COPD und Emphysem: Symptome und Diagnosen

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Welche Symptome deuten auf eine chronische Bronchitis hin?

Die länger andauernden Symptome wie Husten mit Auswurf, der teils hell und teils gelb ist, sowie die beschriebene Luftnot bei Belastung sprechen für eine chronische Bronchitis.

Warum war die Lungenfunktionsuntersuchung nicht durchführbar?

Die Lungenfunktionsuntersuchung konnte nicht durchgeführt werden, da der Patient während des Versuchs sofort hustete, was die Messung verfälscht hätte.

Welche Faktoren sprechen gegen eine akute Bronchitis als Diagnose?

Die Dauer der Symptome (mindestens 6 Wochen), die vorherige ähnliche Symptomatik im letzten Jahr und die fehlende Wirkung der bisherigen Therapie sprechen gegen eine akute Bronchitis.

Was sind mögliche Gründe für den verschlechterten Gesundheitszustand des Patienten im Vergleich zum letzten Jahr?

<p>Mögliche Gründe für den verschlechterten Gesundheitszustand des Patienten im Vergleich zum letzten Jahr können sein, dass er weiterhin raucht, obwohl er dies reduziert hat, oder dass die chronische Bronchitis sich weiterentwickelt hat.</p> Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt das Röntgenbild des Thorax bei der Diagnosefindung?

<p>Das Röntgenbild zeigt Emphysem-Zeichen, was auf eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) hindeutet.</p> Signup and view all the answers

Was versteht man unter Emphysem im Kontext der COPD?

<p>Er irreversibel Erweiterung der Lufträume distal der Bronchioli aufgrund der Zerstörung der Wand und führt zu einer Überblähung der Lunge.</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei Arten von Emphysem, die bei COPD auftreten können.

<p>Primäres atrophisches Emphysem und sekundäres obstruktives Emphysem.</p> Signup and view all the answers

Wie trägt eine obstruktive Ventilationsstörung zur Entstehung von Emphysem bei?

<p>Sie verursacht eine endobronchiale Obstruktion und führt zu einem Elastizitätsverlust der Lunge, wodurch die kleinen Bronchien eingeengt werden.</p> Signup and view all the answers

Was sind die Hauptfolgen der COPD, die im Text genannt werden?

<p>Ständige Obstruktion, Emphysem, respiratorische Insuffizienz und Cor pulmonale.</p> Signup and view all the answers

Erklären Sie das Proteasen-Antiproteasen-Konzept in Bezug auf Emphysem.

<p>Es beschreibt das Ungleichgewicht zwischen der Freisetzung von Proteasen und deren Inhibitoren in der Lunge, was die Zerstörung von Lungengewebe begünstigt.</p> Signup and view all the answers

Was charakterisiert den Typ 'pink puffer' in Bezug auf das Atemversagen?

<p>Der Typ 'pink puffer' zeigt hypoxämisches Versagen mit niedrigem pO2 und normalem oder leicht erhöhtem pCO2.</p> Signup and view all the answers

Welche Symptome sind typisch für den Typ 'blue bloater'?

<p>Der Typ 'blue bloater' ist übergewichtig, zeigt ausgeprägte Zyanose mit Polyglobulie und hat kaum Dyspnoe.</p> Signup and view all the answers

Welche Maßnahmen sollten zur Behandlung von COPD unbedingt ergriffen werden?

<p>Die absolute Vermeidung von Noxen wie Rauchen und Reizgasen sowie die konsequente Behandlung von Infekten sind essentiell.</p> Signup and view all the answers

Wann sollte eine Sauerstofflangzeittherapie bei COPD-Patienten in Betracht gezogen werden?

<p>Eine Sauerstofflangzeittherapie ist angezeigt, wenn der pO2 unter 60 mmHg liegt und der pCO2 ggf. leicht erhöht sein darf.</p> Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt die nichtinvasive Beatmung (NIV) bei der Behandlung von COPD?

