Cuestionario sobre Hepatitis A

Study Notes

Hepatitis A

Vía de infección: Fecal-oral, a través de alimentos y agua contaminados, falta de higiene, contacto persona-persona, uso de utensilios contaminados, relaciones sexuales, abuso de drogas vía inyectable, viajes a áreas endémicas, transfusiones (raro).
Síntomas: Aparecen principalmente en niños (70%), incluyen: fiebre, malestar general, anorexia, náuseas, malestar abdominal y orina oscura.
- Duración: menos de 2 meses en la mayoría de los casos; 15-20% puede durar más de 6 meses.
- Curación completa: 2-4 semanas en el 99% de los casos.
Hepatitis fulminante: Afecta 1-3 de cada 1.000 individuos, con una tasa de mortalidad del 80%.
Replicación: El virus se replica en hepatocitos y células de Kupffer (macrófagos del hígado).
- El virus se secreta en la bilis, pasa a las heces y se libera antes de la aparición de los síntomas.
- No causa infección crónica ni cáncer asociado.
Inmunidad:
- Respuesta inmune: mediada por células (linfocitos T CD8 y NK).
- Interferón gamma: Activa los macrófagos para la destrucción de los hepatocitos infectados.
- Respuesta excesiva del huésped (disminución del ARN durante la infección aguda) → asociada a hepatitis grave.
- Ictericia: Resultado de daño hepático, aparece cuando se detectan respuestas inmunitarias celulares y humorales frente al virus.
- Protección por anticuerpos: frente a nuevas infecciones persiste toda la vida.
Diagnóstico:
- Anticuerpos contra proteínas estructurales:
  - Ac contra proteínas de la cápside: se detectan por métodos como radioinmunoensayo, tinción inmunohistoquímica, ELISA e inmunoblot.
  - Detección de IgM anti HVA (infección aguda).
  - Detección de IgM + IgG anti HVA (Ig total): La ausencia de IgM indica infección previa.
- Cultivo del virus HVA: se cultivan en células de riñón de mono (verde africano o rhesus fetal).
  - Necesitan un periodo de adaptación antes de crecer en cultivo celular.
  - Producen infección persistente en las células, pero no efectos citopáticos.
  - Se requiere ensayos inmunológicos para su detección.
- Detección del VHA en muestras clínicas y ambientales:
  - Microscopía electrónica utilizando antisueros (heces).
  - ELISA y radioinmunoensayo: Detección de antígeno HVA en heces, cultivos celulares y muestras ambientales.
- Detección del HVA por métodos moleculares: - Polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción, Southern blot, hibridización de ácido nucleico y RT-PCR.
Tratamiento: Vacuna (provee inmunidad)
Prevención: Higiene adecuada, evitar prácticas de riesgo (drogas, relaciones sexuales).

Coronavirus

Estructura: Viriones de 80-160 nm de diámetro.
- Genoma ARN ss(+) asociado a la nucleoproteína N.
- Cápside helicoidal + Envoltura (Con una proteína de matriz (M))
- 2-3 glicoproteínas de superficie: glicoproteína pico (S o E2), hemaglutinina estearasa (HE), glicoproteína transmembrana (E1).
Receptores:
- Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2)
- Aminopeptidase N (APN)
Características:
- Nombre relacionado con la apariencia de los viriones, similar a la corona solar.
- Segunda causa más frecuente del resfriado común.
- Causa brotes de SARS (síndrome respiratorio agudo grave) en China.
- Causa síndrome MERS-CoV (síndrome respiratorio de Oriente Medio).
- Relacionado con gastroenteritis en niños y adultos.