Examen final maladie précoce - Syndrome de Cushing
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Questions and Answers

Quel est le principal effet du liraglutide (GLP-1) sur l'action de l'insuline?

  • Diminue l'apport calorique
  • Augmente la sécrétion d'insuline en l'absence de glucose
  • Retarde la vidange gastrique (correct)
  • Élimine le glucose par les reins

    • La metformine abaisse la glycémie en stimulant la sécrétion d'insuline.

    False

    Quels sont les deux types d'obésité mentionnés?

    primaire et secondaire

    Le syndrome métabolique est caractérisé par une mesure de tour de taille de plus de ______ cm chez les hommes.

    <p>102</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque type d'obésité avec sa description:

    <p>Gynoïde = Graisse sous-cutanée Androïde = Graisse viscérale Obésité primaire = Excès calorique Obésité secondaire = Anomalies métaboliques</p> Signup and view all the answers

    Parmi les suivants, lequel est un facteur de risque du diabète de type 2?

    <p>Sédentarité</p> Signup and view all the answers

    Le diabète de type 1 est lié à une résistance à l'insuline.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est un critère diagnostique de diabète selon la glycémie à jeun?

    <p>5.6</p> Signup and view all the answers

    Les complications du diabète incluent les maladies cardiovasculaires et les ______.

    <p>maladies cérébrovasculaires</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des pires classes d'hypoglycémiants pour provoquer une prise de poids?

    <p>Sulfonylurée</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du traitement du diabète de type 2?

    <p>Éviter les complications à long terme</p> Signup and view all the answers

    L'insuline est utilisée systématiquement pour tous les patients atteints de diabète de type 2.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le premier médicament antidiabétique oral utilisé?

    <p>metformine</p> Signup and view all the answers

    La consommation d'alcool est limitée à un maximum de ______ par semaine pour les hommes.

    <p>15</p> Signup and view all the answers

    Associez les types de diabète avec leurs caractéristiques:

    <p>Diabète de type 1 = Auto-immun Diabète de type 2 = Peut mener à la rémission Diabète gestationnel = Survient pendant la grossesse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action principal du GLP-1?

    <p>Augmente la production d'insuline</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet secondaire potentiel de l'insuline?

    <p>Hypoglycémie</p> Signup and view all the answers

    La résistance à l'insuline caractérise le diabète de type 1.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les antidiabétiques oraux n'ont aucun lien avec la prise de repas.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Citez deux facteurs de risque du diabète de type 2.

    <p>Plus de 40 ans, antécédents familiaux de diabète.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les deux classes d'antidiabétiques oraux qui agissent sur les incrétines?

    <p>GLP-1 et inhibiteur DPP-4</p> Signup and view all the answers

    Le niveau de glycémie à jeun doit être inférieur à ____ pour être considéré comme normal.

    <p>7,0</p> Signup and view all the answers

    Une cessation du ______ est recommandée pour les patients diabétiques.

    <p>tabac</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque type de diabète avec sa caractéristique principale :

    <p>Diabète de type 1 = Destruction auto-immune des cellules bêta Diabète de type 2 = Résistance à l'insuline Diabète gestationnel = Apparaît pendant la grossesse Diabète LADA = Diabète de type 1 à l'âge adulte</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur de risque du diabète de type 2?

    <p>Consommation excessive d'alcool</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme n'est pas typique du diabète de type 1?

    <p>Apparition progressive des symptômes</p> Signup and view all the answers

    Une glycémie supérieure à 13,9 mmol/L indique une acidocétose diabétique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les principaux tests de diagnostic pour le diabète?

    <p>Glycémie à jeun et HbA1c.</p> Signup and view all the answers

    Les symptômes classiques du diabète comprennent : polyphagie, polydipsie et ____.

    <p>polyurie</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication est fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2?

    <p>Tous les choix</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle joue la thyroïde dans le syndrome métabolique?

    <p>Elle influence le métabolisme et la réponse au stress.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact de l'obésité sur le syndrome métabolique et les dysfonctionnements hormonaux?

    <p>Elle joue un rôle dans la manifestation et la progression de ces conditions.</p> Signup and view all the answers

    Comment une dysfonction thyroïdienne peut-elle affecter la réponse au stress?

    <p>Elle peut aggraver la libération de cortisol.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal défi dans la présentation et le diagnostic des déséquilibres hormonaux liés au syndrome métabolique?

