Hemorragias en la segunda mitad el Embarazo

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Questions and Answers

¿Cuál es una manifestación de la exocervicitis hemorrágica?

Desprendimiento de la placenta normalmente insertada

Inserción anormal de la placenta

Rotura de várices vaginales (correct)

Desgarro de la abertura

¿Cuándo es necesario considerar la operación cesárea según este contenido?

Si el método de Puzos falla (correct)

Al llegar a 30 semanas de gestación

Cuando la hemorragia es leve

Una vez que se logra la madurez pulmonar fetal

¿Qué característica define la placenta previa?

Insertada en el segmento superior del útero

Frecuencia igual en multíparas y nulíparas

Desprendimiento total antes del parto

Inserción en el segmento inferior del útero (correct)

¿Cuál es la frecuencia de la placenta previa en embarazos?

Uno cada 200 o 300 embarazos Signup and view all the answers

¿Qué sucede si la hemorragia no es muy importante y la edad gestacional es menor a 36 semanas?

Se busca la madurez pulmonar del feto Signup and view all the answers

¿Qué indica un proceso de desprendimiento prematuro de la placenta?

El desprendimiento ocurre antes del parto Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer en casos de 4 cm de dilatación o más con placentas no oclusivas?

Se intenta la rotura de membranas Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de administrar uteroinhibidores en estos casos?

Detener una hemorragia intensa Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede resultar de una placenta ubicada anómala?

Presentaciones viciosas Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo asociado al tacto vaginal en casos de placenta previa?

Aumenta la hemorragia Signup and view all the answers

¿Qué método se sugiere para diagnosticar la placenta previa?

Exploración ecográfica Signup and view all the answers

¿Qué aspecto se puede notar al realizar el tacto vaginal en una paciente con placenta previa?

Almohadillamiento por la placenta Signup and view all the answers

¿Qué medida se sugiere en caso de que se necesite un tacto vaginal con urgencia?

Realizarlo solo con medios quirúrgicos disponibles Signup and view all the answers

¿Cuál es un indicador de que la placenta puede estar afectando el parto?

Obstrucción del orificio cervical interno Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar si la placenta está en la cara posterior y hay duda sobre su posición?

Tacto vaginal Signup and view all the answers

¿Qué característica de la placenta puede notarse en una exploración intracervical en multíparas?

Aspecto rugoso de membranas Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa de la oclusiva total durante el embarazo?

Disminución de la capacidad de fijación del endometrio Signup and view all the answers

El desprendimiento prematuro de la placenta generalmente ocurre después de qué semana de gestación?

Después de la 20 semanas Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la presión arterial del miometrio durante un desprendimiento?

Colapsa las venas y aumenta la presión sanguínea Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia de la anoxia en el contexto de la hemorragia durante el embarazo?

Rotura de vasos sanguíneos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el desprendimiento es correcta?

Puede tener graves consecuencias para la madre y el feto Signup and view all the answers

¿Qué es el abruptio placentae?

Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada Signup and view all the answers

¿Qué presión arterial se indica para la media durante el embarazo en el contexto del problema?

100 mm Hg Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en los vasos sanguíneos del útero durante un desprendimiento?

Colapsan los vasos venosos mientras las arterias permanecen intactas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes variedades de placenta previa se caracteriza por una inserción en el segmento inferior del útero, a una distancia del orificio interno del cuello inferior a 10 cm?

Placenta lateral Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se utiliza inicialmente en pacientes con mola hidatiforme que presentan altas gonadotrofinas?

Quimioterapia con metotrexato Signup and view all the answers

¿Qué tipo de placenta previa ocurre cuando el reborde placentario alcanza el margen del orificio cervical?

Placenta marginal Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto secundario más notable del tratamiento con metotrexato?

Efecto tóxico muy pronunciado Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las razones que puede causar una inserción viciosa de la placenta?

Tardia aparición de la capacidad de fijación del trofoblasto Signup and view all the answers

¿En qué caso se considera la histerectomía total con salpingooforectomía bilateral como una opción de tratamiento?

Cuando los quimioterápicos han fracasado Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la placenta previa es correcta?

La placenta oclusiva puede ser parcial o total Signup and view all the answers

Durante el trabajo de parto, ¿qué puede suceder con una placenta oclusiva total?

Puede adoptar el carácter de placenta oclusiva parcial Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de incidencia de anomalías se ha reportado en investigaciones modernas?

más del 9% Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas posibles de la anomalía de inserción velamentosa en la placenta?

