Cours sur les dislocations et fractures métatarsiennes

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Questions and Answers

Quelle est la différence fondamentale entre une subluxation et une dislocation?

La subluxation implique une perte partielle de contact articulaire, tandis que la dislocation implique une perte totale. (correct)

La subluxation et la dislocation sont des termes interchangeables qui décrivent la même condition.

La subluxation est une dislocation complète, tandis que la dislocation est une subluxation partielle.

La subluxation implique une perte totale de contact articulaire, tandis que la dislocation implique un contact partiel.

Parmi les éléments suivants, lequel est crucial pour une réduction réussie d'une dislocation?

L’application immédiate de glace.

La compréhension du mécanisme de blessure. (correct)

L'utilisation d'une attelle de soutien.

L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Quelle est la première étape recommandée lors de la réduction d'une dislocation, selon la description de Charnley?

Augmenter la difformité. (correct)

Appliquer une distraction.

Inverser le mécanisme de la blessure.

Réaligner l’articulation.

Quels types d'évaluations sont importants lors de la prise en charge d'une dislocation ou d’une subluxation ?

L'évaluation de l'état neurovasculaire et du fonctionnement des tendons. (A) Signup and view all the answers

Pourquoi des radiographies sont préconisées dans le processus de traitement d'une dislocation?

Pour vérifier l'alignement et la position osseuse avant et après la réduction. (C) Signup and view all the answers

Quel déplacement d'une fracture du 5ème métatarse pourrait indiquer une réduction ouverte?

Un déplacement de 3 mm ou plus et une angulation de 10 degrés ou plus. (B) Signup and view all the answers

Selon le texte, quelle est la cause d'une fracture d'avulsion à la base du 5ème métatarsien?

Une supination forcée et la traction du tendon du muscle court fibulaire. (D) Signup and view all the answers

Quelle structure, en plus du tendon du muscle court fibulaire, joue un rôle dans la déformation de la force lors d'une fracture d'avulsion du 5ème métatarse?

La bande latérale du fascia plantaire. (D) Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'une fracture diaphysaire du 5ème métatarse?

Une fracture de la partie centrale (corps) du 5ème métatarse. (A) Signup and view all the answers

Dans le contexte des fractures du 5ème métatarse, comment sont nommées les zones anatomiques?

Zone 1, zone 2, zone 3. (C) Signup and view all the answers

Combien de temps après une réduction fermée de fracture déplacée des phalanges peut-on généralement autoriser la marche en terrain plat avec des chaussures chirurgicales ?

La deuxième semaine (A) Signup and view all the answers

Quelle est l'étape suivante après l'application de glace dans le traitement d'une fracture des phalanges ?

Radiographie pour l'évaluation du déplacement (A) Signup and view all the answers

Quelle technique de réduction manuelle est mentionnée dans le texte pour le traitement d'une fracture déplacée ?

Technique de Charnley (B) Signup and view all the answers

Quel est le type de trauma caractérisé par un épanchement sanguin sous la plaque unguéale?

Hématome sous-unguéal (D) Signup and view all the answers

Quelle est la durée habituelle de suivi pour une fracture des phalanges afin de constater une guérison clinique et radiographique ?

4 à 8 semaines (B) Signup and view all the answers

En cas de fracture déplacée de la première phalange nécessitant une intervention chirurgicale, laquelle des options suivantes est la plus appropriée?

Réduction ouverte et fixation interne (B) Signup and view all the answers

Quelle structure anatomique est responsable de l'ancrage de la matrice unguéale au périoste de la phalange distale?

Les fibres d'ancrage du derme (A) Signup and view all the answers

Quelle est la particularité anatomique des sésamoïdes mentionnée dans le texte?

Ils sont enfermés à l'intérieur d'un réseau de tissus mous (D) Signup and view all the answers

Selon le texte, quelle est la fonction principale de la cuticule dans le contexte de l'ongle?

Agir comme un scellant entre le repli et l’ongle (D) Signup and view all the answers

Parmi les types de fractures énumérés, laquelle est spécifiquement associée à la position 8 dans le texte?

Fracture des sésamoïdes (D) Signup and view all the answers

Quel facteur principal détermine la prise en charge d'un hématome sous-unguéal, selon le texte?

Le pourcentage de la coloration de la plaque unguéale (A) Signup and view all the answers

Pourquoi est-il recommandé de prendre des radiographies bilatérales pour évaluer les fractures des sésamoïdes ?