    <p>Ils peuvent se masquer les uns les autres en raison de leur complexité.</p> Signup and view all the answers

    Quel système est souvent impliqué dans des déséquilibres métaboliques en interaction avec le syndrome métabolique?

    <p>Les glandes surrénales.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'impact d'une thyroïde sous-active sur le métabolisme corporel?

    <p>Réduit les dépenses énergétiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal du cortisol dans le métabolisme?

    <p>Règle la synthèse des protéines</p> Signup and view all the answers

    Quel condition augmente le risque de syndrome métabolique?

    <p>Taux de HDL faible</p> Signup and view all the answers

    Quel effet négatif du stress chronique est associé aux glandes surrénales?

    <p>Prise de poids possible</p> Signup and view all the answers

    Comment l'obésité peut-elle influencer la fonction thyroïdienne?

    <p>Elle peut entraîner une résistance aux hormones thyroïdiennes</p> Signup and view all the answers

    Quel composant n'est pas typiquement associé au syndrome métabolique?

    <p>Masse musculaire élevée</p> Signup and view all the answers

    Quel impact une thyroïde hyperactive peut-elle avoir sur le poids?

    <p>Peut entraîner une perte de poids</p> Signup and view all the answers

    Quel lien est suggéré entre les hormones et le syndrome métabolique?

    <p>L'équilibre hormonal est essentiel à la santé métabolique</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Examen final maladie précoce

    • Troubles corticosurrénaliens regroupent 3 catégories :
      • Glucocorticoïdes (cortisol)
      • Minéralocorticoïdes (aldostérone)
      • Androgènes (activité sexuelle, croissance, développement)
    • Les glucocorticoïdes régulent le métabolisme, glycémie et jouent un rôle essentiel dans la réponse au stress.
    • L'hypophyse sécrète l'ACTH qui stimule les surrénales.

    Hypercortisolisme (syndrome de Cushing)

    • Excès de cortisol, pouvant provenir de problèmes cérébraux ou rénaux.
    • 85% des cas d'excès de cortisol endogène sont dus à une tumeur hypophysaire.
    • Autres causes incluent tumeurs des glandes surrénales (plus fréquentes chez les femmes), et production ectopique d'ACTH (plus fréquentes chez les hommes).
    • Manifestations cliniques : vergetures larges et pourpres, visage lunaire, bosse de bison, joues rouges, ecchymoses faciles, et prise de poids abdominale.
    • Examens paracliniques: dosage de cortisol matin et sur 24h, recherche de scan/IRM des glandes surrénales.
    • Traitement : ablation ou irradiation des tumeurs hypophysaires ou surrénales, traitement des tumeurs ectopiques, inhibiteurs de la fonction surrénalienne (kétoconazole, mitotane), arrêt graduel des corticoïdes.
    • Il est important de réduire progressivement la dose de corticoïdes.

    Dysthyroïdies

    • Les hormones thyroïdiennes contiennent de l'iode :
      • Thyroxine (T4) sécrétée par les follicules thyroïdiens.
      • Triiodothyronine (T3) formée dans les tissus à partir de la T4, liaison plus facile et plus active.
    • Les effets de ces hormones incluent :
      • Accélération du métabolisme basal.
      • Augmentation de la production de chaleur.
      • Régulation de la croissance et du développement tissulaire.
      • Fonctions essentielles pour la reproduction et la stabilisation de la température corporelle.

    Goitre

    • Hypertrophie (augmentation de taille) de la glande thyroïde.
    • Souvent lié à une carence en iode.
    • Facteur fréquent au Canada à cause du sel de table.
    • Évaluation : mesure du volume des lobes thyroïdiens, recherche d'anticorps antithyroïdiens et dosage de TSH et T4.
    • Traitement : médicaments, ou en cas extrême, ablation chirurgicale.

    Nodules thyroïdiens

    • Différents types: papillaire (plus fréquent, évolution lente), folliculaire (plus fréquent chez les personnes âgées, souvent dans les ganglions), médullaire (héréditaire, dépistage génétique), et anaplasique (le plus agressif).
    • Manifestations cliniques incluent masses cervicales fermes ou douleurs possibles.
    • Évaluation : bilan sanguin (TSH, T3, T4, calcitonine), échographie, cytoponction (biopsie).
    • Traitement : en fonction du type et de leur malignité (cancéreux ou non), ablation chirurgicale, et dans tout les cas, surveillance.

