Đại cương về thoát vị và thoát vị bẹn

Phương pháp thăm khám dùng bàn tay để xác định loại thoát vị bẹn (TVB) bằng cách chạm vào các điểm khác nhau của bìu khi bệnh nhân ho.

Phương pháp sử dụng đèn bấm soi lỗ bẹn bị nghi ngờ có TVB. Nếu có hiện tượng thấu sáng, nghĩa là có thoát vị bẹn, ngược lại, nếu không có hiện tượng thấu sáng, có thể do nang thừng tinh, nang ống nuck.

Là kỹ thuật sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh của cơ quan bên trong cơ thể. Khi siêu âm, có thể thấy hình ảnh của quai ruột hay mạc nối bên trong khối thoát vị.

Phương pháp nội soi ổ bụng cho phép thấy được lỗ bẹn sâu rộng và tạng bị thoát vị chui qua.

Dựa trên đánh giá lâm sàng, kết quả siêu âm và nội soi ổ bụng để xác định tình trạng thoát vị bẹn.

Phân biệt thoát vị bẹn với các tình trạng tương tự, như tán dịch màng tinh hoàn, nang nước thừng tinh, dãn tĩnh mạch thừng tinh.

Phân biệt loại thoát vị bẹn trực tiếp và gián tiếp dựa vào tuổi, tiền sử, bệnh sử và kết quả nghiệm pháp chạm ngón.

Loại thoát vị bẹn phổ biến ở trẻ em, tạng chui ra qua hố bẹn ngoài và nằm trong bao tinh hoàn.

Loại thoát vị bẹn thường gặp ở người lớn tuổi, tạng chui ra qua hố bẹn giữa và nằm ngoài bao tinh hoàn.

Loại thoát vị bẹn hiếm gặp, tạng chui ra ở hố bẹn trong.

Thoát vị bẹn do ống phúc tinh mạc tồn tại, thường gặp ở trẻ em.

Thoát vị bẹn xảy ra do yếu cơ thành bụng, thường gặp ở người lớn tuổi.

Tạng chỉ mới chui qua khỏi lỗ bẹn sâu.

Tạng chui ra khỏi lỗ bẹn sâu, nằm trong ống bẹn.

Tạng chui ra nằm ở gốc động vật.

Tạng thoát vị xuống đến bìu.

Trong điều trị TVB ở trẻ em, không có chỉ định phẫu thuật. Nếu phải can thiệp phẫu thuật do tuổi hoặc bệnh lý kèm theo, chỉ nên theo dõi. Các biện pháp như băng treo bìu hoặc băng ép vùng bẹn có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thành bụng và chức năng tinh hoàn.

Trẻ em dưới 1 tuổi: theo dõi đến 1 tuổi, nếu không tự khỏi thì mổ. Trẻ trên 1 tuổi: mổ thắt cao túi TV (ống phúc tinh mạc), không cần tái tạo thành bụng.

Với người già yếu, bệnh lý nặng, không chỉ định phẫu thuật, có thể áp dụng băng treo bìu. Tuy nhiên, phương pháp này chống chỉ định khi cổ túi TV nhỏ và có thể gây nghẹt.

Phẫu thuật TVB ở người trưởng thành nhằm 2 mục đích: khâu cổ túi, cắt bỏ túi TV và tái tạo thành bụng.

Một số phương pháp tái tạo thành bụng được sử dụng trong phẫu thuật TVB bao gồm: Bassini, Shouldice, đặt tấm nhân tạo, mổ nội soi.