Quiz de anemia macrocítica y deficiencia de vitamina B12N SIN EDITAR

Anemia macrocítica: causas, diagnóstico y deficiencia de vitamina B12

1. La anemia macrocítica se caracteriza por glóbulos rojos más grandes de lo normal, y puede ser megaloblástica o no megaloblástica, siendo las causas fundamentales el alcoholismo y las enfermedades hepáticas crónicas.
2. En la macrocitosis no megaloblástica, los glóbulos rojos tienden a ser redondos u ovalados, mientras que en las hepatopatías crónicas también se observan dianocitos codocitos, contribuyendo a elevar el VCM.
3. La macrocitosis espuria puede ser causada por alta concentración de EDTA en el tubo de análisis de sangre, autoanticuerpos que aglutinan glóbulos rojos, leucemia linfática crónica, deshidratación e hiperhidratación hipotónicas.
4. El aumento de reticulocitos con VCM entre 103-126 es una respuesta fisiológica a la anemia, típica en anemia hemolítica, recuperación de médula después de un insulto, repleción de B12, folato o hierro, o después de un trasplante de médula.
5. La anemia megaloblástica se debe a la falla en la síntesis del ADN, con una falta de sincronía entre la maduración nuclear y citoplasmática, causada por déficit de B12 o folato, drogas que interfieren con la síntesis de ADN, mielodisplasia y leucemias.
6. La anemia macrocítica puede ser causada por anormalidades de membrana, enfermedad hepática, VIH y su terapia, síndrome mielodisplásico, estomatocitosis hereditaria, hipotiroidismo, DHC, embarazo, anemia aplástica, mieloma múltiple, cirugía bariátrica, síndrome de Down y déficit de cobre.
7. Entre los fármacos que producen macrocitosis se encuentran eritromicina, alopurinol, inhibidores de absorción de B12, hidroxiurea, BP, triemtirene, trimetropin, ácido valproico, zidovudina, lamivudina, imatimib, leflunomida, metformina y metrotexato, entre otros.
8. Para recordar las causas de la anemia macrocítica se utiliza el mnemónico ABCDEF: Alcohol + enfermedades hepáticas, B12

Resumen: Deficiencia de vitamina B12 y folato en pacientes con manifestaciones neurológicas

1. La deficiencia de vitamina B12 puede presentarse sin anemia o macrocitosis, y se ha asociado con osteoporosis y lengua depapilada.
2. El ácido metilmalónico es altamente sensible y específico para detectar deficiencia de vitamina B12, mientras que el nivel plasmático de vitamina B12 tiene baja sensibilidad y especificidad.
3. El manejo de la deficiencia de vitamina B12 incluye suplementación, evaluación de anemia perniciosa y administración parenteral de B12, evitando la administración de ácido fólico sin B12.
4. La deficiencia de folato se presenta con requerimientos diarios de 50ug/d, y su estudio se realiza a través del folato eritrocitario y el nivel plasmático de folato.
5. Tanto la deficiencia de B12 como de folato producen anemia megaloblástica, pero solo la primera genera síntomas neurológicos.
6. Las reservas de folato son menores, por lo que los síntomas aparecen en 4-5 meses, mientras que la deficiencia de B12 puede tardar años en manifestarse.
7. Se pueden observar anemia macrocítica, elevación de LDH y bilirrubina, y disminución de haptoglobina en pacientes con deficiencia de B12 o folato.
8. La anemia megaloblástica puede ser causada por alcoholismo, hipotiroidismo, hepatopatía, síndrome mielodisplásico, entre otras condiciones.
9. El tratamiento reciente con vitamina B12 o ácido fólico, así como la presencia de macrocitos ovales en el frotis sanguíneo, son indicativos de posibles causas de anemia megaloblástica.
10. El diagnóstico de deficiencia de vitamina B12 y folato se realiza mediante la determinación de niveles séricos, así como la evaluación de la médula megaloblástica.
11. Las causas de deficiencia de B12 y folato incluyen dieta inadecuada, alcoholismo, malnutrición, enfermedades crónicas, incremento de necesidades, entre otras.
12. Otras causas de deficiencia de B12 y folato incluyen el uso de fármacos, enfermedades hepáticas y condiciones que afectan la absorción intestinal.

Título: Manifestaciones neurológicas y deficiencia de vitamina B12 y folato: puntos clave a considerar.