Parce que 10-35% des sésamoïdes sont bipartites (C) Signup and view all the answers

Quelle intervention est généralement recommandée pour un hématome sous-unguéal avec une atteinte de moins de 25% de la surface et sans suspicion de fracture, survenu entre 24 et 48H post-trauma?

Trépanation de l'ongle (D) Signup and view all the answers

Si un hématome sous-unguéal a plus de 48 heures et ne présente pas de symptômes, quelle est la prise en charge généralement préconisée?

Observation et limage de l'ongle (C) Signup and view all the answers

Quelles sont les questions importantes à poser à un patient présentant un hématome sous-unguéal afin d'évaluer la situation?

La durée de l'hématome, le mécanisme du trauma, la douleur, son évolution et sa médication actuelle (B) Signup and view all the answers

Quel est le symptôme physique principal d'un hématome sous-unguéal qui pourrait indiquer une nécessité de traitement?

Une décoloration de la plaque unguéale et une douleur à la pression (A) Signup and view all the answers

Quelle est la principale utilisation du diapason dans le contexte des fractures ?

Évaluer la présence d'une fracture de stress. (D) Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux un signe d'une fracture ouverte ?

Os visible à travers une plaie cutanée. (D) Signup and view all the answers

Dans quel type de blessure le terme « sand toe » est-il le plus souvent utilisé ?

Blessure par hyper-plantarflexion de l'articulation métatarsophalangienne. (C) Signup and view all the answers

Quelle est la localisation la plus fréquente des fractures de stress mentionnées dans le contenu?

Au niveau du tibia et du péroné. (C) Signup and view all the answers

Selon les références, sur quel os du pied les fractures de stress sont-elles fréquentes?

Cinquième métatarsien. (B) Signup and view all the answers

Quelle est la principale complication précoce d'une fracture ouverte, selon les sources ?

Infection osseuse. (A) Signup and view all the answers

Laquelle des références mentionnées traite spécifiquement des fractures du cinquième métatarsien?

Zwitser, E.and R.Breederveld (2010). (B) Signup and view all the answers

Quel est le point commun entre les articles de Kazimoglu et Losito?

Ils traitent tous les deux des fractures de stress chez des sportives. (B) Signup and view all the answers

Quel est le traitement recommandé pour une fracture du cinquième métatarse avec une ouverture de trait de fracture ne dépassant pas 2 mm?

Plâtre ou botte de décharge (C) Signup and view all the answers

Comment une fracture du cinquième métatarse est-elle définie selon Stewart en 1960?

Une fracture transverse à la jonction diaphyse-métaphyse (D) Signup and view all the answers

Quel symptôme aide à réduire les douleurs en phase aiguë d'une fracture du pied?

Repos, glace et élévation (A) Signup and view all the answers

Quelles sont les indications pour envisager une chirurgie pour une fracture du cinquième métatarse?

Fracture avec un trait de plus de 2 mm ou angulation (B) Signup and view all the answers

Dans quelle publication Sir Robert Jones a-t-il rapporté ses cas de fracture du cinquième métatarse?

The Journal of Foot and Ankle Surgery (B) Signup and view all the answers

Quelle est l'une des méthodes non chirurgicales pour gérer une fracture du pied?

Botte de décharge (C) Signup and view all the answers

Quel est le principal objectif du traitement en cas de fracture du cinquième métatarse?

Réduire la douleur et favoriser la guérison (B) Signup and view all the answers

Quelle structure peut être impliquée dans le mécanisme d'une fracture d'avulsion du cinquième métatarse?

