Conciencia y Síndromes Globales

CONCIENCIA

SÍNDROMES GLOBALES O DE DESCONEXIÓN

• Interrupciones en áreas y fibras neuronales ascendentes o interhemisféricas afectan el estado de conciencia.
• Actividad arousal no espontánea: La persona necesita estimulación para mantener la atención.
• Arousal espontáneo alterado: Variaciones erráticas del nivel de activación, sin respuesta a estímulos directos.
• Bradipnea: Ritmo cardiorrespiratorio con tendencia aparente al sueño profundo.
• Movimientos ausentes: Dificultad para mantener la postura, resultando en movimientos casi inexistentes.

HIPERVIGILIA

• Exaltación de sistemas neurobiológicos que regulan atención y alerta.
• Implica un aumento en la vivencia emocional más que en el estado sensorial.

LETARGIA, SOMNOLENCIA O SOPOR

• Dificultad para mantener la alerta, incluso con esfuerzo sostenido.
• Puede presentarse distorsión en la memoria y ligera desorientación temporal y espacial.

OBNUBILACIÓN

• Confusión y desorientación, alternando síntomas de excitación, irritabilidad y somnolencia.
• Distracción constante con distorsiones en percepciones auditivas y visuales.
• Predomina confusión y retardo en despertar y mantener atención.

ESTUPOR

• Estado de alerta leve únicamente a través de estímulos intensos.
• Respuestas verbales son a menudo incoherentes y se considera antecedente del coma.

CONFUSIÓN Y DELIRIUM

• Incapacidad para discernir entre lo real e imaginario, con pérdida del control sobre facultades intelectuales.
• Estados confusionales: Inicio súbito, falta de sistematización delirante, duración corta, posibilidad de recuperación completa.
• Pérdida de coherencia: Dificultad para mantener conversaciones comprensibles a pesar de los esfuerzos.
• Paramnesia: Distorsión de la memoria asociada a contenidos familiares, con propagación del error en el interrogatorio.
• Inatención a estímulos ambientales: Pérdida de atención, provocando apariencia de amnesia.
• Digrafía: Pérdida de la capacidad de escritura.
• Desinhibición de la conducta: Conducta jocosa en pacientes con alteraciones frontales.

SÍNCOPE

• Pérdida súbita y temporal de la conciencia, sin fiebre.

COMA

• Estado de completa inconsciencia sin respuesta a estímulos externos.
• Puede ser resultado de un síncope prolongado o afecciones cardiovasculares o metabólicas.

MUERTE CEREBRAL

• Cese irreversible de todas las funciones cerebrales.
• Diagnóstico se basa en la falta de respuesta a estimulación y ausencia de ciertos reflejos.

SÍNDROMES DE LA CONCIENCIA DE LA ACCIÓN

• Alteraciones en la conciencia del acto motor en condiciones de vigilia.
• Disociación de la conciencia del acto motor da lugar a varios estados clínicos, como el síndrome de Balint-Holmes.