85. Quiz Factores de riesgo cardiovascular II 169 a 179

Recomendaciones para la prevención de enfermedades cardiovasculares

• Individuos con riesgo ≥ 30% tienen alto riesgo de sufrir episodios cardiovasculares.
• La monitorización del perfil de riesgo se realiza cada 3 a 6 meses.
• Situaciones especiales que pueden aumentar el riesgo cardiovascular incluyen tratamiento antihipertensivo, menopausia prematura, obesidad, sedentarismo y antecedentes familiares de enfermedades cardíacas.
• Para riesgo bajo < 10%, se recomienda cambios en el estilo de vida, como dieta saludable, actividad física y control del tabaquismo.
• Para riesgo moderado 10% a < 20%, se sugieren similares cambios en el estilo de vida, sin indicación de antiagregación.
• Para riesgo alto 20% a < 30%, se añade el uso de simvastatina y se valora individualmente la indicación de antiagregación.
• Para riesgo muy alto ≥ 30%, se considera medicación para disminuir el colesterol, indicación de antiagregación con aspirina y control estricto de la presión arterial.
• Los consejos sobre cambios de estilo de vida deben ofrecerse al inicio del tratamiento y periódicamente.
• La educación antitabaco es fundamental, con consejería para dejar de fumar y medidas educativas para evitar recaídas.
• Se recomienda la restricción de sodio, evitando alimentos procesados y reduciendo el agregado de sal a las comidas.
• Se aconseja limitar el consumo de alcohol y realizar manejo farmacológico de la hipertensión arterial.
• La medida preventiva cardiovascular más importante es dejar de fumar, ya que el tabaquismo pasivo aumenta el riesgo coronario y otras enfermedades vinculadas.

Estratificación del riesgo cardiovascular y uso de tablas de predicción de la OMS

• Los factores de riesgo cardiovascular se dividen en modificables (tabaquismo, dislipemia, diabetes, HTA, sobrepeso y obesidad) y no modificables (edad, sexo, historia familiar).
• Tras diagnosticar hipertensión arterial o diabetes, es crucial estratificar el riesgo utilizando tablas de predicción de riesgo.
• La medición de presión arterial debe realizarse en reposo, sin actividad física previa y en un ambiente tranquilo.
• El índice de masa corporal (IMC) se calcula como peso/talla^2, considerando sobrepeso (IMC > 27) y obesidad (IMC > 30).
• Las tablas de predicción de riesgo de la OMS/IHS se basan en datos epidemiológicos de la región, permitiendo diferenciar entre prevención primaria y secundaria.
• Para utilizar las tablas de predicción de riesgo de la OMS, se descartan enfermedades cardiovasculares establecidas y se recopila información sobre factores de riesgo.
• Se selecciona la tabla según la presencia o ausencia de diabetes, el sexo y el hábito de fumar.
• Se elige el cuadro según la edad y se localiza la celda correspondiente al nivel de presión arterial y colesterol obtenido.
• El color de la celda resultante indica el nivel de riesgo cardiovascular global a 10 años, guiando los cambios en el estilo de vida o el tratamiento farmacológico.
• En personas menores de 40 años se puede sobreestimar el riesgo, y en mayores de 80 años puede subestimarse.
• Se sugiere monitorizar el perfil de riesgo anualmente para riesgo < 10%, cada 6-12 meses para riesgo 10%-<20%, y cada 3-6 meses para riesgo 20%-<30%.
• El riesgo alto implica un mayor seguimiento y posiblemente intervenciones más intensivas.