<p>Die nichtinvasive Beatmung (NIV) kann bei schwerer COPD zu Hause eingesetzt werden, um das Atemversagen zu behandeln.</p> Signup and view all the answers

Welche Umweltfaktoren tragen zur Entstehung von COPD bei?

<p>SO2, NO, Feinstaub und feuchtes Klima.</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei angeborene Faktoren, die das Risiko für COPD erhöhen können.

<p>α1-Antitrypsin-Mangel und Antiköpermangelsyndrom (IgA-Mangel).</p> Signup and view all the answers

Wie entsteht chronische Bronchitis im Flimmerepithel?

<p>Durch Lähmung der Zilien und vermehrte Sekretion von abnormalem Schleim.</p> Signup and view all the answers

Was sind die Folgen einer gestörten mucoziliären Clearance bei COPD?

<p>Sie begünstigt rezidivierende Infekte und kann zur Zerstörung der Alveolar- und Bronchialwände führen.</p> Signup and view all the answers

Was charakterisiert ein Emphysem im Kontext von COPD?

<p>Es ist die irreversible Erweiterung der Atemwege distal der Bronchioli terminales.</p> Signup and view all the answers

Welche diagnostischen Methoden sind wichtig bei der Erkennung von COPD?

<p>Anamnese, klinische Untersuchung, Sputumuntersuchung und Lungenfunktionstest.</p> Signup and view all the answers

Was wird in der RöThorax-Untersuchung bei Verdacht auf COPD überprüft?

<p>Der Ausschluss von Pneumonie und Bronchialkarzinom.</p> Signup and view all the answers

Wie wird die Obstruktion bei COPD charakterisiert?

<p>Obstruktion ist strukturell bedingt und kaum reversibel.</p> Signup and view all the answers

Welche Rolle spielen Proteaseinhibitoren bei der Neutralisierung von Elastase?

<p>Proteaseinhibitoren neutralisieren Elastase, um ein Gleichgewicht zwischen Proteasen und Antiproteasen aufrechtzuerhalten.</p> Signup and view all the answers

Was sind die wichtigsten Proteaseinhibitoren im menschlichen Körper?

<p>Die wichtigsten Proteaseinhibitoren sind α1-Antitrypsin (AT), α2-Makroglobulin (MG) und der bronchiale Proteasen-Inhibitor (BPI).</p> Signup and view all the answers

Wie beeinflussen Infektionen die Aktivität von Proteasen?

<p>Infektionen führen zu einer vermehrten Proteasenaktivität, was das Risiko von Lungenschäden erhöht.</p> Signup and view all the answers

Wie unterscheiden sich homozygote und heterozygote Formen des Proteaseninhibitormangels?

<p>Homozygote Formen haben weniger als 15% der normalen Proteaseninhibitoren, während heterozygote Formen weniger als 35% aufweisen.</p> Signup and view all the answers

Was sind die WHO-Kriterien für die Diagnose einer chronischen Bronchitis?

<p>Husten und Auswurf über mindestens 3 Monate pro Jahr in mindestens 2 aufeinanderfolgenden Jahren.</p> Signup and view all the answers

Was sind die radiologischen Zeichen eines Lungenemphysems im Röntgenbild?

<p>Im Röntgenbild zeigen sich eine verstärkte Strahlentransparenz der Lunge und ein tiefstehendes Zwerchfell.</p> Signup and view all the answers

Wie beschreibt der GOLD-Grad 1 die Schwere der COPD?

<p>FEV1/FVC &lt; 70% oder untere Normgrenze, FEV1 ≥ 80% des Sollwerts.</p> Signup and view all the answers

Welche Funktion hat eine CT-Untersuchung bei der Diagnostik von Emphysem?

<p>Eine CT-Untersuchung ist die sensitivste Methode zur Erkennung von Strukturveränderungen im Lungengewebe.</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei Symptome einer chronischen Bronchitis.

