Quiz de anemia macrocítica y deficiencia de vitamina B12N SIN EDITAR
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Questions and Answers

¿Cuál es el proceso necesario para la absorción normal de la vitamina B12?

  • Producción gástrica de factor intrínseco y presencia de ambiente ácido en el duodeno.
  • Producción gástrica de factor intrínseco y absorción en el estómago.
  • Producción gástrica de factor intrínseco y ambiente básico en el duodeno.
  • Producción gástrica intacta de factor intrínseco y funcionamiento del receptor cubam para el complejo B12-factor intrínseco en el íleon terminal. (correct)

    • ¿Dónde se une la cobalamina al factor intrínseco para formar un complejo que se absorbe?

  • En el estómago, en presencia de un ambiente ácido.
  • En el estómago, en presencia de un ambiente alcalino.
  • En el íleon, con el ambiente ácido de los jugos pancreáticos.
  • En el duodeno, con el ambiente básico de los jugos pancreáticos. (correct)

    • ¿Qué función cumple el receptor cubam en el proceso de absorción de la vitamina B12?

  • Actúa como receptor para la cobalamina en el estómago.
  • Participa en la liberación de la cobalamina en el duodeno.
  • Facilita la internalización y liberación del complejo B12-factor intrínseco en el íleon terminal. (correct)
  • Promueve la absorción de la cobalamina en el estómago.

    • ¿Cuál es el resultado morfológico de las lesiones bioquímicas en la médula ósea relacionadas con la deficiencia de vitamina B12?

    <p>Cambios megaloblásticos que consisten en preponderancia de eritroblastos basófilos sobre formas más maduras, creando la apariencia de un arresto en la maduración.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la macrocitosis no megaloblástica es correcta?

    <p>Se observan dianocitos codocitos, contribuyendo a elevar el VCM.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe una de las causas de la anemia megaloblástica?

    <p>Déficit de B12 o folato</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar anemia macrocítica?

    <p>Enfermedad hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué valor del VCM indica la presencia de macrocitosis?

    <p>Mayor a 100 fl</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de anemia se asocia con un déficit de vitamina B12 o de ácido fólico?

    <p>Anemia megaloblástica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica distintiva de la anemia megaloblástica en comparación con la hemólisis genuina?

    <p>Índice reticulocitario bajo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica distintiva de la anemia perniciosa en comparación con otras anemias?

    <p>Asociación con alteraciones neurológicas como neuropatía simétrica y pérdida de memoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una posible causa de anemia perniciosa?

    <p>Restricción dietaria vegana</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo neurológico asociado con la anemia perniciosa?

    <p>Signo de Lhermitte +</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma común del síndrome anémico asociado con la anemia perniciosa?

    <p>Fatiga y astenia adinamia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una consecuencia neurológica de la anemia perniciosa?

    <p>Degeneración de las columnas posteriores y laterales de la médula</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el método más sensible y específico para detectar deficiencia de vitamina B12?

    <p>Ácido metilmalónico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica distintiva de la deficiencia de folato en comparación con la deficiencia de vitamina B12?

    <p>Sus reservas son menores y los síntomas aparecen en 4-5 meses</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede causar anemia megaloblástica además de la deficiencia de vitamina B12 y folato?

    <p>Alcoholismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor de riesgo adicional para la deficiencia de vitamina B12 y folato?

    <p>Uso de ciertos fármacos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más frecuente de macrocitosis?

    <p>Consumo excesivo de alcohol</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un dato destacado en la anemia refractaria con sideroblastos en anillo?

    <p>Hipocromía</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede ser la forma de presentación de un déficit de cobalamina, incluso en ausencia de anemia o macrocitosis?

    <p>Trastornos de la marcha</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una causa excepcional de anemia megaloblástica resistente a la administración de vitamina B12 o ácido fólico?

    <p>Síndrome de Lesch-Nyhan</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué causa puede provocar megaloblastosis o macrocitosis no megaloblástica?

    <p>Hemólisis crónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el proceso necesario para la absorción normal de la vitamina B12?

    <p>Unión de la cobalamina al factor intrínseco en el tracto gastrointestinal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una causa potencial de anemia megaloblástica además de la deficiencia de vitamina B12 y folato?

    <p>Infestación por Diphyllobothrium latum</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una condición que puede causar malabsorción de cobalamina?

    <p>Enfermedad de Crohn</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función cumple el receptor cubam en el proceso de absorción de la vitamina B12?