Le tendon du muscle court fibulaire (B) Signup and view all the answers

Study Notes

Trauma de l'avant-pied

Le trauma de l'avant-pied est un sujet médical concernant les blessures au pied.
Le plan d'étude inclut l'évaluation des traumatismes des ongles, des fractures, des fractures ouvertes, des fractures des phalanges, des fractures des sésamoïdes, des dislocations de la 1ère AMTP, des fractures des métatarsiennes et des fractures de Lisfranc.
Les blessures aiguës aux ongles incluent les échappements de poids lourds, les blessures des orteils, les blessures par perforation et les lacérations par des outils.
Les blessures chroniques aux ongles incluent la pression répétitive causée par les chaussures.
Les structures unguéales incluent les replis unguéaux (paryonychium) qui gardent l'ongle en place pendant la croissance, la cuticule, la lunule, le lit de l'ongle, la matrice unguéale, la tablette unguéale, et l'hyponychium (partie sous le bord de l'ongle).
Les dommages à ces structures prédisposent à l'onycholyses, l'hypertrophie de l'ongle, le malalignement, l'onychocryptose, l'onychomycose, l'onychodystrophie, le pterygium et la décoloration.
L'hématome sous-unguéal est un épanchement sanguin sous l'ongle, qui peut être simple ou complexe, avec parfois une lacération minime ou extensive pouvant impliquer une fracture ouverte.
Le retour sur l'anatomie montre que la matrice unguéale a des fibres d'ancrage qui atteignent le péristoste de la phalange distale; tandis que la cuticule fonctionne comme un joint entre le pli et l'ongle.
Les questions à poser incluent la durée de la douleur, le mécanisme du traumatisme, la douleur ressentie au cours du traitement, l'évolution de la douleur ainsi que les informations concernant la médication.
La prise en charge est déterminée majoritairement par le pourcentage de la coloration de la plaque unguéale.
Le perçage ou forage (trépanation) sert à drainé et retire la pression.
L'anesthésie locale, le nettoyage à l'iode, la ponction de l'ongle, sont les différentes étapes pour réaliser une trépanation.
Le retrait de la plaque unguéale se fait dans le doute d'une lacération, d'un hématome largement étendu ou d'une plaque partiellement avulsée.
Si un contact osseux et une lacération nécessitent une fermeture, une suture absorbable ou une colle cutanée est appliquée.
L'évaluation de la fracture à l'aide des radiographies et une identification de la ligne de fracture sont nécessaires afin de déterminer le suivi.
Les complications potentielles incluent l'infection, une fracture de la phalange distale, un onychauxis traumatique, une lésion tendineuse, une lésion nerveuse, et une lésion vasculaire.
La méthode de réduction et la classification des fractures ouvertes sont décrites. L'important de faire une évaluation générale de l'orteil est également mentionnée.
Il existe des classifications T.O.E et autres tests de confirmations comme le diapason, l'échographie, la TDM et l'IRM.
Les différentes modalités de classification (Rosenthal) comprennent la description des fractures en fonction du niveau et de la direction de la perte de tissus, et les différentes directions des blessures (dorsale, transverse, plantaire, axiale et centrale).
Les étapes pour une perte tissulaire dans la zone 1 incluent le nettoyage et le débridement, le pansement, et la granulation de la plaie.
Les classifications pour la zone 2 comprennent un débridement osseux éventuel, la réparation et les greffes de peau (FTSG ou STSG).
La reconstruction du lit de l'ongle, l'ablation totale de la matrice, et l'amputation de la phalange peuvent être nécessaires dans la zone 3.
Les méthodes de traitement varient selon la gravité des symptômes, incluant la diminution de la pression sur les sésamoïdes, l'utilisation d'une semelle rigide ou d'orthèses, une immobilisation complète comme un CAM-walker ou une attelle avec flexion du hallux jusqu'à la réduction et l'utilisation d'anesthésiques/corticoïdes en cas de nécessité.
Les complications ou séquelles potentielles incluent l'ankylosement du 1er MTPJ, des limites du hallux, les dislocations répétées et l'arthroplastie (Keller).
Les classifications des fractures de Jones (Stewart ou Torg) sont présentées, en décrivant les types de fractures et les différents traitements requis pour chaque type.
Les mécanismes et les symptômes de fractures des sésamoïdes, du 5e métatarse et des fractures de stress sont également présentés, incluant une évaluation des facteurs de risque associés, des diagnostics et des options thérapeutiques.
L'imagerie utilisée pour les fractures de stress est aussi abordé.
La fracture de Lisfranc est abordé, incluant son anatomie, les mécanismes de la blessure et la conduite à tenir.

Autres sujets

Différentes questions sont posées concernant les types de blessures, le pourcentage de blessures spécifiques, les facteurs de risque, les considérations concernant la prise en charge et la classification des fractures.
Des cas cliniques, des indications de prise en charge, les classifications et les types de traitement sont présentés.
L'étude de cas concerant les patients au Québec, leur situation, le moment de la blessure, les soins, et autres aspects sont présentés.
Un débat entre auteurs qui contestes des théories existe et leurs points de vue spécifiques.

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Description

Ce quiz aborde les différences entre les subluxations et les dislocations, ainsi que les étapes essentielles lors de la réduction d'une dislocation. Les questions portent également sur les radiographies et les fractures spécifiques du 5ème métatarse. Testez vos connaissances sur la gestion de ces blessures courantes.