    Thyroïdite

    • Divers types :
      • Thyroïdite chronique auto-immune (Hashimoto)
      • Thyroïdite silencieuse ou indolore.
    • Manifestations incluent douleur à la gorge, tachycardie, tremblements, mains moites, fièvre, sueurs, fatigue.
    • Examen paracliniques : dosage de T3, T4, TSH, et recherche d'anticorps.
    • Traitement : selon la phase de la maladie, et les symptômes présents.

    Hyperthyroïdie

    • Hyperactivité de la glande thyroïde, avec une plus grande synthèse et libération d'hormones.
    • Forme possible : maladie de Graves-Basedow, goitre multinodulaire toxique, thyroïdite, apport excessif d'iode et tumeurs hypophysaires.
    • Manifestations cliniques incluent palpitations, tremblements, nervosité, diaphorèse, intolérance à la chaleur, troubles oculaires, perte de poids, et appétit accru.
    • Complications : crise thyréotoxique, urgence vitale potentielle.
    • Traitement : médicaments pour inhiber la thyroïde, ablation partielle, ou radioactive et suivi régulier.

    Hypothyroïdie

    • Déficit dans la production d'hormones thyroïdiennes.
    • Causes : destruction tissulaire de la thyroïde, déficit en production hormonale T3, T4, causée aussi par une hypophyse défaillante.
    • Facteurs de risque : âge supérieur à 60 ans, femmes, antécédents personnels, maladie auto-immune connue.
    • Manifestations cliniques : fatigue, gain de poids, intolérance au froid, peau sèche, cheveux ternes et constipation
    • Traitement : hormones de remplacement.

    Myxœdème

    • Hypothyroïdie grave et prolongée caractérisée par une accumulation de mucopolysaccharides dans le derme, entraînant un aspect bouffi du visage et des membres.
    • Complications potentielles incluent altération de conscience, convulsions, hypothermie, hypoglycémie et coma myxœdémateux.
    • Traitement : rétablissement rapide de l'euthyroïdie, avec traitements appropriés.

    Diabète

    • Problème métabolique des glucides, caractérisé par une élévation anormale du glucose dans le sang.
    • Causes : soit une incapacité des cellules à utiliser l'insuline (résistance), soit une production insuffisante d'insuline par le pancréas.
    • Valeurs cibles : avant repas 4 à 7 mmol/L et 2 heures après repas 5 à 10 mmol/L, pour assurer la régulation normale du taux de sucre dans le sang.
    • Les 4P : polyphagie, polydipsie, polyurie, et perte de poids inexpliquée.
    • Étiologie : facteurs génétiques, auto-immuns et environnementaux.
    • Types de diabète : insulino-dépendant et insulino-résistant.
    • Complications : acidocétose diabétique (type 1), syndrome hyperosmolaire hyperglycémique (type 2), risque accru de problèmes micro et macro-vasculaires (AVC, insuffisance rénales, céphalées, etc).
    • Traitement : médicaments et suivi régulier.

    Obésité

    • Augmentation anormale de tissu adipeux causée par l'apport excessif de calories et par des déséquilibres hormonaux.
    • Types : primaire (excès de calories non justifié) et secondaire ( problèmes métaboliques et problèmes hormonaux).
    • Types: gynoïde (graisse stockés dans la partie inférieure du corps) ou androïde (graisse stockés dans la partie supérieure du corps).
    • Facteurs : socioculturels, génétique, environnemental, et métabolisme.

    Syndrome métabolique

    • Ensemble de facteurs qui rendent le patient à plus haut risque de maladies cardiovasculaires et de diabète de type 2, regroupant 3 critères : tour de taille élevé, dyslipidémie, et hyperglycémie, et d’autres conditions potentielles (HTA).
    • Critères : tour de taille (H: + de 102 cm / F: + de 88 cm), triglycérides (>= 1.7 mmol/L), taux HDL bas, tension artérielle élevée (systolique +/- 130 et diastolique >= 85), et glycémie à jeun (>= 5.6 mmol/L)

    Chirurgie bariatrique

    • Chirurgie sur la taille d'estomac pour aider à faire maigrir des patients en obésité extrême ou morbide, à long terme.
    • But du traitement : diminuer l'absorption des nutriments.
    • Avantage : peut améliorer une foule de maladies dans la durée, avec des risques assez limités.

    Autres

    • D'autres sujets comme les complications (neuropathie, plaies du pied, etc.), l'autosurveillance, la gestion du stress et d'autres informations sont également présents dans le document.

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