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Questions and Answers
Welche der folgenden Symptome sind typisch für ACTH-abhängige Formen des Cushing-Syndroms bei Frauen?
Welche der folgenden Symptome sind typisch für ACTH-abhängige Formen des Cushing-Syndroms bei Frauen?
Welche Labortests sind wichtig zur Diagnostik des Cushing-Syndroms?
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Welche therapeutische Maßnahme ist die Standardtherapie bei einem Hypophysenadenom im Rahmen des Cushing-Syndroms?
Welche therapeutische Maßnahme ist die Standardtherapie bei einem Hypophysenadenom im Rahmen des Cushing-Syndroms?
Welche der folgenden Auswirkungen ist eine Folge von erhöhten Mineralocorticoiden im Cushing-Syndrom?
Welche der folgenden Auswirkungen ist eine Folge von erhöhten Mineralocorticoiden im Cushing-Syndrom?
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Was ist das Ziel einer Ernährungsveränderung bei Patienten mit hohem Cortisolspiegel?
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Welche der folgenden Hormonwerte sind relevant für die Diagnostik des Cushing-Syndroms?
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Welches der folgenden Phänomene ist häufig bei Patienten mit Cushing-Syndrom zu beobachten?
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Welche der folgenden therapeutischen Optionen wird angewendet, wenn eine Operation bei einem ektopen Tumor nicht möglich ist?
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Welches Symptom ist das häufigste, das mit einem erhöhten Glucocorticoidspiegel in Verbindung gebracht wird?
Welches Symptom ist das häufigste, das mit einem erhöhten Glucocorticoidspiegel in Verbindung gebracht wird?
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Was ist die Hauptursache für den sekundären Hypercortisolismus?
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Welche der folgenden Erkrankungen ist kein direktes Symptom eines erhöhten Glucocorticoidspiegels?
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Was beschreibt die ektopische Sekretion von ACTH?
Was beschreibt die ektopische Sekretion von ACTH?
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Welches dieser Symptome ist mit Hautveränderungen aufgrund eines erhöhten Glucocorticoidspiegels verbunden?
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Welche der folgenden Symptome sind typisch für das Cushing-Syndrom?
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Was ist die häufigste Ursache für das Cushing-Syndrom?
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Welche Behandlungsmethode wird in der Regel bei symptomatischem Cushing-Syndrom bevorzugt?
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Welches dieser Hormone wird typischerweise zur Diagnostik des Cushing-Syndroms bestimmt?
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Welches der folgenden Symptome zeigt häufig eine Veränderung bei Frauen mit Cushing-Syndrom?
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Welche der folgenden Aussagen beschreibt die Wirkung von Glucocorticoiden?
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Was ist eine häufige iatrogene Nebenwirkung einer Langzeittherapie mit Glucocorticoiden?
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Welche der folgenden Aussagen über die Inzidenz des Cushing-Syndroms ist korrekt?
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Study Notes
Cushing-Syndrom (Hypercortisolismus)
- Klinische Ausprägung eines Hypercortisolismus
- Häufigste Ursache: exogene, iatrogene Einnahme von Glukokortikoiden in Langzeittherapie.
- Seltener endogene Ursachen, diese lassen sich in zentrale, ektope und adrenale Formen unterteilen.
Typische Symptome
- Stammbetonte Adipositas
- Striae rubrae
- Periphere Muskelatrophie
- Bei Frauen: Menstruationsstörungen, Virilisierung als Folge erhöhter Androgenproduktion
Diagnostik
- Bestimmung von ACTH und CRH im Plasma
- Unterschiedliche Suppressions- und Stimulationstests zur Messung des Cortisolspiegels
Therapie
- Operative Entfernung des Tumors bei relevanter Symptomatik
- Strahlentherapie und medikamentöse Behandlung bei inoperabler Erkrankung.
