Crecimiento del Lactante: Peso y Talla

• Los lactantes son los niños desde el nacimiento hasta los dos años de vida extrauterina.

Crecimiento

• El crecimiento del lactante se evalúa mediante la medición de:
  • Peso
  • Talla o longitud
  • IMC
  • Perímetro cefálico
  • Frecuencia respiratoria
  • Frecuencia cardiaca
  • Presión Arterial
  • Agudeza visual
  • Senos paranasales
  • Dentición

Peso

• El aumento de peso durante el primer trimestre es de 1000 gramos por mes.
• El aumento de peso durante el segundo trimestre es de 600 gramos por mes.
• El aumento de peso durante el tercer trimestre es de 500 gramos por mes.
• El aumento de peso durante el segundo año es de 200 gramos por mes.

Talla o Longitud

• El crecimiento en talla durante el primer trimestre es de 9 cm.
• El crecimiento en talla durante el segundo trimestre es de 7 cm.
• El crecimiento en talla durante el tercer trimestre es de 5 cm.
• El crecimiento en talla durante el cuarto trimestre es de 3 o 4 cm.
• El crecimiento en talla durante el primer trimestre del segundo año es de 3.5 cm
• El crecimiento en talla durante el segundo trimestre del segundo año es de 3 cm
• El crecimiento en talla durante el tercer trimestre del segundo año es de 2.5 cm
• El crecimiento en talla durante el cuarto trimestre del segundo año es de 2 cm
• El promedio normal de talla en niños es de 85.9 cm y en niñas es de 84.4 cm.

IMC

• Los valores normales de IMC están entre -1 y +1.
• IMC de sobrepeso se encuentra entre +1 y +2.
• Valores superiores indican obesidad.

Perímetro Cefálico

• El perímetro cefálico mide la circunferencia de la cabeza.
• La circunferencia de la cabeza crece en armonía con el encéfalo.
• El crecimiento del perímetro cefálico es de 2 cm por mes durante el primer trimestre.
• El crecimiento del perímetro cefálico es de 1 cm por mes durante el segundo trimestre.
• El crecimiento del perímetro cefálico es de 0.5 cm por mes durante el tercer y cuarto trimestre.

Frecuencia Respiratoria

• La frecuencia respiratoria en recién nacidos es de 40 a 59 rpm.
• La frecuencia respiratoria en lactantes menores de 1 año es de 30 a 49 rpm.
• La frecuencia respiratoria en lactantes mayores de 1 a 2 años es de 25 a 39 rpm.

Frecuencia Cardiaca

• La frecuencia del pulso en reposo para un neonato es de 140±50 latidos por minuto.
• La frecuencia del pulso en reposo para un niño de un mes es de 130±45 latidos por minuto.
• La frecuencia del pulso en reposo para un niño de 1 a 6 meses es de 130±45 latidos por minuto.
• La frecuencia del pulso en reposo para un niño de 6 a 12 meses es de 115±40 latidos por minuto.
• La frecuencia del pulso en reposo para un niño de 1 a 2 años es de 110±40 latidos por minuto.

Presión Arterial

• La presión arterial se compara con los valores en percentiles para la talla.

Agudeza Visual

• La agudeza visual en recién nacidos es de 5/200.
• La agudeza visual a 1 año es de 20/200.
• La agudeza visual a 2 años es de 20/40.

Dentición

• Los primeros dientes aparecen a los 6 meses.
• La erupción dental no debe iniciar después de los 18 meses.

Desarrollo

• El desarrollo se divide en:
  • Neuromotor
  • Cognitivo
  • Afectivo y psicosocial.

Desarrollo Neuromotor

• El desarrollo neuromotor incluye:
  • Exploración de movimientos
  • Interacción de órganos sensoriales, ambiente y experiencias
  • Aparición de la reacción innata tónico-asimétrica
  • Inicio del movimiento de rodado-decúbito ventral hacia decúbito dorsal

Desarrollo Cognitivo

• El desarrollo cognitivo incluye:
  • Desarrollo global, fuerza y calidad de expresión
  • Desarrollo neurológico, registro de memoria-huellas mnémicas
  • Etapa oral de Freud con "confianza básica" y campo visual
  • Descubrimiento del "no yo" de Piaget

Desarrollo Cognitivo (6-9 meses)

• El bebé puede reconstruir en su mente un objeto visible.
• El mundo del niño está construido con imágenes que surgen de la acción (Piaget).
• Las imágenes cesan y dejan de existir.
• Empieza a manipular objetos, lodo, plastilina, y a controlar la defecación.

