Cuidado y lactancia materna

TEMA 13 - EL PARTO

• El parto es el proceso fisiológico que finaliza el embarazo, con la salida del feto y sus anexos ovulares desde el útero al exterior a través del canal del parto.
• Puede ser vivo o muerto.

ELEMENTOS DEL PARTO

CANAL DEL PARTO

• Óseo: Formado por cuatro huesos (sacro, cóccix y dos coxales). Los coxales se dividen en ilion, isquion y pubis.

• Blando: Conformado por el segmento inferior, el cérvix, la vagina y el periné. El cuerpo uterino no forma parte del canal blando.

• Las articulaciones entre los huesos dan mayor movilidad durante el embarazo, favoreciendo el parto.

• La movilidad es mayor en mujeres multíparas que en nulíparas, aumentando en el último trimestre debido a la vascularización y hormonas como la relaxina.

• La movilidad se normaliza tras el parto, aproximadamente a los 5 meses.

OBJETO DEL PARTO

• El feto.

MOTOR DEL PARTO

• La dinámica uterina (contracciones) y la presión abdominal.

TEMA 14 - PUERPERIO

• El puerperio es el periodo que comprende desde el final del parto hasta la primera menstruación.
• Dura aproximadamente 40 días (6 semanas).
• El organismo materno regresa al estado previo a la gestación.

INVOLUCIÓN ÓRGANOS REPRODUCTORES

ÚTERO

• Inmediatamente después del parto, el útero se contrae y disminuye de tamaño, pasando del infraumbilical a la línea media umbilical entre el día 1-2.
• El útero se va volviendo más pequeño durante los días posteriores. El tamaño final se alcanza hacia la segunda semana.

LOQUIOS

• Secreciones postparto que constan principalmente de sangre.
• Evolucionan de loquios rojos (primeros 3 días) a serosos (4º-6º día) y finalmente blancos (1ª-3ª semana post-parto).
• El olor fétido indica infección.

ENTUERTOS

• Contracciones uterinas dolorosas e intermitentes.
• Más frecuentes en las primeras horas postparto y en mujeres multíparas.
• Es un reflejo neurohormonal (liberación de oxitocina).

CÉRVIX

• Se torna blando lacerado e edematoso tras el parto.
• Vuelve a su estado normal a los 7 días aproximadamente, sin recuperar la apariencia previa al parto.

VAGINA

• Lesiones del canal blando cicatrizan en una semana.
• El himen rasgado puede presentar carúnculas mirtiformes.
• Las mujeres lactantes pueden presentar sequedad y atrofia vaginal.

PERINÉ

• Cicatrización de la episiotomía en 7 a 10 días.
• Los músculos del suelo pélvico se magullan y se relajan tras el parto, pudiendo tener incontinencias pasajeras.
• Las hemorroides disminuyen su tamaño posterior al parto.

CAMBIOS GENERALES

• La frecuencia cardiaca y la tensión arterial suelen normalizarse en las primeras horas postparto.
• Las temperaturas corporales transitorias son consideradas normales en las primeras 24 horas.
• La ingurgitación mamaria y la posibilidad de hemorragias son riesgos a monitorear.

TEMA 15 - LACTANCIA MATERNA

• La leche materna es el alimento ideal para los recién nacidos.
• Contiene todos los nutrientes necesarios y específicos para su desarrollo.
• El 95% de las madres están capacitadas para amamantar.

ANATOMÍA MAMARIA

• Forma, tamaño y forma variable.
• Está compuesta por tejido mamario, tejido adiposo y piel.
• Consta de 15-25 lóbulos. Cada lóbulo contiene alveolos (donde se produce la leche) y conductos que transportan la leche al pezón.

ARÉOLA Y PEZÓN

• La areola rodea el pezón.
• De color más oscuro que la piel circundante.
• Contiene glándulas sebáceas (tubérculos de Montgomery).
• Variaciones en forma y tamaño. Importancia en la técnica de lactancia.

MAMOGÉNESIS

• Proceso de desarrollo de las glándulas mamarias, principalmente durante la pubertad y el embarazo.
• Las glándulas mamarias aumentan de tamaño y maduran para producir leche.

