Cuidados Intensivos: Volumen y Líquidos en Pacientes

Esquema para calcular la cantidad de líquidos que necesita un paciente en la primera hora de la cirugía. Se basa en el peso del paciente y se aplica según la edad.

Método para calcular la cantidad de líquidos que necesita un paciente durante la cirugía, teniendo en cuenta las pérdidas de líquidos por diferentes vías.

Esquema para calcular la cantidad de líquidos que un paciente necesita en una hora.

Esquema para calcular la cantidad de líquidos que necesita un paciente durante la cirugía, basado en la superficie corporal.

Nivel de glucosa en sangre que se considera peligroso en neonatos y lactantes. Puede causar problemas de salud graves como convulsiones.

Pacientes que corren un riesgo mayor de desarrollar hipoglucemia durante la anestesia. Necesitan atención especial para mantener los niveles de glucosa en sangre estables.

Cantidad de glucosa que se debe administrar a un paciente por vía intravenosa en caso de hipoglucemia. Se calcula en base al peso del paciente.

Esquema de líquidos para pacientes que se operan de forma ambulatoria.

Esquema de líquidos para pacientes con onfalocele que necesitan cirugía. Se ajusta a las necesidades de cada caso.

Esquema de líquidos para pacientes con falla cardiaca, insuficiencia renal crónica terminal anúrico e hipervolémico.

El volumen sanguíneo circulante es la cantidad de sangre que circula por el cuerpo. Varía según la edad del paciente. Prematuro: 100 ml/kg, recién nacido: 90 ml/kg, preescolar: 80 ml/kg, escolar: 75 ml/kg, adulto: 70 ml/kg.

El agua corporal total se refiere a la cantidad total de agua en el cuerpo. Se divide en dos compartimentos: el líquido intracelular (dentro de las células) y el líquido extracelular (fuera de las células). Las proporciones de estos compartimentos cambian con la edad. Los recién nacidos tienen mayor proporción de agua corporal total y líquido extracelular que los adultos.

La masa corporal de los compartimentos es la misma que la de los adultos a los tres años. Esto significa que a partir de esa edad, las proporciones del agua corporal total y los compartimentos se parecen a las de los adultos.

Las pérdidas hídricas por tercer espacio son líquidos que salen del torrente sanguíneo y se acumulan en espacios corporales donde normalmente no están, como el abdomen o el tejido subcutáneo. Estas pérdidas ocurren durante las cirugías. La cantidad de pérdidas varía según el tipo de cirugía: cirugía superficial: 1-2 ml/hora, cirugía abdominal: 5-10 ml/kg/h, cirugía de tórax: 4-7 ml/kg/h.

Los líquidos de mantenimiento son aquellos que el paciente necesita para mantener la homeostasis, o equilibrio interno, y compensar las pérdidas diarias. Hay varios esquemas de mantenimiento, como el de Holliday-Segar, Massachusetts y el esquema de superficie corporal.

El esquema de Massachusetts es un método para calcular la cantidad de líquidos de mantenimiento que un paciente necesita. Se basa en el peso y la superficie corporal del paciente.

Los líquidos en el intraoperatorio son aquellos que se administran al paciente durante la cirugía. Se deben reponer las pérdidas por ayuno, los líquidos de mantenimiento y las pérdidas al tercer espacio.

Es la fracción libre de calcio en sangre, la cual es fisiológicamente activa.

Incluye la fracción de calcio unido a la albúmina, así como la fracción libre. Se ve afectado por la concentración de albúmina en sangre.

Es una condición en la que la concentración de sodio en sangre es menor a 135 mEq/L.

Es un tipo de hiponatremia que se da cuando la cantidad de agua en el plasma es mayor de lo normal, aunque la concentración de sodio en el cuerpo sea normal. Puede ocurrir en casos de hiperlipidemia, hiperproteinemia o absorción de glicina en la cirugía tranusretral.

Se caracteriza por un nivel de sodio en sangre entre 125 y 135 mmol/L. Los pacientes suelen ser asintomáticos.

Se caracteriza por un nivel de sodio en sangre entre 120 y 125 mmol/L. Los pacientes generalmente son asintomáticos.

Se caracteriza por un nivel de sodio en sangre por debajo de 120 mmol/L. Los pacientes generalmente presentan síntomas.

Es el tratamiento para la hiponatremia, adaptando el tratamiento según el estado de volemia del paciente.

Es una condición en la que la concentración de sodio en sangre es mayor a 145 mEq/L.

Corregir la causa de la hipernatremia. Rehidratar lentamente al paciente con solución salina a 0.45% con dextrosa.

Las soluciones de glucosa al 5% son hipotónicas, lo que significa que tienen una menor concentración de solutos que la sangre. Si se administran en bolo, pueden ingresar a la célula rápidamente, causando hinchazón y daño celular, incluso hemólisis.

En un bebé de 3 kg con glucemia de 20 mg/dl, la reposición sería 3 gramos de dextrosa al 50%, equivalente a 6 ml.

La hipokalemia reduce la eficacia de los relajantes neuromusculares, por lo que se requiere monitorizar la función neuromuscular y ajustar la dosis de relajantes.

Las soluciones polarizantes se preparan con glucosa al 10 % e insulina, en bolo o infusión. Para el bolo, se administra 2 ml/kg de dextrosa al 10% y 0.05 U/kg de insulina. Para la infusión, se administra 0.5-1 g/kg de dextrosa al 10% y 0.1-0.2 U/kg de insulina.

La hipocalcemia, un nivel bajo de calcio en sangre, causa excitabilidad neuromuscular, cambios en el electrocardiograma, posibles convulsiones, vómitos y dificultades para alimentarse.

Para preparar rápidamente una solución hipertónica al 3%, se añaden 3 ámpulas de cloruro de sodio al 17.7% en 250 ml de solución salina al 0.9%.

El tratamiento de la hipokalemia depende de la gravedad. En casos leves se recomienda aumentar el consumo de potasio por la dieta o suplementos orales. En casos moderados a graves, se administran suplementos de potasio vía intravenosa a una velocidad máxima de 0.25 mmol/kg/hr. En casos de arritmias cardíacas, la dosis se eleva a 0.5-1 mEq/kg/hr.