<p>Chronischer Husten und langsam zunehmende Belastungsdyspnoe.</p> Signup and view all the answers

Wie verändert sich die Lungenfunktion bei Patienten mit Emphysem?

<p>Bei Emphysem ist eine Zunahme des Totluftvolumens (TGV) und eine Abnahme des Vitalkapazität (VC) sowie des forcierten Exspirationsvolumens (FEV1) zu beobachten.</p> Signup and view all the answers

Welche Hauptursache ist für die Entwicklung einer chronischen Bronchitis verantwortlich?

<p>Zigarettenrauchen ist in 90% der Fälle ausschlaggebend.</p> Signup and view all the answers

Wie wirken sich freie Radikale im Zigarettenrauch auf Antiproteasen aus?

<p>Freie Radikale im Zigarettenrauch können die Aktivität der Antiproteasen verringern, was zu einem Ungleichgewicht und Gewebeschäden führt.</p> Signup and view all the answers

Wann beginnt in der Regel der Verlauf der chronischen Bronchitis?

<p>Meist um das 40. Lebensjahr.</p> Signup and view all the answers

Was passiert, wenn die Noxen nicht ausgeschaltet werden?

<p>Es kann zu chronischer Bronchitis mit ständiger Obstruktion und weiteren Komplikationen kommen.</p> Signup and view all the answers

Was bedeutet FEV1 in der COPD-Diagnose?

<p>FEV1 ist das forcierte exspiratorische Volumen in einer Sekunde und wird zur Beurteilung der Atemfunktion verwendet.</p> Signup and view all the answers

Welche Komplikationen können sich aus COPD entwickeln?

<p>Lungenemphysem, respiratorische Insuffizienz, Cor pulmonale und vorzeitiger Tod.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Chronische Bronchitis

Eine Krankheit, die durch Husten und Auswurf über mindestens 3 Monate pro Jahr in 2 aufeinanderfolgenden Jahren gekennzeichnet ist.

COPD

Chronic Obstructive Pulmonary Disease, eine Erkrankung, die durch langfristige Atemwegseinschränkungen gekennzeichnet ist.

GOLD-Schweregrad 1

Leichter Schweregrad mit FEV1 ≥ 80% des Sollwertes und FEV1/FVC < 70%.

GOLD-Schweregrad 2

Mittlerer Schweregrad mit 50% ≤ FEV1 < 80% des Sollwertes bei FEV1/FVC < 70%.

Signup and view all the flashcards

GOLD-Schweregrad 3

Schwerer Schweregrad mit 30% ≤ FEV1 < 50% des Sollwertes bei FEV1/FVC < 70%.

Signup and view all the flashcards

GOLD-Schweregrad 4

Sehr schwerer Schweregrad mit FEV1 < 30% des Sollwertes oder respiratorische Insuffizienz.

Signup and view all the flashcards

Symptome der chronischen Bronchitis

Langsame Entwicklung von chronischem Husten und belastungsbedingter Dyspnoe, meist beginnend um das 40. Lebensjahr.

Signup and view all the flashcards

Ursachen der chronischen Bronchitis

Der Hauptgrund ist Zigarettenrauchen, verantwortlich in 90% der Fälle.

Signup and view all the flashcards

Husten

Eine reflexartige Aktion zur Reinigung der Atemwege, häufig bei Atemwegserkrankungen.

Signup and view all the flashcards

Auswurf

Sekrete oder Schleim, die beim Husten aus den Atemwegen entfernt werden.

Signup and view all the flashcards

Luftnot

Das Gefühl, nicht genug Luft zu bekommen, oft bei körperlicher Anstrengung.

Signup and view all the flashcards

Emphysem-Zeichen

Radiologische Anzeichen, die auf eine Lungenerweiterung und Atemprobleme hinweisen.

