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Questions and Answers
O que é a síndrome do desconforto respiratório do RN?
O que é a síndrome do desconforto respiratório do RN?
É a deficiência de surfactante pulmonar devido a parto prematuro.
Qual é a principal função do surfactante?
Qual é a principal função do surfactante?
Quais fatores podem aumentar a incidência e gravidade da síndrome do desconforto respiratório no RN?
Quais fatores podem aumentar a incidência e gravidade da síndrome do desconforto respiratório no RN?
O diabetes materno tem efeito positivo na quantidade e qualidade do surfactante.
O diabetes materno tem efeito positivo na quantidade e qualidade do surfactante.
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Qual dos seguintes sinais clínicos é um indicativo de síndrome do desconforto respiratório?
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Qual a principal forma de tratamento da síndrome do desconforto respiratório?
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O surfactante é sintetizado a partir da ______ semana gestacional.
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Quais são os objetivos dos cuidados respiratórios em neonatos com SDR?
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Study Notes
Definição
- Deficiência de surfactante pulmonar, resultado de parto prematuro.
- Comum em morbidade e mortalidade neonatal, impactada pela terapia de reposição de surfactante.
- A incidência e gravidade aumentam com a diminuição da idade gestacional e o uso de corticoides maternos.
Patogênese
- Surfactante começa a ser sintetizado a partir da 24ª semana de gestação; maturação efetiva ocorre a partir da 34ª semana.
- Diabetes materno compromete tanto a quantidade quanto a qualidade do surfactante.
- A insuficiência de surfactante resulta em aumento da tensão superficial e colapso alveolar.
Incidência
- Menos de 30 semanas: 60% nos RN sem corticóide e 35% com corticóide.
- Entre 30 e 34 semanas: 25% sem tratamento e 10% com tratamento.
- Acima de 34 semanas: 4%.
Fatores de Risco
- Prematuridade.
- Diabetes materno.
- Fatores genéticos: raça branca, histórico familiar de DMH, e sexo masculino.
- Asfixia perinatal.
- Cesáreas sem início do trabalho de parto.
Corticoide Antenatal
- Reduz mortalidade e complicações como DMH e HPIV.
- Indicado para gestantes entre 24-34 semanas, com membranas intactas ou amniorexe prematura.
- Aumenta a produção de surfactante e acelera a maturação pulmonar.
- Medicamentos utilizados: Betametasona (12mg IM a cada 24h) e Dexametasona (6mg IM a cada 12h por 2 dias).
Apresentação Clínica
- Dificuldades respiratórias começam nas primeiras horas após o nascimento, podendo incluir taquipneia, gemência e retrações subcostais.
- Sinais físicos: estertores, uso de musculatura acessória, e padrões anormais de respiração, podendo ocorrer apneia.
- Evolução geralmente se dá entre 48-72 horas de vida, associada ao início da diurese.
Investigação Complementar
- Radiografia de tórax.
- Gasometria arterial.
- Hemoglobina, glicemia e leucograma.
- Teste das microbolhas envolvendo aspirado gástrico.
Radiografia de Tórax
- Imagens típicas incluem pulmões de baixo volume, atelectasia e broncograma aéreo.
- Pode apresentar infiltrado retículo-granulado com aspecto de vidro moído.
- Importante diferenciar de pneumonia congênita.
Tratamento - Objetivos
- Prevenir hipoxemia e acidose.
- Otimizar manejo hídrico para evitar hipovolemia e choque.
- Reduzir demandas metabólicas.
- Prevenir atelectasia e edema pulmonar.
- Minimizar lesões pulmonares oxidantes e causadas pela ventilação mecânica.
Tratamento
- Cuidados Respiratórios: Manutenção da oxigenação, ajuste de ventilação.
- Surfactante: Administração quando necessário.
- Tratamento de Apoio: Suporte adicional conforme a gravidade do quadro.
Cuidados Respiratórios
- Manter pO2 entre 50-80 mmHg e pCO2 entre 35-55 mmHg.
- CPAP nasal para promover oxigenação através da prevenção do colapso alveolar.
- Se estável, considerar intubação e administração de surfactante, retornando ao CPAP se necessário.
CPAP
- Utilizado como uma forma de máscara ou pronga, promovendo a funcionalidade respiratória.
- Técnica MIST permite administração minimamente invasiva de surfactante enquanto o paciente permanece em CPAP.
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Description
Este quiz explora a deficiência de surfactante pulmonar em recém-nascidos, especialmente aqueles nascidos prematuramente. Aborda a patogênese, fatores de risco e a incidência da condição. Teste seu conhecimento sobre como a terapia de reposição de surfactante impacta a saúde neonatal.
