Crisis Comiciales y Epilepsia

Significado y Clasificación de las Crisis Comiciales

• Las crisis comiciales se deben a una actividad neuronal excesiva y a la hipersincronización celular.
• Pueden alterar funciones sensitivas, motoras, autónomas o cognitivas.
• La convulsión se refiere a las manifestaciones motoras específicas de una crisis comicial.
• El período ictal es el tiempo activo de la crisis.
• El período postictal es la disfunción neurológica transitoria posterior a la crisis, con síntomas como alteración del estado mental o debilidad, generalmente de menos de 1 hora de duración.
• Crisis provocadas tienen factores desencadenantes específicos; se denominan crisis sintomáticas agudas mientras que las crisis primarias son espontáneas.
• La epilepsia es un trastorno caracterizado por crisis comiciales recurrentes y espontáneas.

Definición de Epilepsia

• La Liga Internacional contra la Epilepsia define la epilepsia como un trastorno con un umbral comicial más bajo que en la población normal.
• Un diagnóstico de síndrome epiléptico incluye condiciones como epilepsia mioclónica juvenil y síndrome de Lennox-Gastaut.
• Se considera epilepsia si hay dos o más crisis comiciales separadas por más de 24 horas sin un desencadenante identificado, o una crisis espontánea con mayor probabilidad de recurrir.

Epidemiología y Mortalidad

• Las tasas globales de letalidad en crisis epilépticas fueron del 15%.
• La mortalidad más alta se observó en países de ingresos medios y bajos, en estatus epiléptico refractario y en personas mayores.
• Existen escalas para predecir resultados en estatus epiléptico, como la escala de mortalidad en base a la epidemiología (EMSE).

Anatomía y Fisiología Neuronal

• La estabilización de las membranas celulares neuronales depende de gradientes electroquímicos y equilibrio entre neurotransmisores inhibidores (como GABA) y excitadores (glutamato y acetilcolina).
• Las crisis se inician por una alteración del equilibrio de estos neurotransmisores, llevando a descargas eléctricas anómalas.
• La propagación de esta excitación anómala puede expresar síntomas motores focales como la marcha jacksoniana.

Mecanismos de Finalización de Crisis

• La finalización de las crisis implica mecanismos fisiológicos como la inhibición refleja, hiperpolarización neuronal y agotamiento neuronal.
• Los fármacos utilizados para interrumpir las crisis apuntan a estos mecanismos de acción para recuperar el equilibrio neuronal.