Signup and view all the flashcards

Krankheit

Zustand, der Symptome verursacht und die normale Funktion beeinträchtigt.

Signup and view all the flashcards

Emphysem

Irreversible Erweiterung der Lufträume distal der Bronchioli aufgrund von Zerstörung des Lungengewebes.

Signup and view all the flashcards

Primäres atrophisches Emphysem

Eine Form des Emphysems, die durch altersbedingte Veränderungen verursacht wird.

Signup and view all the flashcards

Sekundäres Emphysem

Das häufigste Emphysem bei COPD, verursacht durch obstruktive Ventilationsstörungen.

Signup and view all the flashcards

Obstruktives Emphysem

Form des sekundären Emphysems, bei der die Atemwege blockiert sind.

Signup and view all the flashcards

Proteasen - Antiproteasen Konzept

Ein Gleichgewicht zwischen Proteasen und Antiproteasen in der Lunge, wichtig für die Gewebestruktur.

Signup and view all the flashcards

Pink Puffer

Typ von COPD-Patienten, der dünn ist und ausgeprägte Atemnot hat.

Signup and view all the flashcards

Umweltfaktoren

Faktoren wie SO2, NO, Feinstaub, die die Gesundheit beeinflussen.

Signup and view all the flashcards

Blue Bloater

Typ von COPD-Patienten, der übergewichtig ist und stark blau verfärbt ist.

Signup and view all the flashcards

α1-Antitrypsin-Mangel

Genetischer Mangel, der das Lungenelement schädigen kann.

Signup and view all the flashcards

Cor pulmonale

Herzversagen aufgrund von Lungenerkrankungen, wie COPD.

Signup and view all the flashcards

Flimmerepithel

Epithel mit Zilien zur Reinigung der Atemwege.

Signup and view all the flashcards

Sauerstofflangzeittherapie

Langfristige Sauerstoffzufuhr für Patienten mit pO2 < 60 mmHg.

Signup and view all the flashcards

Atemgymnastik

Übungen zur Verbesserung der Atmung bei COPD-Patienten.

Signup and view all the flashcards

Mucoziliäre Clearance

Prozess, bei dem Schleim und Partikel durch Zilien entfernt werden.

Signup and view all the flashcards

COPD Diagnostik

Untersuchungsmethoden zur Diagnose von COPD, inklusive Anamnese und Lungenfunktionstest.

Signup and view all the flashcards

Sputum-Untersuchung

Prüfung von Auswurf zur Feststellung von Infektionen und Bakterien.

Signup and view all the flashcards

Elastase

Ein Enzym aus neutrophilen Granulozyten, das Gewebe abbaut.

Signup and view all the flashcards

Proteaseinhibitoren

Substanzen, die die Aktivität von Proteasen, wie Elastase, neutralisieren.

Signup and view all the flashcards

α1-Antitrypsin

Ein wichtiger Proteaseinhibitor, der Elastase hemmt, um Lungengewebe zu schützen.

Signup and view all the flashcards

Homozygote Form von PI

Schwerer Mangel an Proteaseninhibitoren, unter 15% der Norm; führt zu schweren Erkrankungen.

Signup and view all the flashcards

Heterozygote Form von PI

Leichter Mangel an Proteaseninhibitoren, unter 35% der Norm; beeinflusst das Lungenemphysem.

Signup and view all the flashcards

Diagnostik von Emphysem

Umfasst Auskultation, Röntgen und CT zur Feststellung von Strukturenveränderungen der Lunge.

Signup and view all the flashcards

Hypersonorer Klopfschall

Ein spezifisches Geräusch, das bei der Untersuchung eines Emphysems zu hören ist.

