnel des patients.
L'hypoinsulinémie est nécessaire pour la lipolyse dans les états de dénutrition.
L'hypoinsulinémie est nécessaire pour la lipolyse dans les états de dénutrition.
La cachexie est uniquement liée à la perte de masse grasse.
La cachexie est uniquement liée à la perte de masse grasse.
Le marasme est caractérisé par une perte de poids touchant principalement la masse maigre.
Le marasme est caractérisé par une perte de poids touchant principalement la masse maigre.
La dénutrition peut être causée par une augmentation des dépenses énergétiques uniquement.
La dénutrition peut être causée par une augmentation des dépenses énergétiques uniquement.
Le kwashiorkor est une condition souvent liée à une malnutrition sans stress métabolique.
Le kwashiorkor est une condition souvent liée à une malnutrition sans stress métabolique.
Une hypoalbuminémie est un signe typique de dénutrition sans inflammation.
Une hypoalbuminémie est un signe typique de dénutrition sans inflammation.
La cachexie est un syndrome qui peut augmenter la mortalité même en présence d'un état nutritionnel normal.
La cachexie est un syndrome qui peut augmenter la mortalité même en présence d'un état nutritionnel normal.
En France, la moitié des personnes âgées à domicile souffrent de dénutrition.
En France, la moitié des personnes âgées à domicile souffrent de dénutrition.
Une perte de poids de plus de 20% peut être un indicateur d'insuffisance d'apports en énergie ou en protéines.
Une perte de poids de plus de 20% peut être un indicateur d'insuffisance d'apports en énergie ou en protéines.
Les escarres sont une complication fréquente de la dénutrition chez les personnes âgées.
Les escarres sont une complication fréquente de la dénutrition chez les personnes âgées.
L'insulino-résistance est un facteur de risque pour la dénutrition.
L'insulino-résistance est un facteur de risque pour la dénutrition.
Une réduction de 50% de la masse protéique n'entraîne aucune complication grave.
Une réduction de 50% de la masse protéique n'entraîne aucune complication grave.
Flashcards
Dénutrition
Dénutrition
Un état d'un organisme en déséquilibre nutritionnel, caractérisé par un bilan énergétique et/ou protéique négatif.
Causes de la dénutrition
Causes de la dénutrition
La dénutrition peut être due à un déficit d'apport isolé, une augmentation des dépenses ou des pertes, ou une combinaison des deux.
Marasme
Marasme
Type de dénutrition protéino-énergétique avec adaptation physiologique. Perte de poids importante, touchant principalement la masse grasse.
Kwashiorkor
Kwashiorkor
Type de dénutrition caractérisé par une carence protéique en réponse à une agression, comme une infection. Perte de poids modeste, touchant principalement la masse maigre.
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Cachexie
Cachexie
Syndrome multifactoriel caractérisé par une perte de poids (muscles et graisse) due à un catabolisme accru lié à une maladie sous-jacente.
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Conséquences de la dénutrition
Conséquences de la dénutrition
La dénutrition peut entraîner une augmentation de la morbidité et de la mortalité, une altération des capacités fonctionnelles, une perte d'autonomie, et des complications comme les escarres, les infections et les chutes.
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Dénutrition sans agression/inflammation
Dénutrition sans agression/inflammation
Type de dénutrition caractérisé par un manque d'apport nutritionnel sans état de stress métabolique.
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Sarcopénie
Sarcopénie
Perte de masse musculaire associée à la dénutrition, qui peut entraîner une faiblesse musculaire et une perte d'autonomie.
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Fréquence de la dénutrition
Fréquence de la dénutrition
La dénutrition est un problème de santé publique important. En France, on estime qu'il y a 2 millions de personnes dénutries, dont 400 000 personnes âgées à domicile.
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Facteurs de risque de dénutrition
Facteurs de risque de dénutrition
Les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies chroniques et les personnes en situation de fragilité sociale sont plus à risque de développer une dénutrition.
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Adaptation hormonale
Adaptation hormonale
Modifications hormonales en réponse à un état de dénutrition, notamment une hypo-insulinémie permettant la lipolyse et l'utilisation de substrats lipidiques.
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Facteurs de risque (FDR)
Facteurs de risque (FDR)
Elements individuels ou environnementaux associés à un risque accru de dénutrition, tels que l'âge avancé, les maladies chroniques ou les problèmes de déglutition.
