Epilespie
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Questions and Answers

Quelle est la caractéristique électroencéphalographique (EEG) typique d'une absence?

  • Décharges de pointes-ondes généralisées à 3 c/s de début et fin brusque (correct)
  • Dépression de l'EEG
  • Polypointes-ondes généralisées associées à des mouvements brefs des membres
  • Décharges de pointes-ondes généralisées à 10 c/s de début et fin progressif

Parmi les suivantes, laquelle décrit le mieux la phase tonique d'une crise tonico-clonique généralisée?

  • Période de dépression de l'activité électrique cérébrale
  • Mouvements brefs et rapides des membres
  • Décharge se morcelant progressivement en plusieurs ondes
  • Décharge très rapide et généralisée (correct)

Quelles sont les structures cérébrales principalement impliquées dans les crises frontales ?

  • Le cortex pré-frontal et l'aire motrice primaire (correct)
  • Le lobe temporal et le cortex insulaire
  • Le lobe occipital et le cortex visuel primaire
  • Le cervelet et les noyaux gris centraux

Quelle manifestation clinique est la plus caractéristique des crises occipitales?

<p>Hallucinations visuelles colorées et phosphènes lumineux (B)</p> Signup and view all the answers

Les myoclonies sont le plus souvent associées à quelle observation électroencéphalographique?

<p>Polypointes-ondes généralisées (D)</p> Signup and view all the answers

Comment décririez-vous typiquement le début et la fin des décharges EEG spécifiques d'une absence?

<p>Début brusque et fin brusque. (D)</p> Signup and view all the answers

Où sont principalement localisées les manifestations motrices, dans les crises frontales?

<p>Aire motrice primaire (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui arrive à la décharge EEG durant la phase clonique d'une crise tonico-clonique généralisée?

<p>La décharge se morcelle (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée typique des crises frontales?

<p>Souvent brèves. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment peut-on décrire les myoclonies d'un point de vue clinique?

<p>Mouvements brefs et rapides touchant principalement la racine des membres (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale d'une crise occipitale en termes de localisation du début de la décharge ?

<p>Dans l'hémichamp visuel controlatéral à la crise. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale définissant l'épilepsie comme une maladie cérébrale?

<p>La prédisposition durable du cerveau à générer des crises épileptiques. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les manifestations sensorielles typiques des crises pariétales lorsque la décharge est proche de la région somesthésique primaire?

<p>Paresthésies focales. (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise une crise d'épilepsie au niveau neuronal?

<p>Une décharge synchronisée au sein d'une population de neurones. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la spécificité des crises temporales internes en termes de durée et de généralisation?

<p>Elles sont souvent longues et généralisent rarement. (D)</p> Signup and view all the answers

Quand considère-t-on qu'une crise devient significative pour le diagnostic de l'épilepsie plutôt qu'un simple symptôme?

<p>En présence d'un risque de récurrence spontanée des crises. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les éléments suivants, lequel est une caractéristique typique des crises temporales externes, contrairement à celles internes ?

<p>Généralisation plus fréquente. (D)</p> Signup and view all the answers

Comment établit-on le diagnostic de l'épilepsie selon les critères mentionnés?

<p>Deux crises non provoquées ou une crise non provoquée avec forte probabilité de récidive. (D)</p> Signup and view all the answers

Quels types d'hallucinations sont spécifiquement associés aux crises insulaires antérieures?

<p>Hallucinations olfacto-gustatives (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle sensation est typiquement associée aux crises insulaires postérieures?

<p>Une sensation douloureuse diffuse (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la prévalence estimée de l'épilepsie dans la population générale, selon le document?

<p>Près de 0,6% de la population. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale difference entre l'étiologie de l'épilepsie généralisée et focale mentionnée dans le texte ?

<p>Le texte mentionne d'autres troubles associés, mais ne fait pas de distinction de l'étiologie entre les épilepsies focales et généralisées. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment l'incidence de l'épilepsie se manifeste-t-elle en fonction de l'âge, d'après les informations graphiques?