Desarrollo Afectivo y Psicosocial

• El desarrollo afectivo y psicosocial incluye:
  • Vínculo entre el hijo y la madre
  • Intercambio constante de afectos y desarrollo de funciones psíquicas
  • Etapa simbiótica de Margaret Mahler, donde el niño se relaciona con su ambiente
  • Posición esquizo-paranoide Klein: Nacimiento del sí mismo

Desarrollo Afectivo y Psicosocial (7-9 meses)

• Se manifiestan expresiones de angustia.
• Se establece el objeto libidinal y al segundo organizador.
• Se experimenta la necesidad y satisfacción.
• Se produce la "Depresión anaclítica" (Spitz).

Maduración Afectiva y Psicosocial (10-12 y 16-18 meses)

• Etapa de separación e individualización, con práctica y ejercitación.
• Desarrollo de logros motores propios de la deambulación y dominio progresivo.
• Fase de reaproximación entre los 18 y 22-24 meses.
• Articulación de palabras con connotación específica.

Factores de Riesgo en el Crecimiento

• Agente facilitado por la actividad de desplazarse y alcanzar sustancias que lleva a la boca.
• Genética y errores metabólicos del huésped.
• Macroambiente que prolonga el riesgo.

Factores de Riesgo en el Desarrollo

• Agentes químicos, físicos, mecánicos, tóxicos y biológicos.
• Huésped con factores genéticos, neuroendocrinos y temperamentales.
• El ambiente se ve afectado por psicopatología de los padres, interferencia en el papel parental, dinámicas familiares disfuncionales y nivel socioeconómico bajo.

Valoración del Desarrollo del Lactante (Área Neuromotriz)

• Desaparición de reflejos primitivos por inmadurez neurológica.
• Tendencia motriz gradual a disociar segmentos corporales con el movimiento.
• Maduración muscular requiere tono muscular, direccionalidad del reflejo, fuerza, reacción e inhibición.
• Observación de la calidad del desarrollo neuromotriz bajo guías preestablecidas.

Valoración del Desarrollo del Lactante (Área Cognitiva)

• Hacia el segundo mes tiende a fijar su atención en el rostro humano que le alimenta.
• Se desarrolla el proceso de separación e individuación.
• De los seis a los nueve meses puede reconstruir en su mente un objeto parcialmente oculto.
• De los 11 a los 18 meses refina su conducta para buscar objetos de su atracción.

Valoración del Desarrollo del Lactante (Área Afectiva y Psicosocial)

• Del segundo al octavo mes el niño y su madre forman una misma unidad como representación mental.
• Hacia el tercer mes sonríe socialmente al rostro humano.
• El proceso de separación e individuación inicia hacia el séptimo mes y se consolida a los 36 meses de edad.
• Entre el séptimo y noveno mes puede distinguir el rostro de la madre.
• Entre los 18 y 24 meses conoce y usa la expresión verbal "no como un fenómeno inicial de autoafrmación".

Periodo entre 1 y 6 meses de edad

• Se define como lactante al niño cuya edad se encuentra entre el mes de nacimiento y los 2 años de vida.
• En esta etapa se observan:
  • Conducta alimentaria
  • Sueño
  • Llanto
  • Lenguaje, lectura y socialización

El Temperamento

• Al tercer mes de vida se manifiestan diferentes preferencias y necesidades.
• El temperamento está definido como: Carga Genética + Influencia del Ambiente = Personalidad.
• Al sexto mes de vida son claras las diferencias en cuanto a la habilidad física, conducta y temperamento.

El juego (Desde el nacimiento)

• El niño juega con su cuerpo.
• Al tercer mes, tocando, agarrando y chupando.
• Al cuarto mes, es capaz de agitar sus manos intentando agarrar el sonajero.
• Al quinto mes, es capaz de retener con su mano un juguete mientras mira otro.

Succión Digital / Chupo o Entretenedor

• Se debe usar cuando el niño se va a dormir y no volverlo a poner si se le cae.
• Evitar introducirlo en la boca del niño cuando este ya se ha dormido.
• No colgarlo del cuello del niño o de su ropa.
• No pegarle objetos que puedan causar sofocación.
• No usar soluciones dulces.
• Retrasar su introducción hasta que se haya establecido la lactancia materna.
• No debe ser permanente.
• Debe limpiarse rutinariamente.
• No sobrepasar el uso desestimulado más allá del 3er año.

Conducta Alimentaria

• Entre el 4to y 6to se integran las habilidades neuromotrices que permiten incluir alimentos sólidos o semisólidos en la dieta de los niños.
• Se recomienda el uso de una cuchara pequeña que no esté recubierta de metal.

El Sueño

• En los primeros semestres de vida, los periodos de sueño se van haciendo progresivamente más largos.
• Al tercer mes de vida se establece el hábito de dormir toda la noche.
• Es aconsejable que los padres establezcan una rutina progresiva para acostarse durante la noche para que el niño asocie esta situación con dormir.