LACTOGÉNESIS

• Proceso hormonal que inicia la producción de leche.
• Se inicia durante el embarazo, pero la producción abundante se da después del parto.

GALACTOPOYESIS

• Proceso para mantener la producción ininterrumpida de la leche.
• Depende fundamentalmente del reflejo de succión del bebé en el pezón.

TIPOS DE LECHE

• Calostro: Primeras secreciones ricas en proteínas y anticuerpos.
• Leche de transición: En la formación de los siguientes días a la producción de calostro.
• Leche madura: Se caracteriza por el volumen y la composición, aumentando progresivamente hasta alcanzar entre 600 y 700 ml diarios durante los 3 meses posteriores.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA PARA EL NIÑO

• Adaptada en composición y volumen, en particular a las necesidades según sus etapas de crecimiento.
• Contiene anticuerpos, inmunoglobulinas que lo protegen de patógenos.
• Facilita el desarrollo orofacial.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA PARA LA MADRE

• Acelera la recuperación del peso materno posterior al parto.
• Ayuda en la recuperación de la silueta.
• Promueve el vínculo materno-filial.

CONTACTO PIEL CON PIEL

• Es una estrategia clave para iniciar la lactancia materna.
• El ideal es que ambos estén en contacto inmediato e ininterrumpido.
• Se recomienda para los primeros 120 minutos.

LACTANCIA A DEMANDA

• Favorece la lactancia materna y permite que la madre conozca las necesidades del niño y sus ritmos.

TECNICA DE AMAMANTAMIENTO

• El bebé debe capturar el pezón y la areola completamente en su boca.
• La estimulación de la areola y el pezón desencadenan el reflejo de eyección.
• Se aconsejan diferentes posturas de amamantamiento para adaptar la madre y el bebé.

DIFICULTADES INICIALES

• Pezones planos o invertidos: No son contraindicaciones de la lactancia.
• Pezones doloridos: Son comunes los primeros días; pueden ser resultado de una mala técnica de lactancia.
• Grietas: Son lesiones dolorosas causadas por una mala succión del bebé o una posición incorrecta.

INGURGITACIÓN MAMARIA

• El aumento de flujo sanguíneo y la falta de vaciado adecuados provocan la tensión y la distensión de la glándula mamaria.
• Causadas por la ineficiencia del reflejo de eyección, la frecuencia de las tomas o por la lactancia materna insuficiente.
• Se recomienda la aplicación de calor o frío, la lactancia frecuente y el uso de un sostén abultado y de buena calidad.
• Se deben aplicar compresas frias o calientes.

MASTITIS

• La inflamación de uno o varios lóbulos mamarios que puede o no estar acompañada de infección.
• Suele aparecer en las primeras semanas postparto principalmente.
• Su tratamiento se hace con antibioticoterapia que se decide en función del estado general de la paciente.

CONTRAINDICACIONES LACTANCIA

• Infecciones del bebé si no son controladas, las enfermedades transmisibles como el VIH.
• Uso de fármacos que no son compatibles con la lactancia natural por parte del bebé.
• Enfermedades crónicas como la galactosemia.

CUIDADOS PUERPERIO PRECOZ O CLÍNICO

• Valoración del estado general.
• Control de constantes vitales (TA, frecuencia cardiaca, temperatura).
• Involución uterina.
• Características evolutivas de loquios.
• Entuertos e informes.
• Valoración de hemorroides o inflamaciones locales.

ALTA HOSPITALARIA

• Se realizan las evaluaciones y cuidados necesarios para la liberación del paciente.
• Se requiere identificar aquellos factores de riesgo significativos de acuerdo con el parto (eutócico o instrumental).
• Se recomienda que en caso de signos de alarma persisten, se debe evaluar en un servicio de cuidados materno-infantil, para el manejo adecuado de la situación.

ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL PUERPERIO

• La melancolía de la maternidad (baby blues) puede ocurrir en todo el periodo postparto.
• Depresión postparto: Es un estado de ánimo grave, que requiere manejo médico.
• Psicosis puerperal: es una patología psiquiátrica grave.