Cuestionario sobre Hepatitis A

Hepatitis A

• Vía de infección: Fecal-oral, a través de alimentos y agua contaminados, falta de higiene, contacto persona-persona, uso de utensilios contaminados, relaciones sexuales, abuso de drogas vía inyectable, viajes a áreas endémicas, transfusiones (raro).

• Síntomas: Aparecen principalmente en niños (70%), incluyen: fiebre, malestar general, anorexia, náuseas, malestar abdominal y orina oscura.

  • Duración: menos de 2 meses en la mayoría de los casos; 15-20% puede durar más de 6 meses.
  • Curación completa: 2-4 semanas en el 99% de los casos.

• Hepatitis fulminante: Afecta 1-3 de cada 1.000 individuos, con una tasa de mortalidad del 80%.

• Replicación: El virus se replica en hepatocitos y células de Kupffer (macrófagos del hígado).

  • El virus se secreta en la bilis, pasa a las heces y se libera antes de la aparición de los síntomas.
  • No causa infección crónica ni cáncer asociado.

• Inmunidad:

  • Respuesta inmune: mediada por células (linfocitos T CD8 y NK).
  • Interferón gamma: Activa los macrófagos para la destrucción de los hepatocitos infectados.
  • Respuesta excesiva del huésped (disminución del ARN durante la infección aguda) → asociada a hepatitis grave.
  • Ictericia: Resultado de daño hepático, aparece cuando se detectan respuestas inmunitarias celulares y humorales frente al virus.
  • Protección por anticuerpos: frente a nuevas infecciones persiste toda la vida.

• Diagnóstico:

  • Anticuerpos contra proteínas estructurales:
    • Ac contra proteínas de la cápside: se detectan por métodos como radioinmunoensayo, tinción inmunohistoquímica, ELISA e inmunoblot.
    • Detección de IgM anti HVA (infección aguda).
    • Detección de IgM + IgG anti HVA (Ig total): La ausencia de IgM indica infección previa.
  • Cultivo del virus HVA: se cultivan en células de riñón de mono (verde africano o rhesus fetal).
    • Necesitan un periodo de adaptación antes de crecer en cultivo celular.
    • Producen infección persistente en las células, pero no efectos citopáticos.
    • Se requiere ensayos inmunológicos para su detección.
  • Detección del VHA en muestras clínicas y ambientales:
    • Microscopía electrónica utilizando antisueros (heces).
    • ELISA y radioinmunoensayo: Detección de antígeno HVA en heces, cultivos celulares y muestras ambientales.
  • Detección del HVA por métodos moleculares: - Polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción, Southern blot, hibridización de ácido nucleico y RT-PCR.

• Tratamiento: Vacuna (provee inmunidad)

• Prevención: Higiene adecuada, evitar prácticas de riesgo (drogas, relaciones sexuales).

Coronavirus

• Estructura: Viriones de 80-160 nm de diámetro.

  • Genoma ARN ss(+) asociado a la nucleoproteína N.
  • Cápside helicoidal + Envoltura (Con una proteína de matriz (M))
  • 2-3 glicoproteínas de superficie: glicoproteína pico (S o E2), hemaglutinina estearasa (HE), glicoproteína transmembrana (E1).

• Receptores:

  • Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2)
  • Aminopeptidase N (APN)

• Características:

  • Nombre relacionado con la apariencia de los viriones, similar a la corona solar.
  • Segunda causa más frecuente del resfriado común.
  • Causa brotes de SARS (síndrome respiratorio agudo grave) en China.
  • Causa síndrome MERS-CoV (síndrome respiratorio de Oriente Medio).
  • Relacionado con gastroenteritis en niños y adultos.