<p>L'incidence varie considérablement selon les différentes périodes de la vie. (C)</p> Signup and view all the answers

Où se produisent les décharges neuronales lors d'une crise généralisée?

<p>Simultanément dans les deux hémisphères cérébraux. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les manifestations suivantes, laquelle n'est pas typiquement associée aux crises temporales internes?

<p>Hallucinations auditives. (C)</p> Signup and view all the answers

Que signifie le terme 'blockpnée' mentionné dans le contexte des crises insulaires antérieures?

<p>Un arrêt de la respiration. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur déterminant pour considérer une crise comme épileptique plutôt que comme une réaction à un événement aigu?

<p>La répétition imprévisible des crises. (B)</p> Signup and view all the answers

Si un patient présente une seule crise épileptique non provoquée, quelle est la condition supplémentaire pour un diagnostic d'épilepsie?

<p>Une forte probabilité de récidive éstimée à travers des examens complémentaires. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux la progression des automatismes lors d'une crise temporale externe ?

<p>Ils se produisent plus rapidement que lors d'une crise temporale interne. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment la décharge neuronale se manifeste-t-elle lors d'une crise épileptique ?

<p>Une décharge synchrone et massive d'une population de neurones. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle est la moins typique des épilepsies généralisées idiopathiques?

<p>Troubles cognitifs marqués. (D)</p> Signup and view all the answers

Une enfant de 8 ans présente des absences typiques très fréquentes. Selon le texte, quel est le diagnostic le plus probable?

<p>Épilepsie absence de l’enfant. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la proportion approximative de patients atteints d'épilepsie absence de l'enfant qui développent des crises tonico-cloniques généralisées à l'adolescence, selon les informations fournies?

<p>40% (B)</p> Signup and view all the answers

Chez un adolescent présentant des absences en salves le matin et des crises généralisées, quelle forme d'épilepsie est la plus probable?

<p>Épilepsie absence de l'adolescent. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans quel type d'épilepsie les myoclonies surviennent-elles typiquement peu après le réveil?

<p>Épilepsie myoclonique juvénile. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique est typiquement associée à l’épilepsie myoclonique juvénile, parmi les suivantes?

<p>Pharmacodépendance bien que réponde bien au traitement. (D)</p> Signup and view all the answers

Lequel des énoncés suivants décrit le mieux le syndrome de Lennox-Gastaut selon le texte?

<p>Une forme sévère d'encéphalopathie épileptique avec résistance aux traitements. (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les options suivantes, laquelle est la moins susceptible d’être retrouvée dans le syndrome de Lennox-Gastaut?

<p>Absences typiques. (D)</p> Signup and view all the answers

Selon le texte, lequel des éléments suivants peut être une cause structurelle d'épilepsie?

<p>Cavernome. (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les causes structurelles mentionnées, laquelle n'est pas listée comme cause d'épilepsie dans le texte?

<p>Meningiome. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Qu'est-ce que l'épilepsie ?

Une maladie cérébrale caractérisée par une prédisposition durable à générer des crises épileptiques.

Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie ?

Une décharge synchrone d'une population neuronale dans le cerveau.

Une crise unique est-elle suffisante pour diagnostiquer l'épilepsie ?

Un seul épisode de crise peut être un symptôme d'une agression cérébrale aiguë, mais il ne suffira pas pour diagnostiquer l'épilepsie.

Quel est le facteur clé pour diagnostiquer l'épilepsie ?

Le risque de récurrence de crises spontanées, c'est-à-dire sans cause externe apparente.

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Combien de crises sont nécessaires pour diagnostiquer l'épilepsie ?

Au moins 2 crises non provoquées, c'est-à-dire sans cause externe identifiable.

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Quelle est l'autre possibilité de diagnostic d'épilepsie ?

