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Questions and Answers
Quelle est la caractéristique électroencéphalographique (EEG) typique d'une absence?
Quelle est la caractéristique électroencéphalographique (EEG) typique d'une absence?
- Décharges de pointes-ondes généralisées à 3 c/s de début et fin brusque (correct)
- Dépression de l'EEG
- Polypointes-ondes généralisées associées à des mouvements brefs des membres
- Décharges de pointes-ondes généralisées à 10 c/s de début et fin progressif
Parmi les suivantes, laquelle décrit le mieux la phase tonique d'une crise tonico-clonique généralisée?
Parmi les suivantes, laquelle décrit le mieux la phase tonique d'une crise tonico-clonique généralisée?
- Période de dépression de l'activité électrique cérébrale
- Mouvements brefs et rapides des membres
- Décharge se morcelant progressivement en plusieurs ondes
- Décharge très rapide et généralisée (correct)
Quelles sont les structures cérébrales principalement impliquées dans les crises frontales ?
Quelles sont les structures cérébrales principalement impliquées dans les crises frontales ?
- Le cortex pré-frontal et l'aire motrice primaire (correct)
- Le lobe temporal et le cortex insulaire
- Le lobe occipital et le cortex visuel primaire
- Le cervelet et les noyaux gris centraux
Quelle manifestation clinique est la plus caractéristique des crises occipitales?
Quelle manifestation clinique est la plus caractéristique des crises occipitales?
Les myoclonies sont le plus souvent associées à quelle observation électroencéphalographique?
Les myoclonies sont le plus souvent associées à quelle observation électroencéphalographique?
Comment décririez-vous typiquement le début et la fin des décharges EEG spécifiques d'une absence?
Comment décririez-vous typiquement le début et la fin des décharges EEG spécifiques d'une absence?
Où sont principalement localisées les manifestations motrices, dans les crises frontales?
Où sont principalement localisées les manifestations motrices, dans les crises frontales?
Qu'est-ce qui arrive à la décharge EEG durant la phase clonique d'une crise tonico-clonique généralisée?
Qu'est-ce qui arrive à la décharge EEG durant la phase clonique d'une crise tonico-clonique généralisée?
Quelle est la durée typique des crises frontales?
Quelle est la durée typique des crises frontales?
Comment peut-on décrire les myoclonies d'un point de vue clinique?
Comment peut-on décrire les myoclonies d'un point de vue clinique?
Quelle est la caractéristique principale d'une crise occipitale en termes de localisation du début de la décharge ?
Quelle est la caractéristique principale d'une crise occipitale en termes de localisation du début de la décharge ?
Quelle est la caractéristique principale définissant l'épilepsie comme une maladie cérébrale?
Quelle est la caractéristique principale définissant l'épilepsie comme une maladie cérébrale?
Quelles sont les manifestations sensorielles typiques des crises pariétales lorsque la décharge est proche de la région somesthésique primaire?
Quelles sont les manifestations sensorielles typiques des crises pariétales lorsque la décharge est proche de la région somesthésique primaire?
Qu'est-ce qui caractérise une crise d'épilepsie au niveau neuronal?
Qu'est-ce qui caractérise une crise d'épilepsie au niveau neuronal?
Quelle est la spécificité des crises temporales internes en termes de durée et de généralisation?
Quelle est la spécificité des crises temporales internes en termes de durée et de généralisation?
Quand considère-t-on qu'une crise devient significative pour le diagnostic de l'épilepsie plutôt qu'un simple symptôme?
Quand considère-t-on qu'une crise devient significative pour le diagnostic de l'épilepsie plutôt qu'un simple symptôme?
Parmi les éléments suivants, lequel est une caractéristique typique des crises temporales externes, contrairement à celles internes ?
Parmi les éléments suivants, lequel est une caractéristique typique des crises temporales externes, contrairement à celles internes ?
Comment établit-on le diagnostic de l'épilepsie selon les critères mentionnés?
Comment établit-on le diagnostic de l'épilepsie selon les critères mentionnés?
Quels types d'hallucinations sont spécifiquement associés aux crises insulaires antérieures?
Quels types d'hallucinations sont spécifiquement associés aux crises insulaires antérieures?
Quelle sensation est typiquement associée aux crises insulaires postérieures?
Quelle sensation est typiquement associée aux crises insulaires postérieures?
Quelle est la prévalence estimée de l'épilepsie dans la population générale, selon le document?
Quelle est la prévalence estimée de l'épilepsie dans la population générale, selon le document?
Quelle est la principale difference entre l'étiologie de l'épilepsie généralisée et focale mentionnée dans le texte ?
Quelle est la principale difference entre l'étiologie de l'épilepsie généralisée et focale mentionnée dans le texte ?
