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Questions and Answers
Une insulinémie élevée est nécessaire pour la lipolyse.
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False
Le pronostic basé sur la masse grasse est réalisé uniquement chez les patients hospitalisés.
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False
Un IMC inférieur à 17 indique une dénutrition sévère.
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True
La renutrition parentérale n'expose pas à des complications.
La renutrition parentérale n'expose pas à des complications.
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Les recommandations nutritionnelles pour la prise en charge incluent 20-40 kcal et 1.2-1.5 g de protéines par jour par kg de poids corporel.
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Il est recommandé d'utiliser des CNO hyperE ou hyperP uniquement si un patient présente des anomalies cutanées.
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Une perte de poids de plus de 10 kg en un mois est un critère de dénutrition.
Une perte de poids de plus de 10 kg en un mois est un critère de dénutrition.
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L'évaluation clinique exclut systématiquement l'interrogatoire pour diagnostiquer la dénutrition.
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La dénutrition peut être causée par une stase médullaire et des carences vitaminiques.
La dénutrition peut être causée par une stase médullaire et des carences vitaminiques.
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Le CNO hyperE contient moins de 1.5 kcal/mL.
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La dénutrition protéino-énergétique est également connue sous le nom de marasme.
La dénutrition protéino-énergétique est également connue sous le nom de marasme.
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La perte de poids dans la cachexie touche principalement la masse grasse.
La perte de poids dans la cachexie touche principalement la masse grasse.
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En France, il y a 2 millions de personnes touchées par la dénutrition, dont 400 000 sont des personnes âgées à domicile.
En France, il y a 2 millions de personnes touchées par la dénutrition, dont 400 000 sont des personnes âgées à domicile.
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Les risques de morbidité et de mortalité augmentent avec la dénutrition.
Les risques de morbidité et de mortalité augmentent avec la dénutrition.
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La dénutrition sans agression/inflammation diététique n'a pas d'implications graves pour les personnes âgées.
La dénutrition sans agression/inflammation diététique n'a pas d'implications graves pour les personnes âgées.
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Le kwashiorkor est une condition causée par une carence protéique en réponse à une agression métabolique.
Le kwashiorkor est une condition causée par une carence protéique en réponse à une agression métabolique.
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La dénutrition peut être due à une augmentation des apports nutritionnels.
La dénutrition peut être due à une augmentation des apports nutritionnels.
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L'hypoalbuminémie et les œdèmes sont des signes classiques de la cachexie.
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Les facteurs de risque de dénutrition incluent l'anorexie et l'insulino-résistance.
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La perte de poids de 50% de la masse protéique n'affecte pas la mortalité.
La perte de poids de 50% de la masse protéique n'affecte pas la mortalité.
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La dénutrition sévère est définie par un IMC de moins de 18.
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Le CNO hyperP contient plus de 7 g de protéines par litre.
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La renutrition parentérale est le traitement de première intention en cas de dénutrition sévère.
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Un interrogatoire complet est essentiel pour le diagnostic de la dénutrition.
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Les complications liées à la renutrition ne concernent que les voies parentérales.
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Les facteurs de risque de dénutrition incluent l'inactivité physique et l'hyperglycémie.
Les facteurs de risque de dénutrition incluent l'inactivité physique et l'hyperglycémie.
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Le score MNA est utilisé pour évaluer l'état nutritionnel des patients.
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L'hypoinsulinémie est nécessaire pour la lipolyse dans les états de dénutrition.
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La cachexie est uniquement liée à la perte de masse grasse.
La cachexie est uniquement liée à la perte de masse grasse.
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Le marasme est caractérisé par une perte de poids touchant principalement la masse maigre.
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La dénutrition peut être causée par une augmentation des dépenses énergétiques uniquement.
La dénutrition peut être causée par une augmentation des dépenses énergétiques uniquement.
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Le kwashiorkor est une condition souvent liée à une malnutrition sans stress métabolique.
Le kwashiorkor est une condition souvent liée à une malnutrition sans stress métabolique.
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Une hypoalbuminémie est un signe typique de dénutrition sans inflammation.
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La cachexie est un syndrome qui peut augmenter la mortalité même en présence d'un état nutritionnel normal.