Une seule crise non provoquée avec une forte probabilité de récidive, basée sur les examens complémentaires.

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Quelle est la prévalence de l'épilepsie ?

Environ 0,6% de la population mondiale.

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Comment l'incidence de l'épilepsie varie-t-elle ?

L'incidence de l'épilepsie varie selon l'âge, avec des pics d'incidence à l'enfance et à la vieillesse.

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Quelles sont les crises généralisées ?

Les crises généralisées affectent les deux hémisphères cérébraux dès le début.

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Quels sont les différents types de crises ?

Une crise d'épilepsie peut avoir des symptômes différents selon la zone du cerveau touchée.

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Absence

Perte de conscience brève avec parfois un regard fixe ou de petits mouvements répétitifs.

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Myoclonies

Mouvements musculaires rapides et involontaires, souvent aux membres.

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Crise tonico-clonique généralisée (CTCG)

Crise convulsive avec trois phases : tonique (corps raide), clonique (mouvements saccadés) et stertoreuse (dépression de l'activité cérébrale).

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Crises focales

L'origine de la crise dépend de la zone du cerveau affectée et de sa propagation.

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Crises frontales

Crises caractérisées par des mouvements moteurs ou des changements de comportement.

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Crises frontales : aire motrice primaire

Crises qui affectent l'aire motrice primaire (mouvements volontaires) et le cortex pré-moteur (planification du mouvement).

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Crises frontales : cortex pré-frontal

Crises qui affectent le cortex pré-frontal (fonctions exécutives, comportement) du lobe frontal.

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Crises occipitales

Crises caractérisées par des troubles visuels, comme des flashs lumineux ou des hallucinations.

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Crises occipitales : Hallucinations visuelles

Les crises occipitales provoquent des hallucinations visuelles, souvent colorées.

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Crises occipitales : Phosphènes

Les crises occipitales provoquent des phosphènes lumineux, des sensations de lumière sans source externe.

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Où débutent les crises occipitales ?

Les crises occipitales débutent dans l'hémichamp visuel controlatéral à la crise.

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Quelle zone cérébrale est affectée par les crises occipitales ?

Les crises occipitales affectent l'aire visuelle primaire, située dans le lobe occipital.

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Quels sont les symptômes possibles des crises pariétales ?

Les crises pariétales peuvent provoquer des manifestations somesthésiques, comme des paresthésies focales, lorsque la décharge est proche de la région somesthésique primaire.

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Quel autre effet peuvent avoir les crises pariétales ?

Les crises pariétales peuvent modifier la perception de l'environnement et la représentation du corps du patient.

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Quels sont les symptômes des crises temporales internes ?

Les crises temporales internes peuvent provoquer des sensations de déjà-vu, déjà-vécu, d'angoisse, des rêves éveillés et des automatismes oro-alimentaires et gestuels.

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Quelle est la durée et la généralisation des crises temporales internes ?

Les crises temporales internes sont souvent longues et généralisent rarement.

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Quelles sont les caractéristiques des crises temporales externes ?

Les crises temporales externes sont plus susceptibles de se généraliser et peuvent provoquer des hallucinations auditives, des automatismes et une perte de conscience.

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Quels sont les symptômes des crises insulaires antérieures ?

Les crises insulaires antérieures peuvent provoquer un bloc respiratoire, une striction laryngée, des hallucinations olfacto-gustatives et une tachycardie.

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Quels sont les symptômes des crises insulaires postérieures ?

Les crises insulaires postérieures peuvent provoquer une sensation douloureuse diffuse.

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Qu'est-ce qui caractérise les épilepsies généralisées idiopathiques ?

Ce type d'épilepsie est caractérisé par l'apparition de plusieurs types de crises généralisées, dont les absences, les myoclonies et les crises généralisées tonico-cloniques.

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Quelle est l'origine des épilepsies généralisées idiopathiques ?

Les épilepsies généralisées idiopathiques sont dues à des gènes multiples.