Comment l'incidence de l'épilepsie se manifeste-t-elle en fonction de l'âge, d'après les informations graphiques?
Comment l'incidence de l'épilepsie se manifeste-t-elle en fonction de l'âge, d'après les informations graphiques?
Où se produisent les décharges neuronales lors d'une crise généralisée?
Où se produisent les décharges neuronales lors d'une crise généralisée?
Parmi les manifestations suivantes, laquelle n'est pas typiquement associée aux crises temporales internes?
Parmi les manifestations suivantes, laquelle n'est pas typiquement associée aux crises temporales internes?
Que signifie le terme 'blockpnée' mentionné dans le contexte des crises insulaires antérieures?
Que signifie le terme 'blockpnée' mentionné dans le contexte des crises insulaires antérieures?
Quel est le facteur déterminant pour considérer une crise comme épileptique plutôt que comme une réaction à un événement aigu?
Quel est le facteur déterminant pour considérer une crise comme épileptique plutôt que comme une réaction à un événement aigu?
Si un patient présente une seule crise épileptique non provoquée, quelle est la condition supplémentaire pour un diagnostic d'épilepsie?
Si un patient présente une seule crise épileptique non provoquée, quelle est la condition supplémentaire pour un diagnostic d'épilepsie?
Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux la progression des automatismes lors d'une crise temporale externe ?
Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux la progression des automatismes lors d'une crise temporale externe ?
Comment la décharge neuronale se manifeste-t-elle lors d'une crise épileptique ?
Comment la décharge neuronale se manifeste-t-elle lors d'une crise épileptique ?
Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle est la moins typique des épilepsies généralisées idiopathiques?
Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle est la moins typique des épilepsies généralisées idiopathiques?
Une enfant de 8 ans présente des absences typiques très fréquentes. Selon le texte, quel est le diagnostic le plus probable?
Une enfant de 8 ans présente des absences typiques très fréquentes. Selon le texte, quel est le diagnostic le plus probable?
Quelle est la proportion approximative de patients atteints d'épilepsie absence de l'enfant qui développent des crises tonico-cloniques généralisées à l'adolescence, selon les informations fournies?
Quelle est la proportion approximative de patients atteints d'épilepsie absence de l'enfant qui développent des crises tonico-cloniques généralisées à l'adolescence, selon les informations fournies?
Chez un adolescent présentant des absences en salves le matin et des crises généralisées, quelle forme d'épilepsie est la plus probable?
Chez un adolescent présentant des absences en salves le matin et des crises généralisées, quelle forme d'épilepsie est la plus probable?
Dans quel type d'épilepsie les myoclonies surviennent-elles typiquement peu après le réveil?
Dans quel type d'épilepsie les myoclonies surviennent-elles typiquement peu après le réveil?
Quelle caractéristique est typiquement associée à l’épilepsie myoclonique juvénile, parmi les suivantes?
Quelle caractéristique est typiquement associée à l’épilepsie myoclonique juvénile, parmi les suivantes?
Lequel des énoncés suivants décrit le mieux le syndrome de Lennox-Gastaut selon le texte?
Lequel des énoncés suivants décrit le mieux le syndrome de Lennox-Gastaut selon le texte?
Parmi les options suivantes, laquelle est la moins susceptible d’être retrouvée dans le syndrome de Lennox-Gastaut?
Parmi les options suivantes, laquelle est la moins susceptible d’être retrouvée dans le syndrome de Lennox-Gastaut?
Selon le texte, lequel des éléments suivants peut être une cause structurelle d'épilepsie?
Selon le texte, lequel des éléments suivants peut être une cause structurelle d'épilepsie?
Parmi les causes structurelles mentionnées, laquelle n'est pas listée comme cause d'épilepsie dans le texte?
Parmi les causes structurelles mentionnées, laquelle n'est pas listée comme cause d'épilepsie dans le texte?
Flashcards
Qu'est-ce que l'épilepsie ?
Qu'est-ce que l'épilepsie ?
Une maladie cérébrale caractérisée par une prédisposition durable à générer des crises épileptiques.
Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie ?
Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie ?
Une décharge synchrone d'une population neuronale dans le cerveau.
Une crise unique est-elle suffisante pour diagnostiquer l'épilepsie ?
Une crise unique est-elle suffisante pour diagnostiquer l'épilepsie ?
Un seul épisode de crise peut être un symptôme d'une agression cérébrale aiguë, mais il ne suffira pas pour diagnostiquer l'épilepsie.
Quel est le facteur clé pour diagnostiquer l'épilepsie ?
Quel est le facteur clé pour diagnostiquer l'épilepsie ?
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Combien de crises sont nécessaires pour diagnostiquer l'épilepsie ?
