Protectores Pulpodentinarios 2: Silicatos de Calcio PDF

PROTECTORES PULPODENTINARIOS 2: SILICATOS DE CALCIO Dentro de la dentina tenemos diferentes tipos 1) Dentina primaria o primitiva : se depositan en etapas de formación y erupción - hasta que la raíz termina de formarse 2) Dentina secundaria o adventicia: - deposit...

PROTECTORES PULPODENTINARIOS 2: SILICATOS DE CALCIO Dentro de la dentina tenemos diferentes tipos 1) Dentina primaria o primitiva : se depositan en etapas de formación y erupción - hasta que la raíz termina de formarse 2) Dentina secundaria o adventicia: - deposito lento - durante toda la vida después de completada la formación radicular (raíz) - estrechamiento fisiológico de cámara pulpar y conductos radiculares 3) Dentina esclerotica o transparente (primera reacción defensiva): oblitera túbulos dentinarios (se hace mas chico) por depósitos de calcio en matriz peritubular - esta es fisiológica, reactiva (bajo injuria o daño) 4) Dentina terciaria o reaccional: es una respuesta de emergencia, respuesta a injurias sobre odontoblastos - Se deposita dentina de manera rápida y localizada - Circunscripta al área afectada - PPD: protectores pulpo dentinarios (H. de calcio o MTA (puente dentinario)) PROTECCIÓN DENTINO PULPAR Involucra todas las maniobras, sustancias y materiales que se utilizan durante la preparación y restauración de una cavidad, con la finalidad de proteger la vitalidad del órgano dentino pulpar Objetivos de la PPD: - Proveer un ambiente adecuado para permitir la recuperación o reparación de la salud pulpar - Impedir daños al complejo pulpo dentinario por el uso de materiales restauradores Clasificación de PPD Se clasifican como - Indirectos (ACCIONES DEL ODONTOLOGO): corresponde a las acciones que uno hace para evitar producir un daño en el tejido pulpar - Directos (MATERIALES): materiales para preservar la vitalidad del órgano pulpo dentinario ante estímulos químicos, físicos o bacterianos. Su ubicación es entre el diente y material de restauración PPD DIRECTOS 1,5 mm de Dentina remanente: ocurren modificaciones en la capa odontoblastica AL disminuye el espesor de la dentina remanente, intensidad de las respuestas pulpares PPD: FACTORES PARA LA SELECCIÓN DEL MATERIAL DE PROTECCIÓN DENTINO PULPAR Diagnostico pulpar (es necesario que la pulpa este sana) Edad del paciente: entre mas joven es el paciente mas grandes son los túbulos dentinarios Permeabilidad dentinaria: se relaciona con al edad o a la respuesta a cualquier estimulo nocivo Profundidad de la cavidad: entre mas cerca estemos de la pulpa, aumenta la probabilidad del daño a este Tipo de material de restauración Oclusión del paciente Liners o forros cavitarios Materiales que estimulan la dentinogénesis (formación de dentina para aislar el estimulo nocivo),buscan una acción antiséptica, son aislantes químicos y eléctricos Al aplicarlo forman una película fina de 0.2 a 1mm Su uso es para cavidades profundas Propiedades de los liners Estimulan la formación de dentina terciaria Aislante químico y eléctrico Baja resistencia mecánica Barrera antibacteriana y antitoxinas Bacteriostático y bactericida Reduce la sensibilidad dentinaria Hidróxido de calcio Material mas utilizado como agente recubrimiento pulpar Es un polvo blanco, fino e inodoro. Se mezcla con agua destilada Se obtiene por la calcinación de carbonato de calcio Propiedades: - Ph alcalino (Ph) - Es bactericida y bacteriostático - Es soluble - Se reabsorbe con el tiempo - Baja resistencia compresiva y traccional - No adhesivo - Es radiopaco Tiene una presentación fraguable y no fraguable - Se mezclan en 1:1 - En recubrimiento pulpar indirecto se ocupa el hidróxido de calcio fraguable - En recubrimiento pulpar directo se ocupa el hidróxido de calcio no fraguable