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Y a-t-il un impact cognitif important dans les épilepsies généralisées idiopathiques ?

Les épilepsies généralisées idiopathiques ne sont généralement pas associées à des troubles cognitifs importants.

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Comment se déroule un examen neurologique dans les épilepsies généralisées idiopathiques ?

Un examen neurologique est normal chez les patients atteints d'épilepsies généralisées idiopathiques.

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Décrivez l'épilepsie absence de l'enfant.

Ce type d'épilepsie se caractérise par l'apparition d'absences typiques très fréquentes chez les enfants.

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Quelle est l'évolution de l'épilepsie absence de l'enfant ?

L'épilepsie absence de l'enfant est généralement contrôlée à l'adolescence et à l'âge adulte.

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Quel est le risque associé à l'épilepsie absence de l'enfant à l'adolescence ?

Dans 40% des cas, les enfants atteints d'épilepsie absence développent des crises tonico-cloniques généralisées (CTCG) à l'adolescence.

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Décrivez l'épilepsie absence de l'adolescent.

L'épilepsie absence de l'adolescent débute à la puberté et se caractérise par des absences moins fréquentes, souvent en salve le matin.

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Y a-t-il d'autres types de crises associés à l'épilepsie absence de l'adolescent ?

Dans 80% des cas, l'épilepsie absence de l'adolescent est associée à d'autres types de crises.

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Quelle est la réponse au traitement de l'épilepsie absence de l'adolescent ?

L'épilepsie absence de l'adolescent répond généralement bien au traitement médicamenteux.

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Study Notes

Présentation sur l'épilepsie

  • L'épilepsie est une maladie cérébrale chronique caractérisée par une prédisposition à générer des crises épileptiques.
  • Une crise épileptique est liée à une décharge synchrone d'un groupe de neurones.
  • Une crise peut être un symptôme d'un événement cérébral aigu, mais seul un risque de récurrence spontanée de crise permet de diagnostiquer l'épilepsie.
  • La prévalence de l'épilepsie est de 0,6% de la population.
  • L'incidence de l'épilepsie varie selon l'âge.

Définition de l'épilepsie

  • L'épilepsie est définie par deux ou plus crises non provoquées.
  • Une crise non provoquée et forte probabilité de récidive (suivi d'examens complémentaires) peuvent aussi être des critères de diagnostic.

Epidémiologie

  • Une courbe d'incidence de l'épilepsie au Royaume-Uni (Brodie et al., 2005) est présentée dans la diapositive.

Types de crises

  • Crises généralisées :
    • La décharge survient d'emblée sur les deux hémisphères cérébraux.
    • Types de crises généralisées :
      • Crises tonico-cloniques
      • Crises toniques
      • Crises atoniques
      • Myoclonies
      • Absences
  • Crises focales :
    • La sémiologie (les signes) de la crise dépend de la région corticale d'origine, et des différentes régions où elle se propage.
    • Une crise focale peut se généraliser secondairement.
  • Crises frontales :
    • Caractérisées par des manifestations motrices (aire motrice primaire, cortex pré-moteur) ou comportementales (cortex pré-frontal).
    • Souvent brèves, en salve et nocturnes
  • Crises occipitales :
    • Dominées par une symptomatologie visuelle (phosphènes lumineux, hallucinations visuelles élémentaires, souvent colorées).
    • Débute dans l'hémichamp visuel controlatéral à la crise.
  • Crises pariétales :
    • Manifestations somesthésiques (paresthésies focales) si la décharge est près de la région somesthésique primaire.
    • Modification de l'environnement, et/ou de la représentation du corps.
  • Crises temporales :
    • Interne :
      • Sémiologies expérimentales (déjà-vu, déjà-vécu, angoisses, sensations de rêves).
      • Rupture de contact tardive, automatismes oro-alimentaires et/ou gestuels tardifs.
      • Souvent longues (2-3 minutes)
      • Généralisation rare
    • Externe :
      • Généralisation plus fréquente
      • Hallucinations auditives possibles
      • Automatisme plus rapide que l'interne
  • Crises insulaires :
    • Antérieures :
      • Blockpnée, striction laryngée
      • Hallucinations olfacto-gustatives
      • Tachycardie
    • Postérieures :
      • Sensation douloureuse diffuse