El Llanto

• Es la forma primaria de lenguaje.
• Propósito de búsqueda de contacto, arrullo o alimentación.
• 6ta semana de vida extrauterina: El niño llora un promedio de 3 horas.
• 3er mes: Disminución lenta y progresiva bajando el promedio a 1 hora.
• Los episodios de llanto son más frecuentes entre las 6 p. m. y las 11 p. m.
  • Llanto fisiológico: Falta o exceso de abrigo, hambre, prurito, llanto normal en duración e intensidad
  • Llanto excesivo primario: Episodios >3 hrs / día en >3d/semana (o cólico).

La Actividad Motriz

• Al 5to mes de vida con el sostén de la cabeza erguida lleva al desarrollo de los elementos enriquecedores del entorno
• Al 4to mes , se extienden los brazos y aumenta la destreza y coordinación movimiento miembros inferiores
• Relacionado con ↑ Actividad motriz = ↑ Deseo de desplazarse.

Periodo entre los 6 y 12 meses

• Comienza la adquisición de autonomía.
• Aumenta la interacción con su entorno.
• Disminuye o se sustituye progresivamente el llanto.

Actividad Motriz y Juego (6-12 meses)

• Hay capacidad de sentarse sin apoyo.
• A los ocho meses: hay capacidad de gatear.
• A los nueve meses: hay capacidad de aplaudir.
• A los diez meses: hay uso de pinza digital.
• En cuanto la capacidad de caminar: 3 de cada 4 niños caminan al primer año.
• Los juguetes preferidos son: pelotas blandas, juguetes flotantes de baño, libros de plástico, bloques de plástico.

Objetos Transicionales

• Relación especial con objetos como cobijas, peluches, juguetes,etc.
• Dan calma y seguridad al bebé.
• Puede persistir hasta el cuarto o quinto año de edad.
• Puede persistir a mayor edad causando ansiedad y dependencia.

Conducta Alimentaria (7 y 9 meses)

• Comer con la boca cerrada, agarrar el plato y beber en vaso o taza.
• Desarrollan la coordinación mano-boca.
• Es importante incentivar el uso de la cuchara.
• Usar utensilios de plástico.

Sueño (7-9 meses)

• Se vuelve mas prolongado durante la noche.
• El bebé tendrá dos siestas de dos horas cada una.
• A los ocho meses: reclama a sus padres a la hora de dormir.

Lenguaje (7-9 meses)

• El aprendizaje en niñas es más rápido.
• La lalación conduce hacia el noveno mes la pronunciación de: mamama, papapa.
• Al final del primer año: lenguaje expresivo.
• En promedio, el niño dice entre 4 a 5 palabras.
• Es importante evitar lenguaje aniñado.

Área Cognitiva

• Hacia el segundo mes de vida tiende a fijar su atención.
• Se indica el proceso de individuación.
• De los 6 a los 9 meses se puede reconstruir en su mente un objeto parcialmente oculto.
• De los 11 a los 18 meses perfecciona su conducta para buscar objetos.

Socialización

• Mayor apego a su madre.
• Es capaz de percibir sucesos de manera anticipada.
• Octavo mes: inquietud y suspicacia ante desconocidos.
• Apego seguro
• Octavo mes: Ansiedad de separación que pude prolongarse varios meses

Etapa entre los 12 y 18 meses

• El niño cumple logros fundamentales como ser conciente de su individualidad.
• Comienza el ejercicio de su capacidad de elegir.

El juego (12-18 meses)

• Los niños adquieren mucha importancia y propician el desarrollo social y creatividad.
• Existe una persistencia del objeto.

El sueño (12-18 meses)

• Son normales los periodos de sueño diurno.
• Después del desayuno.
• Después del almuerzo.

Inapetencia Fisiológica

• Cerca de los dieciséis meses, surge la inapetencia:
  • El niño presta atención a otras cosas.
  • Periodo de mínima ganancia de peso y talla.
  • muestra independencia.

Rabietas, pataletas o berrinches

• La edad habitual entre los quince meses y los tres años.
• En estos ataques de ira golpean el suelo y gritan .

El periodo entre los 18 y 24 meses

• Las aptitudes del los niños se caracterizan en: Consolidacion progresiva como:
  • Caminar
  • Arrastrar juguetes
  • Subir escaleras

Juego (18-24 meses)

• Aumenta la capacidad para desplazarse que es inherente al logro de caminar
• Enriquece la capacidad exploratoria y de juego que en el niño

Sueño (18-24 meses)

• Es usual que abandonen sus siestas matinales
• Los requerimientos son variados

Entrenamiento Esfinteriano

• Se aconseja iniciar entre los 18 a los 24 meses.