Implantación en el borde lateral Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por placenta succenturiada?

Placenta con varios cotiledones accesorios Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica de la placenta bilobulada?

Carece de significación clínica Signup and view all the answers

¿Qué se relaciona con el crecimiento excéntrico de la placenta?

Capacidad nutritiva deficiente de la caduca Signup and view all the answers

¿Qué implica la existencia de vasos aberrantes en una placenta?

Anomalías en la estructura de la placenta Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza la masa placentaria en embarazos con placenta múltiple?

Compuesta por dos o más partes iguales o desiguales Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las consecuencias de la implantación placentaria en un lugar inapropiado?

Atrofia en el punto intermedio Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas más comunes de desprendimiento de la placenta durante el embarazo?

Preeclampsia Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a los coágulos formados por el desprendimiento placentario?

Dejan una huella en forma de cráter en la placenta Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones puede provocar traumatismos internos espontáneos en el útero?

Tracciones del feto sobre un cordón corto Signup and view all the answers

¿Cómo se presenta comúnmente la hemorragia que resulta del desprendimiento placentario?

Como sangre oscura y con coágulos Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si la pérdida hemática del desprendimiento no logra salir al exterior?

Queda retenida dentro de la matriz como hemorragia interna Signup and view all the answers

¿Cuál es el impacto de la hipertonía en el desprendimiento placentario según la escuela uruguaya?

Es la causa de todos los procesos en el desprendimiento Signup and view all the answers

¿Qué puede ocurrir en casos graves de desprendimiento placentario?

La sangre derramada invade la pared uterina Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hemorragia mixta es correcta?

Incluye hemorragia tanto externa como interna Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica morfológica del coriocarcinoma en comparación con la placenta normal?

Es de mayor tamaño y más delgada Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es común en la sintomatología del coriocarcinoma?

Metrorragias Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para el coriocarcinoma?

Tratamiento profiláctico y curativo Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir debido a la agresividad del coriocarcinoma?

Metástasis a órganos distantes Signup and view all the answers

¿Qué indica la presencia de células coriocarcinomas en una biopsia?

Diagnóstico de coriocarcinoma Signup and view all the answers

En qué situaciones se considera la operación cesárea urgente?

Si la hemorragia es grave y la madurez pulmonar del feto no se ha logrado. Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal riesgo asociado al desprendimiento prematuro de la placenta?

Hemorragia materna significativa. Signup and view all the answers

Qué se espera de las hemorragias en mujeres multíparas en comparación con las nulíparas?

Las multíparas tienen una mayor frecuencia de hemorragias. Signup and view all the answers

Qué procedimiento se intentaría en casos de dilatación de 4 cm o más con placentas no oclusivas?

Intentar la rotura de membranas. Signup and view all the answers

Cuál es una de las medidas iniciales en el tratamiento de la hemorragia en el contexto de embarazo con placenta previa?

Proporcionar reposo absoluto. Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia directa de la anoxia en el contexto del útero durante el embarazo?

Aumento de la permeabilidad de las paredes de los capilares Signup and view all the answers

¿Qué producen los hematomas retroplacentarios en el contexto del desprendimiento de placenta?

Infarto miometrial Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la presión sanguínea intrauterina y la presión del líquido amniótico?

La presión sanguínea intrauterina es siempre superior Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por infarto miometrial en el contexto del desprendimiento de placenta?

Reducción del suministro sanguíneo al miometrio Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia aproximada del desprendimiento de placenta?

Alrededor del 0,2% Signup and view all the answers

¿Qué proceso se caracteriza por la inserción de la placenta en el segmento inferior del útero y puede causar hemorragias de intensidad variable?

Placenta previa Signup and view all the answers

En caso de hemorragia grave durante el embarazo, ¿cuál es la prioridad para la intervención médica antes de realizar una cesárea?

Acelerar la madurez pulmonar fetal Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica diferencial entre la placenta previa y el desprendimiento prematuro de la placenta?

El desprendimiento prematuro puede ocurrir en placentas normalmente insertadas Signup and view all the answers

¿Qué medida se considera adecuada en pacientes con placenta previa y hemorragia leve si la edad gestacional es menor a 36 semanas?

Realizar un reposo absoluto y controlar la hemorragia Signup and view all the answers

Según el contenido, ¿cuál es una complicación potencial en los casos de inserción anómala de la placenta?