    <p>Facilita la absorción de la cobalamina en el intestino delgado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un fármaco que puede contribuir a la malabsorción de cobalamina?

    <p>Inhibidores de la bomba de protones</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Anemia macrocítica: causas, diagnóstico y deficiencia de vitamina B12

    1. La anemia macrocítica se caracteriza por glóbulos rojos más grandes de lo normal, y puede ser megaloblástica o no megaloblástica, siendo las causas fundamentales el alcoholismo y las enfermedades hepáticas crónicas.
    2. En la macrocitosis no megaloblástica, los glóbulos rojos tienden a ser redondos u ovalados, mientras que en las hepatopatías crónicas también se observan dianocitos codocitos, contribuyendo a elevar el VCM.
    3. La macrocitosis espuria puede ser causada por alta concentración de EDTA en el tubo de análisis de sangre, autoanticuerpos que aglutinan glóbulos rojos, leucemia linfática crónica, deshidratación e hiperhidratación hipotónicas.
    4. El aumento de reticulocitos con VCM entre 103-126 es una respuesta fisiológica a la anemia, típica en anemia hemolítica, recuperación de médula después de un insulto, repleción de B12, folato o hierro, o después de un trasplante de médula.
    5. La anemia megaloblástica se debe a la falla en la síntesis del ADN, con una falta de sincronía entre la maduración nuclear y citoplasmática, causada por déficit de B12 o folato, drogas que interfieren con la síntesis de ADN, mielodisplasia y leucemias.
    6. La anemia macrocítica puede ser causada por anormalidades de membrana, enfermedad hepática, VIH y su terapia, síndrome mielodisplásico, estomatocitosis hereditaria, hipotiroidismo, DHC, embarazo, anemia aplástica, mieloma múltiple, cirugía bariátrica, síndrome de Down y déficit de cobre.
    7. Entre los fármacos que producen macrocitosis se encuentran eritromicina, alopurinol, inhibidores de absorción de B12, hidroxiurea, BP, triemtirene, trimetropin, ácido valproico, zidovudina, lamivudina, imatimib, leflunomida, metformina y metrotexato, entre otros.
    8. Para recordar las causas de la anemia macrocítica se utiliza el mnemónico ABCDEF: Alcohol + enfermedades hepáticas, B12

    Resumen: Deficiencia de vitamina B12 y folato en pacientes con manifestaciones neurológicas

    1. La deficiencia de vitamina B12 puede presentarse sin anemia o macrocitosis, y se ha asociado con osteoporosis y lengua depapilada.
    2. El ácido metilmalónico es altamente sensible y específico para detectar deficiencia de vitamina B12, mientras que el nivel plasmático de vitamina B12 tiene baja sensibilidad y especificidad.
    3. El manejo de la deficiencia de vitamina B12 incluye suplementación, evaluación de anemia perniciosa y administración parenteral de B12, evitando la administración de ácido fólico sin B12.
    4. La deficiencia de folato se presenta con requerimientos diarios de 50ug/d, y su estudio se realiza a través del folato eritrocitario y el nivel plasmático de folato.
    5. Tanto la deficiencia de B12 como de folato producen anemia megaloblástica, pero solo la primera genera síntomas neurológicos.
    6. Las reservas de folato son menores, por lo que los síntomas aparecen en 4-5 meses, mientras que la deficiencia de B12 puede tardar años en manifestarse.
    7. Se pueden observar anemia macrocítica, elevación de LDH y bilirrubina, y disminución de haptoglobina en pacientes con deficiencia de B12 o folato.
    8. La anemia megaloblástica puede ser causada por alcoholismo, hipotiroidismo, hepatopatía, síndrome mielodisplásico, entre otras condiciones.
    9. El tratamiento reciente con vitamina B12 o ácido fólico, así como la presencia de macrocitos ovales en el frotis sanguíneo, son indicativos de posibles causas de anemia megaloblástica.
    10. El diagnóstico de deficiencia de vitamina B12 y folato se realiza mediante la determinación de niveles séricos, así como la evaluación de la médula megaloblástica.
    11. Las causas de deficiencia de B12 y folato incluyen dieta inadecuada, alcoholismo, malnutrición, enfermedades crónicas, incremento de necesidades, entre otras.
    12. Otras causas de deficiencia de B12 y folato incluyen el uso de fármacos, enfermedades hepáticas y condiciones que afectan la absorción intestinal.

    Título: Manifestaciones neurológicas y deficiencia de vitamina B12 y folato: puntos clave a considerar.

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