Diagnostic et prise en charge

  • Étape 1 : Déterminer si le patient est épileptique et s'il doit être traité.
  • Étape 2 : Analyser la crise pour identifier les diagnostics potentiels.
    • Crises dissociatives fonctionnelles (manifestation épileptoïde dans un contexte psychologique difficile/traumatique; souvent : fermetures des yeux, négation de la tête, pleurs, mouvements anarchiques)
    • Syncopes convulsivantes (lié à un bas débit cérébral; hypertonie vagale; facteurs favorisants : foule, prise de sang; prodromes, pâleur, chute, secousses, reprise rapide de conscience)
  • Étape 3 : Déterminer si la crise est non provoquée, et identifier des causes possibles si provoquées (1 semaine après AVC ou TC ; anomalies biologiques : glycémie, hyponatrémie, hypocalcémie, hypomagnésémie; ins.rénale, sevrage alcoolique).
  • Étape 4 : Déterminer si c'est la première crise. Si non, interroger sur les manifestations antérieures.
  • Étape 5 : Évaluer le risque de récidive.
    • Si plus d'une crise non-provoquée
    • Si anomalies sur l'EEG ou IRM
    • Risque de récidive de plus de 60% dans l'année : indication au démarrage d'un traitement.
  • Établir les recommandations de prise en charge.
    • Possibilité de prise en charge ambulatoire avec IRM cérébrale, EEG et consultation neurologique
    • Dans les 15 jours

Les épilepsies généralisées idiopathiques

  • Types d'épilepsies généralisées idiopathiques:
    • Epilepsie absence de l'enfant : Début vers 7 ans; évolution avec guérison à l'adolescence/âge adulte
    • Epilepsie absence de l'adolescent : Début à la puberté; absences plus rares; Crises généralisées associées dans 80% des cas
    • Epilepsie myoclonique juvénile: Début puberté; Myoclonies peu après réveil; Crises tonico-cloniques généralisées associées souvent après un crescendo de myoclonies

Exemples d'épilepsies généralisées non idiopathiques (ex: sd de Lennox-Gastaut)

  • Forme sévère d'encéphalopathie épileptique, débutant vers 8 ans,
  • Souvent chez un enfant affichant des pathologies cérébrales (séquelle d'anoxie néonatale, retard d'origine génétique...).
  • Crises avec résistance à plusieurs traitements
  • Présence d'état de mal épileptique.
  • Retrait cognitif et anomalies à l'examen neurologique.

Les causes structurelles de l'épilepsie

  • Images IRM de différentes affections sous-jacentes qui peuvent générer des crises (cavernome, séquelle d'AVC, tumeur dysembryoplasique, sclérose hippocampique) sont présentées.

Diagnostic et traitement adapté à l'épilepsie

  • Introduction d'un traitement adapté au type d'épilepsie.
  • Prise en charge plus globale incluant :
    • Education thérapeutique des facteurs favorisants (travail, grossesse, loisirs)

EEG et IRM

  • L'EEG (électroencéphalogramme) mesure l'activité électrique du cerveau.
  • Les électrodes sont placées sur le cuir chevelu en suivant un système international.

Rôle du médecin dans le suivi

  • Le rôle de l'IPA (Infirmier.ère praticien.ne avancé.e) lors d'une épilepsie débutante est évoqué.

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Description

Testez vos connaissances sur les crises épileptiques et leur représentation électroencéphalographique. Ce quiz aborde les différents types de crises, les caractéristiques EEG associées et les manifestations cliniques. Idéal pour les étudiants en neurologie ou les professionnels de la santé en formation.

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