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Diagnostic de la dénutrition
Diagnostic de la dénutrition
L'identification de la dénutrition par l'évaluation clinique, biologique et anthropometrique, incluant l'IMC, l'albuminémie, la perte de poids et l'analyse de l'alimentation.
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Stratégies nutritionnelles
Stratégies nutritionnelles
Approches visant à corriger les facteurs de risque et à apporter les apports énergétiques et nutritionnels nécessaires pour corriger la dénutrition, par le biais de conseils nutritionnels, de l'enrichissement de l'alimentation et des CNO.
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CNO (Compléments Nutritionnels Orale)
CNO (Compléments Nutritionnels Orale)
Produits alimentaires liquides riches en énergie et en protéines utilisés pour compléter l'alimentation des patients dénutris.
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Nutrition entérale
Nutrition entérale
Administration de nourriture par une sonde introduite dans l'estomac ou le duodénum, utilisée en cas d'échec de la nutrition orale ou en cas de problèmes de déglutition.
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Nutrition parentérale
Nutrition parentérale
Administration des nutriments directement dans la circulation sanguine, utilisée en cas d'impossibilité d'absorption par voie orale ou entérale.
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Syndrome de renutrition inappropriée
Syndrome de renutrition inappropriée
Ensemble des manifestations adverses cliniques et biologiques qui surviennent lors de la renutrition des patients dénutris, incluant l'hyperglycémie, les carences en vitamines, la rétention d'eau et les déséquilibres électrolytiques.
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Dénutrition : UE Clinique
-
Épidémiologie: 2 millions de cas en France, dont 400 000 à domicile. Associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité, ainsi qu'à une altération des capacités fonctionnelles et de la qualité de vie.
-
Classifications (Historique):
- Marasme: Dénutrition protéino-énergétique avec adaptation physiologique, impact limité sur la morbidité-mortalité. Insuffisance d'apports énergétiques ou protéiques, perte de poids > 20% surtout au niveau de la masse grasse, avec albuminémie normale.
- Kwashiorkor: Carence protéique en réponse à une agression, cachexie, perte de poids modérée impactant la masse maigre, hypoalbuminémie, œdèmes. Augmente la morbidité.
- Dénutrition sans agression/inflammation: Adaptation hormonale avec hypo-insulinémie pour utiliser les lipides. Pronostic basé sur la masse grasse.
- Dénutrition avec agression/inflammation: Absence de baisse d'insulinémie, utilisation du glucose pour la formation d'énergie. Pronostic basé sur la masse maigre.
Classifications (moderne)
- Évaluation Clinique : Examen clinique pour identifier l'asthénie, aménorrhées, dysphagie et autres anomalies cutanées, œdèmes. Evaluation biologique pour évaluer la fonction hépatique (cytolyse), la coagulation, l'insuffisance médullaire/rénale et les carences vitaminiques.
- Diagnostic: Dénutrition sévère : IMC < 17, perte de poids >10kg en 1 mois ou 15kg en 6 mois, albuminémie <30g/L.
Conséquences
- Atteinte des muscles squelettiques: Diminution accrue de la masse protéique (50%): complications comme escarres, infections, dépendance, perte d'autonomie, chutes et sarcopénie.
Dépistage
- Patients hospitalisés: Dépistage régulier.
- Populations à risque: Dépistage annuel.
- Evaluation INGESTA: Évaluation de l'apport alimentaire sur 1-3 jours.
- Evaluation de l'état nutritionnel: IMC, poids, score MNA (Mini Nutritional Assessment), courbes staturo-pondérales.
Principes de PEC (Prise en Charge)
- Stratégie nutritionnelle : Ajuster l'apport de calories (20-40kcal/kg/jour) et de protéines (1.2-1.5g/kg/jour) en tenant compte des facteurs connus (FDR).
- Enrichissement de l'alimentation et conseils nutritionnels.
- CNO : correction nutritionnelle obligatoire.
- PEC entérale ou parentérale: Si problème de déglutition ou dénutrition sévère.
Sd de renutrition inappropriée
- Complications: hyperglycémie, carence en thiamine, hypomagnésémie, rétention d'eau et de sodium, hypokaliemie, défaillance d'organes, troubles électrolytiques, œdèmes et hypervolémie.
- Prévention: Surveillance et correction précoce des problèmes biologiques pendant la renutrition.
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