Desprendimiento prematuro que puede causar anoxia fetal Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica distintiva de la placenta previa en comparación con el desprendimiento prematuro de placenta?

La hemorragia es rutilante y generalmente indolora. Signup and view all the answers

En casos de desprendimiento prematuro de placenta, ¿qué característica de la hemorragia es comúnmente observada?

Se presenta con coágulos y es oscura. Signup and view all the answers

¿Cuál es el pronóstico asociado a la placenta previa según las características presentadas?

El avance en el diagnóstico ha reducido los riesgos materno y perinatal. Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma típico que se asocia a la placenta previa durante el embarazo?

Hemorragia indolora que puede comenzar durante el sueño. Signup and view all the answers

En una exploración ecográfica, ¿qué característica indicaría un desprendimiento prematuro de placenta?

Inserción normal de la placenta con hematoma retroplacentario. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la migración placentaria es correcta?

La migración placentaria puede ser causada por la formación del segmento inferior del útero. Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo característico de la hemorragia asociada al desprendimiento de la placenta?

Presencia de coágulos de color negruzco. Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede presentar una mujer embarazada en un alto porcentaje de casos con desprendimiento de placenta?

Preeclampsia. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones debe ser excluida ante una hemorragia durante el embarazo?

Exocervicitis hemorrágica. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características destaca en la masa del útero durante un desprendimiento de placenta?

Consistencia leñosa y volumen aumentado. Signup and view all the answers

Study Notes

Coriocarcinoma

Malformación maligna del útero, derivada del corion y las deciduas, generalmente consecuencia de una mola vesicular.
Frecuencia: 6-10% de los casos de mola en mujeres jóvenes.
Características: proliferación del sincicio y citotrofoblasto, sin estructura de vellosidad corial.
Síntomas: metrorragias, aumento del útero, quistes luteínicos persistentes, aumento de gonadotropinas.
Metástasis: local o lejana (hígado, pulmones). Prognosis grave, con alta mortalidad.

Hemorragias del segundo trimestre

Placenta Previa

Inserción placentaria en el segmento inferior del útero.
Hemorragias variables, pero no siempre presente.
25% de los casos son anatómicas sin expresión clínica (no presentan hemorragias).
Frecuencia: 1 cada 200-300 embarazos. Más frecuente en multíparas y mujeres mayores de 35 años.
Tipos: lateral (en el tercio inferior del útero, a menos de 10 cm del orificio interno del cuello uterino), marginal (reborde placentario toca el margen del orificio cervical), oclusiva (total o parcial) total.
Etiología: implantación anómala del trofoblasto tardío o capacidad de fijación del endometrio disminuida, problemas en fijación temprana de huevo fecundado, o procesos endometriales.
Diagnóstico: hemorragia roja brillante, indolora, intermitente, a menudo durante el reposo.
Diagnóstico diferencial: otras hemorragias ginecológicas, desprendimiento de placenta normal, rotura de várices vaginales.
Tratamiento: reposo absoluto, control de la hemorragia, uteroinhibidores, cesárea si la hemorragia es grave o la edad gestacional es alta.

Desprendimiento Prematuro de Placenta Normal (DPPN)

Desprendimiento parcial o total de la placenta antes del parto.
Frecuencia: 0.2%. Más frecuente en preeclampsia.
Etiología: preeclampsia, traumatismos (externos o internos), hidramnios.
Características: hemorragia oscura, intermitente, acompañada de dolor y contracciones uterinas.
Diagnóstico: hipertonía uterina, metrorragias, shock.
Diferencial: placenta previa, lesiones ginecológicas, rotura de seno circular.
Tratamiento: prioridad la estabilidad materna, apoyo hemodinámico, la extracción fetal urgente. Opciones: parto vaginal (si viable), cesárea (si no es viable).

Otras Alteraciones de la Placenta

Malformaciones placentarias: anomalías morfológicas en las placentas.
Placenta múltiple: masa placentaria formada por dos o más partes (bilobal, bipartita, succenturiada).
Etiología: implantación en borde uterino lateral, vellosidades deficientes.
Significación clínica: generalmente asintomática.

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Description

Este cuestionario abarca temas relacionados con el coriocarcinoma y las hemorragias del segundo trimestre del embarazo. Se discuten las características, frecuencia y síntomas del coriocarcinoma, así como la placenta previa y sus implicaciones clínicas. Pertinente para profesionales de la salud y estudiantes de medicina.