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Questions and Answers
¿Cuál es la lesión característica de la endocarditis?
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¿Qué es la endocarditis marántica?
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¿Qué bacterias son más indolentes y pueden generar síntomas inespecíficos como fiebre, baja de eso y sudoración nocturna?
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¿Cuál es el agente etiológico más común en la endocarditis infecciosa?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO es común en la endocarditis infecciosa?
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¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de la endocarditis infecciosa?
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¿Cuál es la principal causa de cultivos negativos en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa?
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¿Cuál es la especificidad de la histología para el diagnóstico de endocarditis en pacientes que han recibido cirugía hace un mes o 3 meses post qx o 1-2 meses luego de dispositivos?
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¿Qué porcentaje de falsos positivos se han reportado en algunos casos de cultivo de válvula para el diagnóstico de endocarditis?
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¿Qué técnica tiene mayor sensibilidad en tejido valvular que en sangre para el diagnóstico de endocarditis?
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¿Cuál es el criterio clínico mayor para el diagnóstico de endocarditis según los criterios de Duke modificados del año 2000?
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¿Cuál es la principal desventaja de las prótesis mecánicas en comparación con las biológicas?
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¿Cuál es el factor de riesgo más común en pacientes con endocarditis?
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¿Cuál es el principal requisito para que se desarrolle una endocarditis?
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¿Cuál es la principal complicación que puede generar una endocarditis séptica?
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¿Qué porcentaje de personas pueden experimentar una bacteriemia transitoria después de lavarse los dientes?
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¿Cuáles son las bacterias más frecuentes en las endocarditis en válvula nativa?
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¿Qué puede generar una vegetación séptica en una válvula?
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¿Cuáles son las características comunes de las bacterias del grupo HA(B)CEK?
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¿Cuál es la prueba de primera línea para la detección de endocarditis?
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¿Qué prueba se utiliza para identificar prótesis metálicas y compromiso y extensión perivalvular en la endocarditis?
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¿Qué prueba se utiliza si el paciente tiene una mala ventana para el ecocardiograma transtorácico (ETT)?
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¿Qué prueba se utiliza para ver la anatomía y caracterizar abscesos o cosas más específicas de una válvula protésica en la endocarditis?
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¿Cuál es la duración mínima recomendada para el tratamiento de la endocarditis?
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¿Qué se recomienda hacer si un hemocultivo es negativo después de 48 horas de iniciado el tratamiento?
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¿Qué se debe hacer si un cultivo valvular es positivo durante el tratamiento?
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¿Cuál es la sinergia recomendada para el tratamiento de la endocarditis estafilocócica?
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¿Cuál es el tratamiento empírico recomendado para la endocarditis infecciosa causada por Streptococcus grupo viridans?
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¿Qué antibiótico se utiliza para tratar las prótesis articulares infectadas que no se pueden sacar?
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¿Cuál es el tratamiento empírico recomendado para la endocarditis infecciosa causada por estafilococo sensible en una IC importante?
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¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento antibiótico para las infecciones de dispositivos cardiacos implantables?
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¿Cuál es el criterio diagnóstico para la endocarditis infecciosa según los nuevos criterios de Duke del 2023?
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¿Qué patógenos son considerados típicos en la endocarditis infecciosa?
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¿Qué se agrega como criterio diagnóstico en los nuevos criterios de Duke del 2023?
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¿Qué MO se consideran típicos en la endocarditis infecciosa con material protésico?
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¿Cuál es la principal indicación de cirugía en pacientes con endocarditis infecciosa?
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¿Cuál es la tasa de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con endocarditis infecciosa?
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¿Cuál es la principal etiología de la endocarditis infecciosa en el estudio mencionado?
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¿Cuál es la indicación para profilaxis en pacientes con alto riesgo de endocarditis infecciosa?
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Study Notes
Características de la Endocarditis
- La lesión característica de la endocarditis es la formación de vegetaciones en las válvulas cardiacas.
- La endocarditis marántica es una forma de endocarditis no bacteriana que se caracteriza por la formación de vegetaciones estériles en las válvulas cardiacas.
Causas de la Endocarditis
- Las bacterias más indolentes que pueden generar síntomas inespecíficos como fiebre, baja de eso y sudoración nocturna son Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Escherichia coli.
- El agente etiológico más común en la endocarditis infecciosa es Staphylococcus aureus.
Diagnóstico de la Endocarditis
- El estándar de oro para el diagnóstico de la endocarditis infecciosa es la histología.
- La principal causa de cultivos negativos en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa es la administración previa de antibióticos.
- La especificidad de la histología para el diagnóstico de endocarditis en pacientes que han recibido cirugía hace un mes o 3 meses post qx o 1-2 meses luego de dispositivos es del 90%.
- La técnica de PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) tiene mayor sensibilidad en tejido valvular que en sangre para el diagnóstico de endocarditis.
Criterios Clínicos
- El criterio clínico mayor para el diagnóstico de endocarditis según los criterios de Duke modificados del año 2000 es la presencia de dos de los siguientes criterios: evidencia de bacteriemia, evidencia de vegetaciones valvulares o abscesos cardiacos.
Prostesis Valvulares
- La principal desventaja de las prótesis mecánicas en comparación con las biológicas es la menor durabilidad.
- El factor de riesgo más común en pacientes con endocarditis es la presencia de prótesis valvulares.
Complicaciones
- La principal complicación que puede generar una endocarditis séptica es la insuficiencia cardiaca.
Epidemiología
- Un 30-70% de personas pueden experimentar una bacteriemia transitoria después de lavarse los dientes.
- Las bacterias más frecuentes en las endocarditis en válvula nativa son Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus y Escherichia coli.
Tratamiento
- La prueba de primera línea para la detección de endocarditis es el ecocardiograma transtorácico (ETT).
- La duración mínima recomendada para el tratamiento de la endocarditis es de 4-6 semanas.
- Si un hemocultivo es negativo después de 48 horas de iniciado el tratamiento, se recomienda continuar con el tratamiento y realizar seguimiento clínico.
- Si un cultivo valvular es positivo durante el tratamiento, se recomienda cambiar el tratamiento antibiótico.
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