y después fraguable Hidróxido de calcio fraguable: En la reacción de endurecimiento: reacción acido – base que genera sal (sal de disalicato) Los componentes nos ofrecen radiopacidad y resistencia (debido al tungsteno de calcio) Modo de acción del hidróxido de calcio Actúa por disociación iónica Se liberan iones de calcio e hidroxilo en PRESENCIA DE AGUA (HIDROLISIS) Hidroxilo (OH-): aumenta el Ph (medio bacteriostático) y produce necrosis superficial (capa) Calcio (Ca+): genera la liberación de mediadores químicos y la unión de PO4 de fluidos tisulares puente dentinario= reacción terciaria Silicato de calcio Esta el MTA - Polvo blanco, compuesto por partículas hidrofílicas (fraguan en presencia de humedad) - Porción 3:1 - El MTA blanco se diferencia del gris en la eliminación de aluminoferrico tetracalcico (decoloración que se forma en el diente) Propiedades del MTA - Ph de 12,5 (bacteriostático) - Induce la regeneración de tejidos dentarios - Genera sellado perifico - Poco soluble - Su tiempo de fraguado es de 3 a 4 horas (mucho) Este actúa mediante, oxido de calcio + agua = hidróxido de calcio (CaOH2) - El hidróxido de calcio se disocia al contacto de fluidos en iones de calcio e hidroxilo En endodoncia se ocupa mucho el silicato de calcio, pero lo importante es que se ocupa como protector arriba cuando haya comunicación con la pulpa - Comparado con el CaOH2, el MTA genera menor inflamación pulpar y permite la formación de un puente dentinario regular y grueso Biodentine (septodont) Excelente material pero costoso  El dióxido de zirconio le da la radiopacidad y el cloruro de calcio acelera el tiempo de fraguado Reacción de fraguado: Base de silicato tricálcico → gel de silicato de calcio hidratado + hidróxido de calcio Proceso de fraguado - Tiempo de fraguado inicial: superior a 6 min - Tiempo de fraguado final: 12 a 16 min - Para acelerar el tiempo de fraguado se ocupa cloruro de calcio - Disminución de contenido liquid Usos - Recubremiento pulpar directo e indirecto - Base cavitaria - Pulpotomías - Perforaciones Familia thera (bisco) Theracal LC (silicato de calcio modificado con resina, fotocurable Indicaciones - Recubrimiento pulpar directo e indirecto - Base o liner protector debajo de los materiales restauradores El monómero es hidrofílico, por ende puede estar en contacto con la pulpa y fluidos tisulares Se ocupa en capas de 1mm y la fotopolimerización es por 20 segundos  Características: - Estimulación de formación de apatita de los hidróxidos de calcio - Aplicación fácil y rápida - Liberación prolongada de calcio - pH alcalino permanente - sella y adhiera fuerte TheraCal PT (silicato de calcio modificado con resina, biocompatible y de curado dual se ocupa para niños mantiene la vitalidad del diente al actuar como barrera el curado dual permite la colocación inmediata del material restaurador y en cavidades profundas indicaciones: - en pulpotomías - tratamientos para exposición pulpar TheraBase: base / revestimiento autoadhesivo de curado dual que libera calcio y fluoruro se adhiere químicamente a la estructura del diente el curado dual es en restauraciones profundas es mas fuerte y mas duradero que otros materiales base indicaciones: base y liner es radiopaco tiene presencia de bis-GMA, puede tener mayor citotoxicidad el puente dentinario seria de menor grosor que al generado por otros cementos de silicato de calcio  - los núcleos de precipitación para apatita otorgan refuerzo al puente dentinario puente dentinario los silicatos de calcio comparados con los CaOH2 generan una menor inflamación pulpar y permite la formación de un puente mas grueso y regular el puente dentinario generado por Theracal LC, seria de menor grosor que los demás el mejor puente dentinario es generado por BIODENTINE