La cachexie est un syndrome qui peut augmenter la mortalité même en présence d'un état nutritionnel normal.
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En France, la moitié des personnes âgées à domicile souffrent de dénutrition.
En France, la moitié des personnes âgées à domicile souffrent de dénutrition.
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Une perte de poids de plus de 20% peut être un indicateur d'insuffisance d'apports en énergie ou en protéines.
Une perte de poids de plus de 20% peut être un indicateur d'insuffisance d'apports en énergie ou en protéines.
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Les escarres sont une complication fréquente de la dénutrition chez les personnes âgées.
Les escarres sont une complication fréquente de la dénutrition chez les personnes âgées.
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L'insulino-résistance est un facteur de risque pour la dénutrition.
L'insulino-résistance est un facteur de risque pour la dénutrition.
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Une réduction de 50% de la masse protéique n'entraîne aucune complication grave.
Une réduction de 50% de la masse protéique n'entraîne aucune complication grave.
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Study Notes
Dénutrition : UE Clinique
-
Épidémiologie: 2 millions de cas en France, dont 400 000 à domicile. Associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité, ainsi qu'à une altération des capacités fonctionnelles et de la qualité de vie.
-
Classifications (Historique):
- Marasme: Dénutrition protéino-énergétique avec adaptation physiologique, impact limité sur la morbidité-mortalité. Insuffisance d'apports énergétiques ou protéiques, perte de poids > 20% surtout au niveau de la masse grasse, avec albuminémie normale.
- Kwashiorkor: Carence protéique en réponse à une agression, cachexie, perte de poids modérée impactant la masse maigre, hypoalbuminémie, œdèmes. Augmente la morbidité.
- Dénutrition sans agression/inflammation: Adaptation hormonale avec hypo-insulinémie pour utiliser les lipides. Pronostic basé sur la masse grasse.
- Dénutrition avec agression/inflammation: Absence de baisse d'insulinémie, utilisation du glucose pour la formation d'énergie. Pronostic basé sur la masse maigre.
Classifications (moderne)
- Évaluation Clinique : Examen clinique pour identifier l'asthénie, aménorrhées, dysphagie et autres anomalies cutanées, œdèmes. Evaluation biologique pour évaluer la fonction hépatique (cytolyse), la coagulation, l'insuffisance médullaire/rénale et les carences vitaminiques.
- Diagnostic: Dénutrition sévère : IMC < 17, perte de poids >10kg en 1 mois ou 15kg en 6 mois, albuminémie <30g/L.
Conséquences
- Atteinte des muscles squelettiques: Diminution accrue de la masse protéique (50%): complications comme escarres, infections, dépendance, perte d'autonomie, chutes et sarcopénie.
Dépistage
- Patients hospitalisés: Dépistage régulier.
- Populations à risque: Dépistage annuel.
- Evaluation INGESTA: Évaluation de l'apport alimentaire sur 1-3 jours.
- Evaluation de l'état nutritionnel: IMC, poids, score MNA (Mini Nutritional Assessment), courbes staturo-pondérales.
Principes de PEC (Prise en Charge)
- Stratégie nutritionnelle : Ajuster l'apport de calories (20-40kcal/kg/jour) et de protéines (1.2-1.5g/kg/jour) en tenant compte des facteurs connus (FDR).
- Enrichissement de l'alimentation et conseils nutritionnels.
- CNO : correction nutritionnelle obligatoire.
- PEC entérale ou parentérale: Si problème de déglutition ou dénutrition sévère.
Sd de renutrition inappropriée
- Complications: hyperglycémie, carence en thiamine, hypomagnésémie, rétention d'eau et de sodium, hypokaliemie, défaillance d'organes, troubles électrolytiques, œdèmes et hypervolémie.
- Prévention: Surveillance et correction précoce des problèmes biologiques pendant la renutrition.
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Description
Ce quiz aborde les différents types de dénutrition, leurs classifications et leurs impacts sur la santé. Découvrez l'épidémiologie en France et les implications cliniques de chaque forme, y compris le marasme et le kwashiorkor. Testez vos connaissances sur la gestion et le pronostic liés à la dénutrition.
