Dentina y Protección Pulpar

### Dentina y Tipos de Dentina

• La dentina es un tejido conectivo que se encuentra debajo del esmalte y recubre la pulpa dental.
• Dentina Primaria: Se forma durante el desarrollo del diente, hasta que la raíz se completa.
• Dentina Secundaria: Se deposita en la raíz después de completarse la formación de la raíz, durante toda la vida.
• Dentina Esclerótica: Es una respuesta defensiva natural que cierra los túbulos dentinarios con depósitos de calcio.
• Dentina Terciaria: Se deposita rápidamente como respuesta a una lesión o trauma en los odontoblastos.

Protección Dentino Pulpar (PPD)

• La PPD involucra todas las acciones y materiales utilizados para proteger la vitalidad de la pulpa.
• Objetivo: Mantener saludable y prevenir daños al complejo pulpo-dentinario durante las restauraciones.
• Clasificación de PPD:
  • Indirectos: Acciones del odontólogo (técnicas y cuidados).
  • Directos: Materiales utilizados para proteger contra estímulos químicos, físicos o bacterianos.

PPD Directos y Factores de Selección

• 1,5 mm de dentina remanente: Impacta negativamente la capa odontoblástica y causa inflamación pulpar.
• Factores:
  • Diagnóstico pulpar (pulpa sana).
  • Edad (los dientes jóvenes tienen túbulos más grandes).
  • Permeabilidad dentinaria.
  • Profundidad de la cavidad.
  • Tipo de material de restauración.
  • Oclusión.

Liners o Forros Cavitarios

• Estimulan la dentinogénesis y poseen acción antiséptica.
• Aislantes químicos y eléctricos.
• Se aplican en capas delgadas (0.2-1mm).
• Se usan principalmente para cavidades profundas.

Hidróxido de Calcio (CaOH2)

• Material de recubrimiento pulpar más común.
• Polvo blanco, inodoro, se mezcla con agua.
• Propiedades:
  • pH alcalino.
  • Bactericida y bacteriostático.
  • Soluble y se reabsorbe con el tiempo.
  • Baja resistencia compresiva y traccional.
  • No adhesivo.
  • Radiopaco.
• Presentaciones:
  • Fraguable: Se mezcla en 1:1, se usa para recubrimiento pulpar indirecto.
  • No Fraguable: Se usa para recubrimiento pulpar directo, después se aplica fraguable.

Silicato de Calcio

• Se denomina MTA (Mineral Trióxido Agregante).
• Polvo blanco con partículas hidrofílicas.
• Propiedades:
  • pH 12,5 (bacteriostático).
  • Estimula la regeneración de tejidos dentales.
  • Genera sellado periférico.
  • Poco soluble.
  • Tiempo de fraguado 3-4 horas.
• Mecanismo de acción:
  • Oxido de calcio + agua = Hidróxido de calcio (CaOH2).
  • Liberación de iones de calcio e hidroxilo.
• Ventajas frente al CaOH2: Menos inflamación pulpar y forma un puente dentinario más regular y grueso.

Biodentine (Septodont)

• Material de excelente calidad pero costoso.
• Contiene dióxido de zirconio para brindarle radiopacidad y cloruro de calcio para acelerar el tiempo de fraguado.

Familia Thera (Bisco)

• Theracal LC: Silicato de calcio modificado con resina, fotocurable.
  • Se usa para recubrimiento pulpar directo e indirecto.
  • Se aplica en capas de 1mm y se fotopolimeriza durante 20 segundos.
  • Propiedades:
    • Estimula la formación de apatita.
    • Aplicación rápida y fácil.
    • Liberación prolongada de calcio.
    • pH alcalino permanente.
    • Sello y adhesión fuerte.
• TheraCal PT: Silicato de calcio modificado con resina, biocompatible, curado dual.
  • Se usa en niños para mantener la vitalidad del diente.
  • Se usa en pulpotomías y tratamientos de exposición pulpar.
• TheraBase: Base cavitaria autoadhesiva, curado dual, libera calcio y flúor.
  • Se adhiere químicamente a la estructura dental.
  • Es más fuerte y duradero que otros materiales base.
  • Se usa como base cavitaria y liner.
  • Desventajas: Presencia de Bis-GMA, posible citotoxicidad.

Puente Dentinario

• Los silicatos de calcio, en comparación con el CaOH2, generan menos inflamación pulpar y un puente más grueso y regular.
• Biodentine genera el mejor puente dentinario.
• Theracal LC genera un puente de menor grosor que otros silicatos de calcio.

Este cuestionario explora la dentina y sus tipos, así como la protección de la pulpa dental. Aprenderás sobre la dentina primaria, secundaria, esclerótica y terciaria, así como las técnicas para proteger la vitalidad de la pulpa durante las restauraciones. Ideal para estudiantes de odontología o aquellos interesados en la salud dental.