Combien de crises sont nécessaires pour diagnostiquer l'épilepsie ?
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Quelle est l'autre possibilité de diagnostic d'épilepsie ?
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Quelle est la prévalence de l'épilepsie ?
Quelle est la prévalence de l'épilepsie ?
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Comment l'incidence de l'épilepsie varie-t-elle ?
Comment l'incidence de l'épilepsie varie-t-elle ?
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Quelles sont les crises généralisées ?
Quelles sont les crises généralisées ?
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Quels sont les différents types de crises ?
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Absence
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Myoclonies
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Crise tonico-clonique généralisée (CTCG)
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Crises focales
Crises focales
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Crises frontales
Crises frontales
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Crises frontales : aire motrice primaire
Crises frontales : aire motrice primaire
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Crises frontales : cortex pré-frontal
Crises frontales : cortex pré-frontal
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Crises occipitales
Crises occipitales
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Crises occipitales : Hallucinations visuelles
Crises occipitales : Hallucinations visuelles
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Crises occipitales : Phosphènes
Crises occipitales : Phosphènes
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Où débutent les crises occipitales ?
Où débutent les crises occipitales ?
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Quelle zone cérébrale est affectée par les crises occipitales ?
Quelle zone cérébrale est affectée par les crises occipitales ?
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Quels sont les symptômes possibles des crises pariétales ?
Quels sont les symptômes possibles des crises pariétales ?
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Quel autre effet peuvent avoir les crises pariétales ?
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Quels sont les symptômes des crises temporales internes ?
Quels sont les symptômes des crises temporales internes ?
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Quelle est la durée et la généralisation des crises temporales internes ?
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Quelles sont les caractéristiques des crises temporales externes ?
Quelles sont les caractéristiques des crises temporales externes ?
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Quels sont les symptômes des crises insulaires antérieures ?
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Quels sont les symptômes des crises insulaires postérieures ?
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Qu'est-ce qui caractérise les épilepsies généralisées idiopathiques ?
Qu'est-ce qui caractérise les épilepsies généralisées idiopathiques ?
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Quelle est l'origine des épilepsies généralisées idiopathiques ?
Quelle est l'origine des épilepsies généralisées idiopathiques ?
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Y a-t-il un impact cognitif important dans les épilepsies généralisées idiopathiques ?
Y a-t-il un impact cognitif important dans les épilepsies généralisées idiopathiques ?
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Comment se déroule un examen neurologique dans les épilepsies généralisées idiopathiques ?
Comment se déroule un examen neurologique dans les épilepsies généralisées idiopathiques ?
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Décrivez l'épilepsie absence de l'enfant.
Décrivez l'épilepsie absence de l'enfant.
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Quelle est l'évolution de l'épilepsie absence de l'enfant ?
Quelle est l'évolution de l'épilepsie absence de l'enfant ?
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Quel est le risque associé à l'épilepsie absence de l'enfant à l'adolescence ?
Quel est le risque associé à l'épilepsie absence de l'enfant à l'adolescence ?
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Décrivez l'épilepsie absence de l'adolescent.
Décrivez l'épilepsie absence de l'adolescent.
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Y a-t-il d'autres types de crises associés à l'épilepsie absence de l'adolescent ?
Y a-t-il d'autres types de crises associés à l'épilepsie absence de l'adolescent ?
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Quelle est la réponse au traitement de l'épilepsie absence de l'adolescent ?
Quelle est la réponse au traitement de l'épilepsie absence de l'adolescent ?
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Study Notes
Présentation sur l'épilepsie
- L'épilepsie est une maladie cérébrale chronique caractérisée par une prédisposition à générer des crises épileptiques.
- Une crise épileptique est liée à une décharge synchrone d'un groupe de neurones.
- Une crise peut être un symptôme d'un événement cérébral aigu, mais seul un risque de récurrence spontanée de crise permet de diagnostiquer l'épilepsie.
- La prévalence de l'épilepsie est de 0,6% de la population.
- L'incidence de l'épilepsie varie selon l'âge.
Définition de l'épilepsie
- L'épilepsie est définie par deux ou plus crises non provoquées.
- Une crise non provoquée et forte probabilité de récidive (suivi d'examens complémentaires) peuvent aussi être des critères de diagnostic.
Epidémiologie
- Une courbe d'incidence de l'épilepsie au Royaume-Uni (Brodie et al., 2005) est présentée dans la diapositive.
Types de crises
- Crises généralisées :
- La décharge survient d'emblée sur les deux hémisphères cérébraux.
- Types de crises généralisées :
- Crises tonico-cloniques
- Crises toniques
- Crises atoniques
- Myoclonies
- Absences
- Crises focales :
- La sémiologie (les signes) de la crise dépend de la région corticale d'origine, et des différentes régions où elle se propage.
