Đại cương về thoát vị và thoát vị bẹn

Study Notes

Thoát vị (TV) là tình trạng các tạng bên trong ổ phúc mạc di chuyển ra ngoài ổ phúc mạc qua những điểm yếu của thành bụng, có thể bẩm sinh hoặc mắc phải.
Thoát vị bẹn (TVB) là một loại thoát vị phổ biến, chiếm khoảng 80% tổng số các loại thoát vị. Nam giới thường bị nhiều hơn nữ giới.
Phân loại thoát vị có thể dựa trên vị trí (TV bẹn, đùi, rốn), nguyên nhân (bẩm sinh, mắc phải), và tính chất (nghẹt, dễ đẩy, cầm tù).
TVB có ba yếu tố giải phẫu quan trọng: đường đi của tạng thoát vị qua điểm yếu, túi thoát vị bao bọc tạng, và tạng thoát vị (ví dụ ruột, mạc).

Vùng bẹn là khu vực bao gồm phần hạ của hố chậu và vùng trên nếp lằn bẹn.
Cấu trúc quan trọng của vùng bện là ống bẹn, bao gồm 4 thành và 2 lỗ.
Thành trước của ống bện gồm cân cơ chéo bụng ngoài, cột trụ ngoài và cột trụ trong.
Thành sau phức tạp, bao gồm phần sau của cân cơ thành bụng.
Lỗ bẹn nông gần gai mu, còn lỗ bẹn sâu nằm trên trung điểm của nếp bẹn.

Nguyên nhân chính xác của thoát vị bện chưa được biết rõ, nhưng có liên quan đến yếu tố di truyền và yếu tố sinh lý do tăng áp lực ổ bụng.
TV trực tiếp thường do mắc phải, xảy ra ở hố bẹn giữa.
TV gián tiếp xảy ra ở hố bẹn ngoài và thường là do bẩm sinh.

Phân loại theo vị trí giải phẫu: thoát vị bẹn chéo ngoài, thoát vị bẹn trực tiếp, thoát vị bẹn chéo trong.
Phân loại theo nguyên nhân: TV bẩm sinh, TV mắc phải.

Triệu chứng phổ biến là đau hoặc sưng ở vùng bẹn, xuất hiện khi hoạt động mạnh hoặc ho.
Khối sờ được ở vùng bẹn, có thể di chuyển hoặc không.
Triệu chứng đi kèm như táo bón, khó tiểu, đại tiện ra máu nếu có biến chứng.
Kiểm tra bằng siêu âm và nội soi ổ bụng.

Chẩn đoán dựa trên tiền sử, khám thực thể, kiểm tra hình ảnh (CT scan hoặc siêu âm).
Chẩn đoán phân biệt với những tình trạng khác có triệu chứng tương tự như giãn tĩnh mạch, hoặc khối u.

Điều trị thoát vị tùy thuộc vào tuổi, tình trạng sức khỏe, và loại thoát vị.
Phương pháp điều trị thường là phẫu thuật.
Phẫu thuật được coi là lựa chọn điều trị hiệu quả vì có thể khắc phục triệt để và ngăn ngừa tái phát.