Signup and view all the flashcards

FEV1 und VC bei Emphysem

Der FEV1-Wert verringert sich, während das totale Lungenvolumen (TGV) zunimmt.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Patientendaten

  • Alter: 40 Jahre
  • Geschlecht: männlich
  • Beschwerden: Husten (tags und nachts), Auswurf (teils hell, teils gelb), Luftnot bei Belastung
  • Dauer der Beschwerden: mindestens 6 Wochen
  • Behandlungsverlauf: bisherige Therapie ohne Erfolg
  • Vorerkrankungen: keine

Anamnese

  • Beginn der Symptome: vor 3-4 Monaten, mit zeitweisem Rückgang der Symptome
  • Behandlung bisher: bei verschiedenen Ärzten, Antibiotika und Schleimlöser
  • Beschwerden im letzten Jahr: ähnlich, aber weniger stark, vor allem im Sommer
  • Raucher: Ja, aktuell ca. 10 Zigaretten pro Tag

Untersuchung

  • Auskultation und Perkussion: Pfeifen, Giemen, Brummen
  • Puls und Blutdruck (RR): normal
  • Weitere Untersuchungen: normal
  • Weitere Maßnahmen: Labor: unauffällig, EKG: normal, Lungenfunktion: nicht durchführbar (sofortiger Husten), Röntgen Thorax: Emphysem-Zeichen

Diagnose

  • Asthma bronchiale? nein
  • Bronchitis? (akute/chronische/chronisch obstruktive): chronisch obstruktive Bronchitis

Chronische Bronchitis - Kriterien nach WHO

  • Husten und Auswurf über mindestens 3 Monate pro Jahr
  • in mindestens 2 aufeinanderfolgenden Jahren

COPD - Schweregrade nach GOLD

  • 1: leicht: FEV1/FVC ≥ 70% oder unterer Normwert, FEV1 ≥ 80% des Sollwerts
  • 2: mittel: FEV1/FVC < 70% oder unterer Normgrenze, 50% ≥ FEV1 < 80% des Sollwerts
  • 3: schwer: FEV1/FVC < 70% oder unterer Normgrenze, 30% ≥ FEV1 < 50% des Sollwerts
  • 4: sehr schwer: FEV1/FVC < 70% oder unterer Normgrenze, FEV1 < 30% des Sollwerts oder FEV1 < 50% des Sollwerts und respiratorische Insuffizienz

Chronische Bronchitis - Verlauf

  • Beginn: meist um das 40. Lebensjahr
  • Symptome: langsam beginnend, allmählich progredient, chronischer Husten, langsam zunehmende Belastungsdyspnoe, erster Arztbesuch

Chronische Bronchitis - Verlauf (Noxen nicht ausgeschaltet)

  • Chronische Bronchitis mit ständiger Obstruktion
  • COPD: chronisch obstruktive Lungenerkrankung
  • Lungenemphysem
  • respiratorische Insuffizienz
  • Cor pulmonale
  • vorzeitiger Tod

Chronische Bronchitis - Ursachen

  • Zigarettenrauchen (wichtigste Ursache, in 90% der Fälle)
  • Umweltfaktoren (z.B. SO2, NO, Feinstaub, feuchtes Klima)
  • Angeborene Faktoren (z.B. α₁-Antitrypsin-Mangel, Antikörpermangel, primäre ziliäre Dyskinesie)

BOLD-Studie (2005)

  • Prävalenz von COPD je nach GOLD-Stadium und Alter.

COPD - Krankheitsentstehung (Flimmerepithel)

  • Entstehung im Flimmerepithel
  • Lähmung der Zilien
  • Vermehrte Sekretion abnormen Schleims
  • Chronische Irritation
  • Verlust von funktionstüchtigem Flimmerepithel
  • Überfunktion des schleimbildenden Apparates
  • Gestörte mucoziliäre Clearance
  • Rezidivierende Infektionen
  • Zerstörung von Alveolar- und Bronchialwände

