Cuidados enfermeros al neonato HEMO

Cuidados enfermeros al neonato con alteraciones hematológicas

• Importantes trastornos hematológicos en neonatos incluyen: anemia, policitemia, trombocitopenia, trastornos de la coagulación, enfermedad hemorrágica, e ictericia neonatal.
• La anemia se define como una disminución del número de hematíes y de hemoglobina por debajo de los valores normales asignados por edad y sexo.

Causas de la anemia en el recién nacido

• Las causas principales de anemia incluyen:
  • Pérdidas sanguíneas.
  • Destrucción de glóbulos rojos.
  • Déficit en la producción de glóbulos rojos.

Sintomatología de la anemia

• Síntoma más destacado es la palidez cutáneo-mucosa.
• Manifestaciones asociadas dependiendo de la causa:
  • Ictericia en anemias hemolíticas.
  • Hipovolemia y shock en anemias hemorrágicas agudas.
  • Mala perfusión periférica.
  • Taquipnea y distrés respiratorio.
  • Hipotensión y taquicardia.
  • Disminución de la presión venosa central (PVC).

Anemia iatrogénica

• Puede ser consecuencia de extracciones sanguíneas innecesarias o excesivas.
• Uso inadecuado de microtainers y tubos en análisis clínicos puede agravar la condición.
• Importancia de optimizar técnicas de extracción y manejo del catéter umbilical.

Enfermedad hemorrágica del recién nacido

• Se presenta típicamente en los primeros días de vida con sangrados que pueden ser potencialmente mortales.
• Causada por una disminución de los factores de coagulación II, VII, IX, y X, que dependen de la vitamina K.
• El neonato no tiene producción bacteriana de vitamina K debido a la falta de colonización intestinal al nacer, agotando las reservas maternas y generando un déficit.

Prevención de complicaciones

• La atención cuidadosa durante el manejo de catéteres y la extracción de sangre es crucial para evitar complicaciones como la sepsis que puede incrementar la hemólisis y agravar la anemia.

Clasificación de la Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido

• Enfermedad Temprana: Se presenta dentro de las primeras 24 horas de vida.

  • Causas incluyen el uso de drogas maternas que afectan la vitamina K y complicaciones durante el parto.

• Enfermedad Clásica: Ocurre entre los 2 y 14 días de vida.

  • Principal causa es la falta de profilaxis con vitamina K al nacer, lo que previene la coagulación adecuada.

• Enfermedad Tardía: Se manifiesta desde la segunda semana de vida hasta los 6 meses.

  • Causas incluyen la falta de vitamina K al nacer, especialmente en niños alimentados exclusivamente con lactancia materna, así como síndromes de mala absorción, uso de antibióticos de amplio espectro, afecciones hepáticas y nutrición parenteral.

Importancia de la Profilaxis con Vitamina K

• La administración de vitamina K es esencial en el recién nacido para prevenir las formas hemorrágicas de la enfermedad.
• La falta de profilaxis en el momento del nacimiento incrementa el riesgo de las formas clásica y tardía.

Factores de Riesgo

• El uso de medicamentos y sustancias que afectan la absorción de la vitamina K puede aumentar la vulnerabilidad de los recién nacidos.
• La alimentación exclusiva con leche materna sin suplementación de vitamina K es un factor clave en el desarrollo de la enfermedad tardía.

Enfermedad hemorrágica del recién nacido

• Se presenta en los primeros días de vida con sangrados que pueden variar en severidad y potencialmente amenazar la vida del recién nacido.
• Principal causa: disminución notable de los factores de coagulación II, VII, IX y X.
• Estos factores son proteínas hepáticas del complejo protrombínico y dependen de la vitamina K para su producción.

Vitamina K y recién nacidos

• La vitamina K se obtiene a través de la dieta y de la síntesis bacteriana en el intestino.
• Al nacer, el intestino del recién nacido no está colonizado por bacterias, lo que impide la producción de vitamina K en el organismo.
• Las reservas de vitamina K en el recién nacido son limitadas, ya que son adquiridas de la madre durante el embarazo y pueden agotarse rápidamente.