39 Questions
¿Cuál es la lesión característica de la endocarditis?
Vegetaciones
¿Qué es la endocarditis marántica?
Una endocarditis con una vegetación estéril
¿Qué bacterias son más indolentes y pueden generar síntomas inespecíficos como fiebre, baja de eso y sudoración nocturna?
S.epidermidis y S.capitis
¿Cuál es el agente etiológico más común en la endocarditis infecciosa?
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO es común en la endocarditis infecciosa?
Cefalea
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de la endocarditis infecciosa?
Hemocultivo
¿Cuál es la principal causa de cultivos negativos en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa?
Uso previo de antibióticos
¿Cuál es la especificidad de la histología para el diagnóstico de endocarditis en pacientes que han recibido cirugía hace un mes o 3 meses post qx o 1-2 meses luego de dispositivos?
Baja especificidad
¿Qué porcentaje de falsos positivos se han reportado en algunos casos de cultivo de válvula para el diagnóstico de endocarditis?
28%
¿Qué técnica tiene mayor sensibilidad en tejido valvular que en sangre para el diagnóstico de endocarditis?
PCR específica
¿Cuál es el criterio clínico mayor para el diagnóstico de endocarditis según los criterios de Duke modificados del año 2000?
Hemocultivos
¿Cuál es la principal desventaja de las prótesis mecánicas en comparación con las biológicas?
Requieren anticoagulación
¿Cuál es el factor de riesgo más común en pacientes con endocarditis?
Dispositivos o enfermedades cardíacas de base
¿Cuál es el principal requisito para que se desarrolle una endocarditis?
Lesión endotelial y presencia de bacteria
¿Cuál es la principal complicación que puede generar una endocarditis séptica?
Complicaciones tromboembólicas
¿Qué porcentaje de personas pueden experimentar una bacteriemia transitoria después de lavarse los dientes?
50%
¿Cuáles son las bacterias más frecuentes en las endocarditis en válvula nativa?
Estafilococo, estreptococo y enterococo
¿Qué puede generar una vegetación séptica en una válvula?
Todas las anteriores
¿Cuáles son las características comunes de las bacterias del grupo HA(B)CEK?
BGN de la flora oral, fastidiosos y de crecimiento lento
¿Cuál es la prueba de primera línea para la detección de endocarditis?
Ecocardiograma transtorácico (ETT)
¿Qué prueba se utiliza para identificar prótesis metálicas y compromiso y extensión perivalvular en la endocarditis?
PET-18 FDG
¿Qué prueba se utiliza si el paciente tiene una mala ventana para el ecocardiograma transtorácico (ETT)?
Ecocardiograma transesofágico (ETE)
¿Qué prueba se utiliza para ver la anatomía y caracterizar abscesos o cosas más específicas de una válvula protésica en la endocarditis?
Cardiac CT (escáner)
¿Cuál es la duración mínima recomendada para el tratamiento de la endocarditis?
4 semanas
¿Qué se recomienda hacer si un hemocultivo es negativo después de 48 horas de iniciado el tratamiento?
Realizar un estudio de diseminación
¿Qué se debe hacer si un cultivo valvular es positivo durante el tratamiento?
Continuar el tratamiento hasta completar las 4 semanas mínimas recomendadas
¿Cuál es la sinergia recomendada para el tratamiento de la endocarditis estafilocócica?
Aminoglucósidos con inhibidores de pared celular
¿Cuál es el tratamiento empírico recomendado para la endocarditis infecciosa causada por Streptococcus grupo viridans?
Ampicilina
¿Qué antibiótico se utiliza para tratar las prótesis articulares infectadas que no se pueden sacar?
Rifampicina
¿Cuál es el tratamiento empírico recomendado para la endocarditis infecciosa causada por estafilococo sensible en una IC importante?
Cefazolina + Gentamicina
¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento antibiótico para las infecciones de dispositivos cardiacos implantables?
Siempre 6 semanas
¿Cuál es el criterio diagnóstico para la endocarditis infecciosa según los nuevos criterios de Duke del 2023?
2 criterios mayores
¿Qué patógenos son considerados típicos en la endocarditis infecciosa?
E. faecalis y todos los streptococcus spp.
¿Qué se agrega como criterio diagnóstico en los nuevos criterios de Duke del 2023?
PCR para Coxiella, Bartonella o Tropheryma whipplei
¿Qué MO se consideran típicos en la endocarditis infecciosa con material protésico?
S. aureus y cándida
¿Cuál es la principal indicación de cirugía en pacientes con endocarditis infecciosa?
Vegetación >10 mm
¿Cuál es la tasa de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con endocarditis infecciosa?
15-30%
¿Cuál es la principal etiología de la endocarditis infecciosa en el estudio mencionado?
Estreptococo
¿Cuál es la indicación para profilaxis en pacientes con alto riesgo de endocarditis infecciosa?
Procedimientos dentales
Study Notes
Características de la Endocarditis
- La lesión característica de la endocarditis es la formación de vegetaciones en las válvulas cardiacas.
- La endocarditis marántica es una forma de endocarditis no bacteriana que se caracteriza por la formación de vegetaciones estériles en las válvulas cardiacas.
Causas de la Endocarditis
- Las bacterias más indolentes que pueden generar síntomas inespecíficos como fiebre, baja de eso y sudoración nocturna son Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Escherichia coli.
- El agente etiológico más común en la endocarditis infecciosa es Staphylococcus aureus.
Diagnóstico de la Endocarditis
- El estándar de oro para el diagnóstico de la endocarditis infecciosa es la histología.
- La principal causa de cultivos negativos en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa es la administración previa de antibióticos.
- La especificidad de la histología para el diagnóstico de endocarditis en pacientes que han recibido cirugía hace un mes o 3 meses post qx o 1-2 meses luego de dispositivos es del 90%.
- La técnica de PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) tiene mayor sensibilidad en tejido valvular que en sangre para el diagnóstico de endocarditis.
Criterios Clínicos
- El criterio clínico mayor para el diagnóstico de endocarditis según los criterios de Duke modificados del año 2000 es la presencia de dos de los siguientes criterios: evidencia de bacteriemia, evidencia de vegetaciones valvulares o abscesos cardiacos.
Prostesis Valvulares
- La principal desventaja de las prótesis mecánicas en comparación con las biológicas es la menor durabilidad.
- El factor de riesgo más común en pacientes con endocarditis es la presencia de prótesis valvulares.
Complicaciones
- La principal complicación que puede generar una endocarditis séptica es la insuficiencia cardiaca.
Epidemiología
- Un 30-70% de personas pueden experimentar una bacteriemia transitoria después de lavarse los dientes.
- Las bacterias más frecuentes en las endocarditis en válvula nativa son Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus y Escherichia coli.
Tratamiento
- La prueba de primera línea para la detección de endocarditis es el ecocardiograma transtorácico (ETT).
- La duración mínima recomendada para el tratamiento de la endocarditis es de 4-6 semanas.
- Si un hemocultivo es negativo después de 48 horas de iniciado el tratamiento, se recomienda continuar con el tratamiento y realizar seguimiento clínico.
- Si un cultivo valvular es positivo durante el tratamiento, se recomienda cambiar el tratamiento antibiótico.
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