Epidemiologie
- Inzidenz: 1-2 pro 100.000 Einwohner pro Jahr
- Frauen 3-4 Mal häufiger betroffen als Männer
- Altersverteilung: bimodal, prinzipiell in jedem Alter möglich
- Häufigste Ursache: exogenes Cushing-Syndrom
Ätiologie (Exogenes Cushing-Syndrom)
- Mehrzahl der Fälle
- Häufigste iatrogene Nebenwirkung durch Langzeitbehandlung mit Glukokortikoiden
Glukokortikoide
- Medikamente mit vielen Indikationen in der Medizin (Akut- und chronische Erkrankungen)
- Wirkung: antiinflammatorisch und immunsuppressiv
- Nebenwirkungen: AKUT: Hyperglykämie, Hypertonie, Stimmungsveränderungen, Psychose, Leukozytose; LANGZEIT: Einfluss auf Haut, Elektrolyte, Knochen, Bewegungsapparat, Kohlenhydrate, Fette, Sexualhormone, Gastrointestinal, ZNS und Psyche, Auge, Wachstumshemmung (Kinder)
Ätiologie (Endogenes Cushing-Syndrom)
-
Primärer Hypercortisolismus (ACTH-unabhängig):
- Seltene Dysplasien oder Hyperplasien des Gewebes
- Cortisolsynthetisierende Nebennierenrinden-Tumoren (Adrenal)
-
Sekundärer Hyperkortisolismus (ACTH-abhängig):
- Zentral: Häufigste Form; Mikroadenome des Hypophysenvorderlappens
- Ektop: ACTH-Sekretion im Rahmen eines paraneoplastischen Syndroms (häufig kleinzelliges Bronchialkarzinom, Karzinoid)
Symptomatik
-
Wirkung des erhöhten Glucocorticoidspiegels:
- Umverteilung des Körperfetts (häufigste Symptom)
- Stammbetonte Adipositas, Vollmondgesicht, dorsozervikale Lipohypertrophie (Stiernacken)
- Osteoporose
- Adynamie, Myopathie mit Muskelatrophie
- Herabgesetzte Glucosetoleranz
- Arterielle Hypertonie
- Hautverdünnung, Striae distensae, Wundheilungsstörungen, Hautblutungen, Plethora
- Psychische Veränderungen (Dysphorie, Euphorie, depressive Episoden)
- ACTH-abhängige Formen: Stimulation der Steroidsynthese der Nebennieren durch hohe ACTH-Spiegel; erhöhtes Androgen → Menstruationsstörungen, Hirsutismus, Virilisierung; Mineralocorticoidfunktion unverändert (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System); Glucocorticoide → Hypervolämie, arterielle Hypertonie
Diagnostik
- Blutlabor: Leukozytose, Thrombozytose, Erythrozytose, Eosinopenie, Lymphopenie, Monozytopenie, Hyperglykämie, Hyperlipidämie (Hypercholesterin- und Hypertriglyzeridämie), Hypokaliämie
- Hormonlabor: CRH, ACTH, Cortisol
- Bildgebung: CT/MRT des Abdomens/Schädels
Therapie
-
Operative Therapie: Standardtherapie bei verschiedenen Formen des Cushing-Syndroms
- Hypophysenadenom: Transnasale operative Adenomentfernung (1. Wahl)
- ACTH-produzierender ektoper Tumor: Tumorresektion
- Nebennierenrindentumor: Laparoskopische oder offene Adrenalektomie
-
Medikamentöse Therapie: Bei inoperablen Tumoren, Blockade der Cortisolproduktion: Ketoconazol, Mitotan, Kombination mit anderen Zytostatika (Etoposid, Anthracycline, Platin)
-
Bewegungs-/Ernährungstherapie: Reduzierung der Cortisolkonzentration durch Ausdauertraining, Gewichtsreduktion bei Muskelerhalt, High-Protein-Diät, ausgewogene Ernährung.
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Description
In diesem Quiz geht es um das Cushing-Syndrom und seine klinischen Merkmale. Die häufigsten Ursachen sind exogene und endogene Faktoren, die zu Symptomen wie Stammbetonter Adipositas und Muskelatrophie führen können. Prüfen Sie Ihr Wissen über die Diagnosemethoden und Behandlungsmöglichkeiten dieses Syndroms.