COPD – Diagnostik

  • Anamnese
  • Klinische Untersuchung
  • Sputum (bakteriologische Untersuchung, Antibiogramm)
  • Labor (Entzündungsmarker, Mangelsyndrome: α₁-Antitrypsin-Mangel)
  • RöThorax (Ausschluss Pneumonie, Bronchialkarzinom)
  • Lungenfunktion (Obstruktion, TGV, Emphysem, reversibel?)
  • Klinische Assessments (CAT-Fragebogen, mMRC Skala)
  • Belastungstests (6 min Gehtest, Sit-to-Stand-Test)
  • Bronchoskopie (bei Bedarf)
  • Blutgasanalyse (pO2, pCO2, im Spätstadium)
  • Bronchiale Hyperreaktivität
  • Diffusionskapazität

COPD – Dauertherapie

  • Prophylaktische Maßnahmen (Impfungen gegen Influenza-Stämme und Pneumokokken)
  • Medikamentöse Therapie:
    • Erweiterung der Bronchien: Kurzwirksame und langwirksame ß2-Sympathomimetika, Kurz- und langwirksame Anticholinergika. Kombinationspräparate
    • Corticosteroide (inhalativ)
      • Budesonid (Pulmicort®)
      • Beclomethason (Sanasthmax®)
    • Theophyllin (Präparate wie Euphylong®, Bronchoretard®, Uniphyllin®, Solosin®)
    • Antibiotika (bei bakteriellen Infektionen)
      • z.B. Amoxicillin, Amoxicillin + Clavulansäure, Chinolone
    • Weitere Präparate (Leukotrienantagonisten, Antioxidantien z.B. NAC, Ambroxol).
  • Maßnahmen im Spätstadium: Reha-Maßnahmen, Sauerstofflangzeittherapie, nichtinvasive Beatmung (NIV), Lungenvolumenresektion, Lungentransplantation

Emphysem - Klinische Einteilung

  • Primäres atrophisches Emphysem (normales Altersemphysem)
  • Sekundäres Emphysem (obstruktives Emphysem, häufigste Form bei COPD, seltener bei Asthma; Narbenemphysem nach Resektionen, bei Deformierungen)

Emphysem - Krankheitsentstehung

  • irreversible Erweiterung der Lufträume distal der Bronchioli terminales infolge Destruktion ihrer Wand
  • irreversible Überblähung der Lunge durch Zerstörung von Lungengewebe
  • erhöhte Proteasenaktivität, verminderte Antiproteasenaktivität
  • Mangel an Proteaseninhibitoren
  • Schäden durch freie Radikale (Zigarettenrauchen)
  • Mukus-Hypersekretion
  • Aktivierung von NF-KB und Interleukin 8
  • Recruitment von Neutrophilen
  • Bronchokonstriktion
  • Plasmaexsudation

Emphysem - Diagnostik

  • Auskultation und Perkussion (leises Atemgeräusch, hypersonorer Klopfschall)
  • Röntgen Thorax (Lunge vermehrt strahlentransparent, tiefstehendes Zwerchfell)
  • CT (sensitivste Methode zur Strukturveränderung)
  • Lungenfunktion (Zunahme des TGV, Abnahme der VC und FEV1)

Zusammenfassung des Patientenfalls

  • Der Patient mit Verdacht auf COPD zeigt mehrere typische Symptome.
  • Die Anamnese und die Untersuchungsergebnisse deuten auf eine chronisch obstruktive Bronchitis mit Emphysem hin.
  • Erforderliches diagnostisches Vorgehen (inkl. weiterer Schritte)
  • Behandlungsstrategie und Therapiemaßnahmen.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

G5-COPD PDF

More Like This

Respiratory Diseases Overview
191 questions

Respiratory Diseases Overview

CongenialChupacabra avatar
CongenialChupacabra
Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overview
19 questions

Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overview

HumourousCarnation5168 avatar
HumourousCarnation5168
Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overview
18 questions

Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overview

BetterMajesty7393 avatar
BetterMajesty7393
Use Quizgecko on...
Browser
Open
Browser
Browser