Examen final maladie précoce - Syndrome de Cushing

Examen final maladie précoce

• Troubles corticosurrénaliens regroupent 3 catégories :
  • Glucocorticoïdes (cortisol)
  • Minéralocorticoïdes (aldostérone)
  • Androgènes (activité sexuelle, croissance, développement)
• Les glucocorticoïdes régulent le métabolisme, glycémie et jouent un rôle essentiel dans la réponse au stress.
• L'hypophyse sécrète l'ACTH qui stimule les surrénales.

Hypercortisolisme (syndrome de Cushing)

• Excès de cortisol, pouvant provenir de problèmes cérébraux ou rénaux.
• 85% des cas d'excès de cortisol endogène sont dus à une tumeur hypophysaire.
• Autres causes incluent tumeurs des glandes surrénales (plus fréquentes chez les femmes), et production ectopique d'ACTH (plus fréquentes chez les hommes).
• Manifestations cliniques : vergetures larges et pourpres, visage lunaire, bosse de bison, joues rouges, ecchymoses faciles, et prise de poids abdominale.
• Examens paracliniques: dosage de cortisol matin et sur 24h, recherche de scan/IRM des glandes surrénales.
• Traitement : ablation ou irradiation des tumeurs hypophysaires ou surrénales, traitement des tumeurs ectopiques, inhibiteurs de la fonction surrénalienne (kétoconazole, mitotane), arrêt graduel des corticoïdes.
• Il est important de réduire progressivement la dose de corticoïdes.

Dysthyroïdies

• Les hormones thyroïdiennes contiennent de l'iode :
  • Thyroxine (T4) sécrétée par les follicules thyroïdiens.
  • Triiodothyronine (T3) formée dans les tissus à partir de la T4, liaison plus facile et plus active.
• Les effets de ces hormones incluent :
  • Accélération du métabolisme basal.
  • Augmentation de la production de chaleur.
  • Régulation de la croissance et du développement tissulaire.
  • Fonctions essentielles pour la reproduction et la stabilisation de la température corporelle.

Goitre

• Hypertrophie (augmentation de taille) de la glande thyroïde.
• Souvent lié à une carence en iode.
• Facteur fréquent au Canada à cause du sel de table.
• Évaluation : mesure du volume des lobes thyroïdiens, recherche d'anticorps antithyroïdiens et dosage de TSH et T4.
• Traitement : médicaments, ou en cas extrême, ablation chirurgicale.

Nodules thyroïdiens

• Différents types: papillaire (plus fréquent, évolution lente), folliculaire (plus fréquent chez les personnes âgées, souvent dans les ganglions), médullaire (héréditaire, dépistage génétique), et anaplasique (le plus agressif).
• Manifestations cliniques incluent masses cervicales fermes ou douleurs possibles.
• Évaluation : bilan sanguin (TSH, T3, T4, calcitonine), échographie, cytoponction (biopsie).
• Traitement : en fonction du type et de leur malignité (cancéreux ou non), ablation chirurgicale, et dans tout les cas, surveillance.

Thyroïdite

• Divers types :
  • Thyroïdite chronique auto-immune (Hashimoto)
  • Thyroïdite silencieuse ou indolore.
• Manifestations incluent douleur à la gorge, tachycardie, tremblements, mains moites, fièvre, sueurs, fatigue.
• Examen paracliniques : dosage de T3, T4, TSH, et recherche d'anticorps.
• Traitement : selon la phase de la maladie, et les symptômes présents.

Hyperthyroïdie

• Hyperactivité de la glande thyroïde, avec une plus grande synthèse et libération d'hormones.
• Forme possible : maladie de Graves-Basedow, goitre multinodulaire toxique, thyroïdite, apport excessif d'iode et tumeurs hypophysaires.
• Manifestations cliniques incluent palpitations, tremblements, nervosité, diaphorèse, intolérance à la chaleur, troubles oculaires, perte de poids, et appétit accru.
• Complications : crise thyréotoxique, urgence vitale potentielle.
• Traitement : médicaments pour inhiber la thyroïde, ablation partielle, ou radioactive et suivi régulier.

Hypothyroïdie

• Déficit dans la production d'hormones thyroïdiennes.
• Causes : destruction tissulaire de la thyroïde, déficit en production hormonale T3, T4, causée aussi par une hypophyse défaillante.
• Facteurs de risque : âge supérieur à 60 ans, femmes, antécédents personnels, maladie auto-immune connue.
• Manifestations cliniques : fatigue, gain de poids, intolérance au froid, peau sèche, cheveux ternes et constipation
• Traitement : hormones de remplacement.

Myxœdème

• Hypothyroïdie grave et prolongée caractérisée par une accumulation de mucopolysaccharides dans le derme, entraînant un aspect bouffi du visage et des membres.
• Complications potentielles incluent altération de conscience, convulsions, hypothermie, hypoglycémie et coma myxœdémateux.
• Traitement : rétablissement rapide de l'euthyroïdie, avec traitements appropriés.

Diabète

• Problème métabolique des glucides, caractérisé par une élévation anormale du glucose dans le sang.
• Causes : soit une incapacité des cellules à utiliser l'insuline (résistance), soit une production insuffisante d'insuline par le pancréas.
• Valeurs cibles : avant repas 4 à 7 mmol/L et 2 heures après repas 5 à 10 mmol/L, pour assurer la régulation normale du taux de sucre dans le sang.
• Les 4P : polyphagie, polydipsie, polyurie, et perte de poids inexpliquée.
• Étiologie : facteurs génétiques, auto-immuns et environnementaux.
• Types de diabète : insulino-dépendant et insulino-résistant.
• Complications : acidocétose diabétique (type 1), syndrome hyperosmolaire hyperglycémique (type 2), risque accru de problèmes micro et macro-vasculaires (AVC, insuffisance rénales, céphalées, etc).
• Traitement : médicaments et suivi régulier.

Obésité

• Augmentation anormale de tissu adipeux causée par l'apport excessif de calories et par des déséquilibres hormonaux.
• Types : primaire (excès de calories non justifié) et secondaire ( problèmes métaboliques et problèmes hormonaux).
• Types: gynoïde (graisse stockés dans la partie inférieure du corps) ou androïde (graisse stockés dans la partie supérieure du corps).
• Facteurs : socioculturels, génétique, environnemental, et métabolisme.

Syndrome métabolique

• Ensemble de facteurs qui rendent le patient à plus haut risque de maladies cardiovasculaires et de diabète de type 2, regroupant 3 critères : tour de taille élevé, dyslipidémie, et hyperglycémie, et d’autres conditions potentielles (HTA).
• Critères : tour de taille (H: + de 102 cm / F: + de 88 cm), triglycérides (>= 1.7 mmol/L), taux HDL bas, tension artérielle élevée (systolique +/- 130 et diastolique >= 85), et glycémie à jeun (>= 5.6 mmol/L)

Chirurgie bariatrique

• Chirurgie sur la taille d'estomac pour aider à faire maigrir des patients en obésité extrême ou morbide, à long terme.
• But du traitement : diminuer l'absorption des nutriments.
• Avantage : peut améliorer une foule de maladies dans la durée, avec des risques assez limités.

Autres

• D'autres sujets comme les complications (neuropathie, plaies du pied, etc.), l'autosurveillance, la gestion du stress et d'autres informations sont également présents dans le document.

Ce quiz aborde le syndrome de Cushing, notamment les troubles corticosurrénaliens et leurs catégories. Les manifestations cliniques et les examens paracliniques pertinents sont également explorés. Testez vos connaissances sur les causes et effets de l'hypercortisolisme.