- Une crise focale peut se généraliser secondairement.
- Crises frontales :
- Caractérisées par des manifestations motrices (aire motrice primaire, cortex pré-moteur) ou comportementales (cortex pré-frontal).
- Souvent brèves, en salve et nocturnes
- Crises occipitales :
- Dominées par une symptomatologie visuelle (phosphènes lumineux, hallucinations visuelles élémentaires, souvent colorées).
- Débute dans l'hémichamp visuel controlatéral à la crise.
- Crises pariétales :
- Manifestations somesthésiques (paresthésies focales) si la décharge est près de la région somesthésique primaire.
- Modification de l'environnement, et/ou de la représentation du corps.
- Crises temporales :
- Interne :
- Sémiologies expérimentales (déjà-vu, déjà-vécu, angoisses, sensations de rêves).
- Rupture de contact tardive, automatismes oro-alimentaires et/ou gestuels tardifs.
- Souvent longues (2-3 minutes)
- Généralisation rare
- Externe :
- Généralisation plus fréquente
- Hallucinations auditives possibles
- Automatisme plus rapide que l'interne
- Interne :
- Crises insulaires :
- Antérieures :
- Blockpnée, striction laryngée
- Hallucinations olfacto-gustatives
- Tachycardie
- Postérieures :
- Sensation douloureuse diffuse
- Antérieures :
Diagnostic et prise en charge
- Étape 1 : Déterminer si le patient est épileptique et s'il doit être traité.
- Étape 2 : Analyser la crise pour identifier les diagnostics potentiels.
- Crises dissociatives fonctionnelles (manifestation épileptoïde dans un contexte psychologique difficile/traumatique; souvent : fermetures des yeux, négation de la tête, pleurs, mouvements anarchiques)
- Syncopes convulsivantes (lié à un bas débit cérébral; hypertonie vagale; facteurs favorisants : foule, prise de sang; prodromes, pâleur, chute, secousses, reprise rapide de conscience)
- Étape 3 : Déterminer si la crise est non provoquée, et identifier des causes possibles si provoquées (1 semaine après AVC ou TC ; anomalies biologiques : glycémie, hyponatrémie, hypocalcémie, hypomagnésémie; ins.rénale, sevrage alcoolique).
- Étape 4 : Déterminer si c'est la première crise. Si non, interroger sur les manifestations antérieures.
- Étape 5 : Évaluer le risque de récidive.
- Si plus d'une crise non-provoquée
- Si anomalies sur l'EEG ou IRM
- Risque de récidive de plus de 60% dans l'année : indication au démarrage d'un traitement.
- Établir les recommandations de prise en charge.
- Possibilité de prise en charge ambulatoire avec IRM cérébrale, EEG et consultation neurologique
- Dans les 15 jours
Les épilepsies généralisées idiopathiques
- Types d'épilepsies généralisées idiopathiques:
- Epilepsie absence de l'enfant : Début vers 7 ans; évolution avec guérison à l'adolescence/âge adulte
- Epilepsie absence de l'adolescent : Début à la puberté; absences plus rares; Crises généralisées associées dans 80% des cas
- Epilepsie myoclonique juvénile: Début puberté; Myoclonies peu après réveil; Crises tonico-cloniques généralisées associées souvent après un crescendo de myoclonies
Exemples d'épilepsies généralisées non idiopathiques (ex: sd de Lennox-Gastaut)
- Forme sévère d'encéphalopathie épileptique, débutant vers 8 ans,
- Souvent chez un enfant affichant des pathologies cérébrales (séquelle d'anoxie néonatale, retard d'origine génétique...).
- Crises avec résistance à plusieurs traitements
- Présence d'état de mal épileptique.
- Retrait cognitif et anomalies à l'examen neurologique.
Les causes structurelles de l'épilepsie
- Images IRM de différentes affections sous-jacentes qui peuvent générer des crises (cavernome, séquelle d'AVC, tumeur dysembryoplasique, sclérose hippocampique) sont présentées.
Diagnostic et traitement adapté à l'épilepsie
- Introduction d'un traitement adapté au type d'épilepsie.
- Prise en charge plus globale incluant :
- Education thérapeutique des facteurs favorisants (travail, grossesse, loisirs)
EEG et IRM
- L'EEG (électroencéphalogramme) mesure l'activité électrique du cerveau.
- Les électrodes sont placées sur le cuir chevelu en suivant un système international.
Rôle du médecin dans le suivi
- Le rôle de l'IPA (Infirmier.ère praticien.ne avancé.e) lors d'une épilepsie débutante est évoqué.
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Description
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